自制凉血通脉膏防治化疗性静脉炎的疗效观察.doc

自制凉血通脉膏防治化疗性静脉炎的疗效观察罗志华 黄智红 钟琴 吴娟（武汉市中西医结合医院血液科 湖北武汉430022）摘 要：目的 探讨自制凉血通脉膏防治化疗性静脉炎的效果。方法 将100例化疗患者随机分为两组各50例。观察组运用自制凉血通脉膏外搽治疗，对照组应用硫酸镁湿敷。结果 观察组发生率显著低于对照组（P 0.05）。结论 自制凉血通脉膏防治化疗性静脉炎效果较硫酸镁湿敷好。关键词：自制凉血通脉膏 化疗 静脉炎静脉注射化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要给药途径之一,但由于大多数化疗药物为化学及生物碱制剂，反复、多次、大剂量静脉冲击化疗造成的机械刺激以及高浓度药物对局部的强烈刺激可导致给药静脉及邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等1。据统计约5080的病人可发生程度不等的静脉炎2；静脉注射发生渗漏性损伤的可能性为4.65%3；并且药物渗漏至皮下，直接刺激神经末梢常导致持久、明显的疼痛，严重时可丧失肢体功能4 、5；以至于给病人带来极大的痛苦，增加了护理人员静脉穿刺的难度，影响化疗方案的顺利实施。因此，及早预防治疗化疗所致静脉炎是临床上急需解决的问题。为了探讨对该种静脉炎有效的防治方法，我科自制凉血通脉膏治疗化疗性静脉炎，效果良好，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年1月至2011年12月于我血液内科住院接受静脉化学药物治疗的病人100例，其中男52例，女48例，年龄2375岁，平均年龄45.2岁。将病例随机分为观察组及对照组各50例，两组患者在性别、年龄、病情、血管条件、采用的化疗方案等方面比较,差异无显著性意义(均P0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 治疗方法观察组采用凉血通脉膏涂搽法，对照组采用西药硫酸镁湿敷法。二组均在化疗当日开始实施，持续至化疗疗程结束一周。1.2.2 凉血通脉膏配方：鸡血藤30g、地龙30g、黄连15g、黄柏15g、金银花30g、芦荟30g、薄荷10g、冰片2g。以上八味药品量分别打末成100目至120目细粉粒，混合加羊毛脂等润滑油捣拌而成膏剂，作为一料10支剂量，外用涂搽，一周一支至二支，一日涂三至四次。1.2.3 疗效评价采取美国静脉输液护理学会规定的静脉炎判定标准6为0度：输液部位无红、肿、热、痛及不适感；I 度：局部疼痛，红肿和水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；度：局部疼痛，红肿和水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；度：局部疼痛，红肿和水肿，静脉条索状改变，触及硬结。及皮肤损伤分度计量法为0 度，无异常；I 度，红斑、色素沉着；度，水疱、瘙痒、干性脱皮；度，湿性脱皮、溃疡；度，剥脱性皮炎、坏死。两种评判方法结合观察患者从化疗开始至结束一周，静脉注射部位的疼痛程度，特点及血管皮肤损伤变化情况。1.2.4 统计学方法：采用X2检验，P0.05具有统计学差异。2 结果 表1 两组在化疗后静脉炎发生率比较组别例数0度度度度发生率（%）观察组504352014对照组5028126444从表1可以看出，观察组化疗后静脉炎的发生率明显低于对照组。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，P0.05，有显著差异性。3.讨论静脉炎是化疗期间的毒副反应之一7, 是由于化疗药物的毒性刺激,使血管内皮损伤所致。中医认为8静脉炎的发生机制在于气滞血瘀,毒结凝滞于血脉,致使局部脉络气血运行不畅。不畅则瘀，瘀血滞阻，不通则痛；气血不畅，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴,蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红发紫。化疗性静脉炎的防治应以清热、化瘀、散结为法。自制凉血通脉膏是一种以活血祛瘀、清热解毒、通络止痛为主要功效的中药膏剂。其方解9：鸡血藤：苦温微甘，入肝肾经。活血补血，能治放射线所致白血球减少。地龙：苦寒入肝肾脾胃经。含蚯蚓素、蚯蚓激酶、蚯蚓解热硷等，祛风通络，活血化淤，扩张血管，改善循环，能治烫烧伤。黄连：苦寒入心脾胃经，含小蘖硷（黄连素），黄连硷，清热解毒，除烦止血，广谱抗菌。黄柏：苦寒入肾、膀胱、脾经，含小蘖硷，黄柏酮等，清热解毒，外用促进皮下溢血吸收。金银花：甘寒入肺脾经，含木犀草素，肌醇，环已六醇等，清热解毒，广谱抗菌。芦荟：苦寒入肝胃大肠经，含芦荟素、芦荟大黄素等，清热泻肝，通便杀虫，能治放射线烧伤。薄荷：辛凉气香，入肺肝经，含薄荷油（挥发油），薄荷脑，薄荷酮等。清凉发散，解热止痛。冰片：辛苦凉，入心脾肺经，含右旋龙脑等，芳香宣窍，清凉止痛。迄今为止有较多研究表明采用中医药预防及治疗静脉炎,以减轻患者的局部症状,比单纯西药外敷能取得更满意的效果。但目前采用中医治疗方法多在出现静脉炎之后，以中药汤剂湿敷为主，需多次更换药物。因此，本研究采用自制凉血通脉膏，在化疗前将其外涂于穿刺静脉周围，侧重预防并治疗化疗性静脉炎，可减少其发生率，增加患者舒适度，涂搽简便易行，节省医疗开支，提高生活质量，还能减轻护理负担，具有重要实用价值，值得在临床推广应用。【参考文献】1 陈春林, 张仲达. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /news/class/.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /news/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张仲达,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报.2009(01) 9 高成杰, 张仲达,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志/news/class/. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张仲达,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张仲达,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张仲达. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析J. 内蒙古医学杂志. 2009(02) 20 杨宏兰. 非洲妇产科的特点和临床工作