探讨宠物犬慢性腹泻的临床特点及治疗.doc

探讨宠物犬慢性腹泻的临床特点及治疗【摘要】 宠物犬慢性腹泻是临床上较为常见的胃肠道疾病，以排便次数增多、水样便、病程超过2个月、症状时重时轻、反复发作为特点。分析宠物慢性腹泻的发病机理、临床特点及治疗，对宠物慢性腹泻的治愈具有重要意义。【关键词】宠物犬；慢性腹泻；临床特点；治疗随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，饲养宠物的人也逐渐增多，宠物的品种也多种多样，同时宠物疾病的种类也越来越常见。宠物犬慢性腹泻是较为常见的疾病之一，该疾病往往与宠物饲养及管理方法不正确等原因有关，同时宠物犬慢性腹泻可能引起疾病的传播，给其它宠物及饲养者带来不利影响。因此了解宠物犬慢性腹泻的特点及治疗，对有效控制宠物犬慢性腹泻具有重要作用。1.宠物犬慢性腹泻的发病机理 1.1肠腔内渗透压改变及液体分泌增多正常情况下，动物引入肠道的水分、分泌到肠腔的水分、肠粘膜吸收的水分是处于动态平衡的，因此动物的粪便是含水不多、成形的。但是当上述平衡失调时，若引起入肠道的水分和分泌的水分大于肠道吸收的水分，则会引起腹泻。如过食引起肠道过负荷、炎症引起肠壁粘膜损伤、消化功能减弱、具有渗透活性的颗粒积聚在回肠末端使水积聚在肠腔、某些细菌代谢产物，如组胺、硫化氢、氨、细菌毒素等，使肠道吸收水分减少，均能使肠腔水分潴留，引起腹泻。1.2肠粘膜通透性变化 肠粘膜既能起到吸收和分泌水分的作用，又能保护肠道免受肠腔微生物的侵袭。若有炎症、药物或物理因素等因素刺激时，可影响肠粘膜细胞间的紧密连接，从而引起肠道通透性的改变。此时，肠腔的病原微生物也将侵袭肠粘膜，同样引起肠粘膜损伤，使其通透性增强，组织中的颗粒物质或电解质进入肠腔，引起腹泻。1.3肠运动失调 气温的突变，兴奋、恐怖、不安等神经性因素，各种各样机械性或化学性刺激，肠套叠等因素均可引起肠运动失调，进而使肠道内容物在肠道内运动较快，不能被充分消化吸收，进而发生腹泻。2.宠物犬慢性腹泻的临床特点及类型2.1宠物犬慢性腹泻的临床特点 腹泻时间长达2个月以上，排便次数在3次/日以上，反复发作、粪便稀薄，伴有恶臭、食物残渣等；按压腹部较敏感、听诊肠鸣音亢进、腰背弯曲，常有发热、里急后重、出血、呕吐、脱水等症状。2.2宠物犬慢性腹泻的类型2.2.1病毒性腹泻宠物犬病毒性腹泻在临床上较为常见，主要由犬细小病毒、瘟热病毒、腺病毒、轮状病毒、冠状病毒等引起宠物犬腹泻的发生，常伴有呕吐等症状。犬瘟热病毒、犬细小病毒是引起宠物犬腹泻及呕吐为主要临床表现的较为常见的病毒3。临床上发现，除了由犬冠状病毒引起的宠物犬腹泻不伴有发热外，犬细小病毒、犬瘟热病毒、轮状病毒、传染性肝炎病毒等引起的宠物犬腹泻，在发病初期均伴有体温升高，但是在临床上一般测不到患犬体温升高，因为来就诊的犬病情基本发展到中晚期，此时患犬的体温已经下降。需要指出的是在临床上由单一病毒引起的宠物犬腹泻已经不常见，而较为常见的是多种病毒、多种细菌、病毒与细菌混合感染、继发感染等因素引起宠物犬发生腹泻4。而区别病毒性感染与其它原因引起的感染需根据临床症状及实验室检查之外，检测粪便的PH也是一种较为简单的方法。检测方法为：吸取患犬直肠的粪便，然后滴在PH试纸上，观察试纸颜色变化。由病毒所引起的腹泻，粪便的PH呈酸性5；而其它原因引起的腹泻，其粪便往往呈碱性的。此外犬细小病毒引起的腹泻以急性出血性肠炎为主要临床表现，幼犬多发，病情也较重，死亡率极高；犬冠状病毒引起的腹泻表现为轻重不一的胃肠炎症状，并且临床症状消失4-21天后仍可以复发6，但是确诊需依靠病毒分离及血清学检查；犬轮状病毒引起的腹泻成年犬较为常见，一般为亚临床感染，多为急性接触性传染病。2.2.2细菌性腹泻 引起宠物犬腹泻的细菌主要有沙门氏菌杆菌、大肠杆菌及部分真菌等，由细菌感染导致的宠物犬腹泻，常伴有呕吐及便血，同时宠物犬的体温也较高，到中后期宠物犬的体温才开始下降7。由大肠杆菌引起的腹泻，常见于仔犬，以腹泻及败血症为临床特征，在一年四季均可以发生；以犬副伤寒或沙门氏菌引起的腹泻，同样以腹泻及败血症为特征，但是任何品种的宠物犬均能发病，并且幼犬发病后迅速进展，引起迅速脱水衰竭死亡，并且死亡率很高8。而杆菌引起的宠物犬腹泻的细菌主要有空肠弯杆菌或大肠杆菌，并且在患犬的粪便中可以检测到病原菌。2.2.3寄生虫性腹泻该类腹泻对成年犬的影响较小，但是对幼犬是致命的。该类腹泻宠物犬的特征为消瘦、营养不良、发育欠佳甚至受阻。主要由犬蛔虫、钩虫、绦虫、鞭虫、弓形虫等寄生虫引起。此种感染对患犬的食欲、体温等生理功能变化不大，并且长期腹泻会导致机体消瘦，同时粪便中可能带有虫体或虫卵，较易与病毒性腹泻及细菌性腹泻鉴别9。犬蛔虫常寄生在小肠内，多者为数十条，并会堵塞肠道，引起对肠道粘膜的机械性刺激，最终导致卡他性炎症，引起肠粘膜出血。长期慢性刺激，也较易造成感染，引起混合型腹泻。犬绦虫同样会引起肠道阻塞，同时虫体分泌的毒素也会引起宿主中毒，并且虫体聚集成团，同样也较易引起肠道的扭转，引起肠破裂。寄生虫引起的犬腹泻，患犬常表现为消瘦、营养不良，精神不振等，以慢性肠道卡他炎症较为常见，腹泻以血便为主，同时粪便中可见到虫体或检测到虫卵10。2.2.4营养性腹泻 营养性腹泻的发生主要由宠物犬过度饮食、偏食、误食等因素引起的。营养性腹泻在宠物犬的门诊中较为常见。过度饮食或突然换食，宠物犬消化不良，较易引起腹胀，肠蠕动活跃，宠物犬情绪不安及宠物犬肠道分泌功能紊乱，进而引起宠物犬腹泻的发生；偏食主要表现为饲养者人为的长期喂养水产品、各种高脂肪、高蛋白食物，从而较易引起宠物腹泻的发生。宠物主人容易忽视此类腹泻，因为此类腹泻，动物有时会有食欲，往往不被主人引起高度重视，久之宠物犬消瘦，临床上不易查到病因。误食主要是宠物犬吃了有毒食物或存放过久的变质食物，而引起的呕吐和腹泻11。误食变质食物引起腹泻，因不及时治疗也较容易造成肠黏膜损伤，引起慢性腹泻。2.2.5胃肠疾病引起的宠物犬慢性腹泻原发性胃肠炎主要原因是误食、或长期使用或滥用抗生素引起肠道菌群失调而发生腹泻的。同时幼犬在突然改变环境后，由于饲养方式、机体抵抗力下降及免疫力不够完善，也可以引起腹泻病的发生。继发性的胃肠炎主要由各种传染病，如肝炎、霍乱及某些寄生虫病引起胃肠道粘膜损伤或出血，导致肠粘膜分泌、吸收及屏障功能障碍，进而引起腹泻的发生。继发性胃肠炎引起的腹泻主要表现为宠物犬食欲废绝、频繁呕吐、水样便伴有恶臭等特点，部分宠物犬并发剧烈腹泻伴有便血。在疾病初期听诊宠物犬腹部肠鸣音有亢进表现，后期减弱，有里急后重感，粪便有恶臭，混有黏液，严重者可伴有直肠脱出12。长期腹泻可引起严重失水及电解质平衡紊乱，出现严重的全身症状，治起来疗程较长，不易恢复，继发感染治疗原发病很关键。小肠梗阻引起的腹泻主要是由肠腔手术后结缔组织增生或粘连，或肠腔内肉芽肿或肿瘤等因素，引起肠腔狭窄。主要临床症状为剧烈腹痛、持续性呕吐、消瘦、伴有血便，有腹泻久治不愈的病史。2.2.6其他原因引起的慢性腹泻犬胰腺外分泌不足引起的犬慢性腹泻在临床上越来越常见，主要原因为第一，胰腺泡细胞的持续性损害，使消化胰酶的合成减少，营养物质无法被消化吸收，这种胰腺的萎缩是本病的主要病因；第二，慢性胰腺炎、严重的营养不良及先天性胰腺发育不全；第三，伴发于急性出血性胰腺炎、自发性胰腺腺泡萎缩。上述原因将导致宠物犬肠道内的胰酶、碳酸氢盐、肠粘膜营养因子下降，从而导致各种进入肠道内的营养物质吸收障碍、小肠内菌群失调及肠道功能发生改变引起腹泻的发生。患犬排粪次数增加（达610次日），粪便稀软并有油腻样物（脂肪痢），味恶臭。部分患犬有长期的胃肠道病史，如呕吐、胀气、腹鸣【13】。此外，食物不耐受或食物过敏也会导致宠物犬慢性腹泻的发生，食物过敏是宠物犬对特异性食物抗原所产生的的免疫介导、可反复发生的变态反应性疾病。主要临床表现为消化系统紊乱及皮肤病。消化系统紊乱以腹泻、呕吐、便中带血、脱水等，该症状可能为长期的，且抗生素治疗无效【14】。3.宠物慢性腹泻的治疗3.1抗病毒治疗针对宠物犬病毒性腹泻主要是对症治疗，在使用抗病毒药物治疗的同时给予抗生素治疗控制继发感染。同时给予免疫增强治疗，如注射免疫球蛋白、转移因子、高免血清等免疫增强剂以提高机体抵抗力。3.2抗菌治疗抗菌治疗主要用于针对由细菌引起的细菌性腹泻，一般情况下当有以下临床症状时需要考虑用抗菌药：腹泻腹痛、里急后重、血便等，大便实验室检查可见白细胞布满全视野等。常用与治疗宠物犬细菌性腹泻的抗生素主要有青霉素、庆大霉素等，运用抗生素可有效加速病原菌的清除，缩短病程，特别是对诊断明确的感染性腹泻时，可以有效的缩短病程，利于宠物犬的康复。但是治疗宠物犬细菌性腹泻时，不可滥用抗生素，否则可能引起耐药株的增加及宠物犬内肠道自身的菌群失调，从而加重腹泻的症状，不利于恢复。因此在进行抗菌治疗的过程中，可以适当给予一些保护胃肠道菌群的药物，可能会起到更好的效果15。3.3 驱虫治疗需要吃药打虫，根据大便检查结果，以确定是哪种寄生虫感染，再针对性的用药。建议三个月驱虫一次，每次检查粪便。如为肠滴虫病大量寄生引起的慢性肠炎，则用甲硝唑200mg/次，口服，3次/日。治疗一周后复查粪便，视临床结果治疗，同时加强犬的营养支持。一个月后再复查。 3.4补液治疗 补液治疗在腹泻患犬中具有重要意义，能及时补充宠物犬的水分及电解质。一般采用口服补液疗法、静脉补液等方法，口服补液疗法主要含有钾离子、碳酸根离子、氯离子、葡萄糖等成分，对各种原因引起腹泻导致的机体脱水均具有补充水分及电解质的作用，能有效的纠正累积损失及继续损失；静脉补液主要用于严重脱水的患犬，这样能及时补充患犬丢失的水分、电解质及能量，利于患犬的康复。3.5针对消化不良及肠炎的治疗 3.5.1针对消化不良的治疗 因为幼犬的消化系统功能还未完善，而且还缺少较多消化酶，幼犬的肠胃很娇嫩。因此三个月以下的幼犬最好不给喂食罐头或单纯的肉类，因为易引起消化不良、导致腹泻。幼犬更换食物可采取循序渐进法，如更换食物后，出现腹泻，在排除其他感染因素之外（家庭环境和食物都能保证卫生，宠物犬行免疫注射过，饲喂不易消化的食物等），一次喂两片乳酶生，3次/日，一天后可见效。或者给一些有益菌治疗，效果也较好。换季的时候，气温交替，宠物犬较易发生腹泻。此时需要适当给宠物犬保暖和调节它的消化。 3.5.2肠炎 肠炎症状是除了腹泻，犬的精神状态也不大好，体温升高。这种情况下宠物犬的症状和狗传染性肠炎（犬瘟）非常相似，在确定宠物犬已经免疫过之后可以按下面的方法治疗，否则请尽快去医院检查确诊。 口服庆大霉素针剂及肠道益生菌。需要注意的是，（在投喂抗生素的3-5天后，可适当投喂一些肠道有益菌类药物，但要和抗生素类药物间隔2个小时）恢复消化的能力16。 对于胰腺外分泌不足引起慢性腹泻，可以采用以下治疗：第一，补充胰酶，配合服碳酸氢钠，易于胰酶的吸收；第二，每天34次给予低纤维、低脂肪的狗粮，添加三酸甘油醋，有利于脂肪的吸收和增加能量。；第三，给予维生素B12治疗。而对于食物过敏引起的慢性腹泻强调找出过敏食物，以调节肠道功能为准。4.展望由于犬腹泻的病因多种多样，临床表现也不一样，并且临床上遇到的宠物犬腹泻并不是单一的病因引起的，往往是多因素、多病因引起的混合型腹泻，这也给临床治疗带来了挑战，综合治疗也就显得越来越重要。对于宠物犬的治疗需要及时，但是加强对宠物犬的饲养管理、完善饲养人的饲养知识及对宠物犬生活习性的了解、完善宠物犬的防疫制度，有助于减少宠物犬腹泻的发生。同时对饲养宠物的食物定期检查、逗留犬时防止犬乱捡食物吃、给宠物犬饮用干净的自来水，避免喝脏水或雪水、严格制定宠物犬的防疫制度，定期预防注射，增加其免疫力，有效控制宠物犬传染病的发生。【参考文献】【1】霍军, 程会昌与宋予震, 163例犬腹泻病因及发病机理的分析J. 中国兽医杂志, 2007. 43(12): 38-39.【2】严成禄, 宋光宇与金春凤, 宠物犬腹泻症综合分析J. 吉林畜牧兽医, 2009. 30(8): 51-52.【3】温建新, 健康与腹泻幼犬肠道菌群的比较研究J. 天津农业科学, 2011. 17(1): 109-113.【4】傅海洋, 犬常见腹泻症的鉴别诊断J. 兽医导刊, 2007(4): 58-60.【5】万成亿, 犬常见腹泻症的诊治J. 养殖与饲料, 2010(7): 25-26.【6】唐芳索, 犬腹泻病的常见原因及其治疗J. 吉林畜牧兽医, 2004(11): 43-44.【7】白彦萍与杨继生, 犬腹泻的病因与发病机理分析J. 山东畜牧兽医, 2009. 30(7): 3-5.【8】金卫华, 吴海兴与夏春香, 犬腹泻及其防制J. 云南畜牧兽医, 2005(1): 35-36.【9】王淼等, 犬腹泻性疾病的防治措施J. 中国动物保健, 2010. 12(3): 99-100.【10】刘水平与张丽红, 犬腹泻综合征症状鉴别诊断J. 畜牧兽医杂志, 2008. 27(3): 60-62.【11】刘学秀, 毛丽菊与贺晓辉, 犬呕吐、腹泻综合症的原因分析与综合治疗措施J. 云南畜牧兽医, 2007(3): 41-42.【12】王振双等, 犬细菌性腹泻的抗菌药物治疗J. 养殖技术顾问, 2007(6): 82.【13】李增强，陈伟峰，牛光斌，犬胰腺外分泌不足的诊断与治疗 J,上海市畜牧兽医学会，2011年学术年会论文集.【14】夏兆飞.犬食物过