马应龙麝香痔疮栓配合地奥司明片预防混合痔术后水肿临床观察.doc

马应龙麝香痔疮栓配合地奥司明片预防混合痔术后水肿临床观察【摘要】 目的 探索有效预防多发性及环状混合痔术后水肿应用方便、效果明显的药物。方法 将200例多发性及环状混合痔患者随机分为两组，两组患者均施行改良外剥内扎术，术后治疗组100例给予马应龙麝香痔疮栓配合内服地奥司明片，对照组100例给予普通痔疮栓配合甲硝唑栓，治疗10天。结果 10天后治疗组有效率(96%)显著高于对照组(78%)(P0.05)，治疗组预防多发性及环状混合痔术后水肿，促进伤口愈合等疗效显著优于对照组(P0.05)。1.2 治疗方法 治疗组和对照组均采用简化骶麻下行改良外剥内扎术，术后均给予相同的抗生素及止血药，并换药前均用硝矾洗剂50g,用沸水稀释至1000ml，熏洗并坐浴20min，每日1次。治疗组：用硝矾洗剂熏洗后，患者取膝胸位，将马应龙麝香痔疮栓2粒纳入肛内，用生理盐水纱条填塞伤口，敷料包扎，微波治疗。并口服地奥司明片，每次1.0g，每日2次。对照组：用硝矾洗剂熏洗坐浴后，患者取膝胸位，将普通痔疮栓及甲硝唑栓各1粒纳入肛内，用生理盐水纱条填塞伤口，敷料包扎，微波治疗。两组疗程均为10天。2 结果2.1 疗效判定标准 痊愈：伤口无水肿，无炎性渗出，已全部上皮化;好转：伤口轻度水肿，无炎性渗出，已部分上皮化;无效：伤口重度水肿伴炎性渗出，未上皮化。2.2 疗效 10天后治疗组术后水肿、炎性渗出发生率明显低于对照组，对照组因术后不同程度水肿、炎性渗出而导致病程愈合明显延长。两组疗效见表1。表1 两组疗效比较 例(%)注：与对照组比较，*P0.053 讨论多发性及环状混合痔术后水肿是混合痔术后常见并发症之一。因手术创面较大,局部炎症等均使局部血液、淋巴回流受到障碍而致不同程度水肿,导致伤口延迟愈合1。马应龙麝香痔疮栓中主要成分为麝香酮,药理作用研究表明,麝香酮有抗凝血酶作用并有抑制血小板凝聚作用,能明显增强毛细血管的通透性,加强炎症介质的吸收与消除,抑制白细胞的游走性,加强其免疫能力,从而达到抗炎作用,明显减少炎性渗出,其强度为氢化可的松的6倍.三七活血止血,抑制炎症渗出,减轻水肿,抑制局部前列腺素的合成与释放,减轻炎性递质的增敏作用,增加组织营养而达到抗炎止痛,促进创面愈合作用。牛黄能抑制肉芽组织增殖而有抗炎作用。五倍子鞣酸对蛋白质具有沉淀作用，皮肤创面、黏膜与鞣酸接触后，组织蛋白质即被凝固引起分泌抑制作用而使皮肤黏膜干燥，形成保护膜而引起黏膜保护和促进创面愈合作用。炉甘石能纷纷吸收创面的分泌液，具有收敛、消肿、止血、防腐的左右。综合上述药理，马应龙麝香痔疮栓是通过抗炎、止血、消肿、镇痛、收敛，形成保护膜而达到预防创面水肿、保护创面愈合的临床效果。地奥司明片主要成分为地奥司明，地奥司明为黄酮类衍生物，其对微循环、水肿形成、淋巴功能及毛细血管滤过性、脆性和通透性具有调节作用，能降低毛细血管通透性和增加毛细血管阻力。作用机制主要为：(1)通过延长去甲肾上腺素诱导的静脉收缩时间而增强静脉张力;(2)降低白细胞与血管内皮细胞的粘附与移行，减少崩解后炎性物质(如组胺、缓激肽、补体、白三烯、前列腺素、过多的自由基等)的释放，从而使毛细血管通透性降低;(3)降低血液粘滞度，加快血液流速，从而改善微循环瘀滞;(4)有效改善皮肤和黏膜的血液和淋巴循环，加快组织液回流，明显减轻皮肤和黏膜的充血、水肿，促进创面的早期愈合。外用马应龙麝香痔疮栓配合内服地奥司明片，疗效显著，不良反应少，能有效预防和缓解重度混合痔术后水肿情况，促进创面早期愈合，明显缩短病程，是临床混合痔术后预防水肿的极佳配伍。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习