《胆囊炎有关知识》word版.doc

多发性胆囊息肉多发性胆囊息肉？想要了解多发性胆囊息肉，首先要认识胆囊。胆囊是人体消化系统的重要组成部分，担负着收集胆汁并有规律的将其排出的任务。其外形好像一个梨形的囊袋，悬挂在肝脏的下方。了解胆囊之后，接下来过渡到胆囊息肉。胆囊息肉即是出现在胆囊内的突出或者隆起。当人体为饮食所伤，或者情志失调，或者劳逸过度，又或者感受外邪，都可能会对胆囊的结构和功能造成不利影响，从而引发胆囊的囊腔内壁上长出赘生物，就形成了胆囊息肉。那么，胆囊息肉和多发性胆囊息肉之间又有什么区别和联系呢？专家解释说，所谓的多发性胆囊息肉，是胆囊息肉表现中的一种。临床研究发现，不同的胆囊息肉，其大小不一，数量不等，性质不同。有的小如粟米，直径仅有12mm，有的大如桑椹，直径可达2cm以上；有的仅单独出现1个，有的则同时存在许多个。于是，为了更好的了解胆囊息肉，专家们依据胆囊息肉存在的数量，将其简单划分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉。多发性胆囊息肉，即由此而来。 胆固醇息肉型多发性胆囊息肉胆固醇息肉是血中胆固醇类脂质析出，然后被胆囊壁的组织细胞吞噬所致，可发生于胆囊的任何部位，以多发性为主，外观呈黄色分叶状，桑葚样。这种多发性胆囊息肉由积聚的泡沫组织细胞构成，表面由单层柱状上皮覆盖，质脆蒂细，易与黏膜分离。 炎症性息肉型多发性胆囊息肉炎症性息肉是由慢性胆囊炎等慢性炎症刺激而致，可单发，也可多发。这种多发性胆囊息肉的直径一般在35mm之间，蒂粗或不明显，颜色与邻近黏膜相似或稍红。腺瘤样增生型多发性胆囊息肉腺瘤样增生是胆囊上皮和平滑肌增生而引起的胆囊壁肥厚性病变，可单发也可多发，为黄色质软的疣状物，直径在5mm左右。局限型型多发性胆囊息肉这种的多发性胆囊息肉，其胆囊底部呈锥帽状增厚状态节段型型多发性胆囊息肉局部增厚的胆囊壁向囊腔内突出形成三角，呈弥漫性向心性增厚，内壁凹凸不平，内腔狭窄，有时伴有结石，脂餐试验显示胆囊收缩亢进。广泛型型多发性胆囊息肉胆囊壁呈广泛性的肥厚，内壁不平整，壁内可见扩张的罗-阿窦呈小囊状低回声区，上皮的增生在病变的中心最明显，周围的腺体常呈囊状扩张，并充满黏液，扩张的腺体内有钙质沉积。大多数多发性胆囊息肉，直径都在3mm左右，以胆固醇息肉为多。医学界多将此类型的多发性胆囊息肉界定为假性息肉，一般只要定期检查，然后服用传统型汤剂进行调理即可。如内服护.胆.调.息.方：每日取付，臵于锅中，加水浸泡；先以大火煮至沸腾，再以小火慢煎。去渣取汁，分次服用。而有些多发性胆囊息肉，则需通过手术进行切除，然后再服用护.胆.调.息.方等传统型汤剂进行调理。这一类的胆囊息肉，需要符合以下四种手术指证：胆囊息肉直径大于10mm胆囊息肉在短期内出现明显增大；胆囊息肉引起较明显的临床症状，并排除这些症状由其他疾病所致； 胆囊息肉合并胆囊结石同时存在多发性胆囊息肉多发性息肉多数是由胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积的胆固醇沉着症，它是胆囊的良性病变，很少发生癌性改变。所以单发性息肉和多发性息肉相比较，单发性息肉的癌变可能性大，对病人的危险性也大。目 录1基本概述2病因3相关问题4治疗方法1基本概述多发性胆囊息肉胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方，它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，小的形如粟米仅1毫米2毫米，大的状似桑椹可达2厘米，根据息肉数量分为单发性和多发性。胆单发性息肉多为乳头状腺瘤、单纯腺瘤和胆囊腺肌增生引起的腺肌增生病，这三种息肉癌变的机率均较高（5%左右）。2病因最新研究表明胆囊息肉的发病，因于情志失调（压抑、抑郁、易怒）饮食所伤（过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒）劳逸过度（劳累、劳神过度、安逸过度）感觉外邪（暑湿、风寒）等所致。肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。虚实夹杂。3相关问题1.关于息肉样病变的大小问题：因为超声切面的原因或测量的误差,相差13mm是可以理解的,同一个人两次测量都不可能完全相同.2,关于息肉多少的问题：一般胆囊恶性病变多单发（如胆囊癌）,而胆囊良性病变常多发（如炎性息肉,胆固醇息肉等）,所以本案例我考虑良性病变如炎性息肉及胆固醇息肉可能性大;3,关于治疗问题：4治疗方法A,在我国,在胆囊壁息肉样病变的治疗上存在有过火现象（一位澳大利亚外科医生说的）,即患者害怕癌症,往往积极要求医生切除胆囊,所以并不是都按照医疗常规办事.B,我认为该患者在积极保守治疗（积极消炎,利胆,清淡饮食，护胆调息方调理等）的情况下,每13月复查一次,如果息肉变小,变少或消失,这样往往考虑炎性息肉;C,在积极保守治疗13月后复查,息肉无明显数量级变化,即小于10mm,（外科医生常以直径大于10mm为手术标准）,可以每半年或一年复查一次.假如是恶性病变,3月后应该长大,不长大说明是良性,这样半年复查可以了,不必多花钱.D,如果在保守治疗1-3月后长大,并且大于10mm,而且超声高度怀疑恶性的话,应该手术.多发性胆囊息肉的确诊手段胆囊息肉样病变一般无症状，少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；部分PLG患者合并胆囊炎、胆石症，可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。腹部检查多无阳性体征。其诊断有赖于B型超声或CT等影像学诊断。高分辨力实时超声显像仪对PLG诊断率可达83.3%93.5%,能检出直径2mm的病变，对小于5mm病变的检出率为其它影像方法所不及。PLG超声声像图表现为胆囊壁向腔内小结节状或乳头状隆 起，呈等回声或强回声，后方无声影，不随体位改变而移动。超声检测能确定PLG数目、位置和大小，但难以确定病变性质。超声诊断PLG的特异性达94.8%，但可因以下情况出现假阳性：胆囊皱折、胆沙、粘稠胆汁团、脱落的坏死组织及凝血块。上述病变可通过改变体位加以鉴别。若病变较小，且位于胆囊颈部，或因合并结石而忽视了PLG的诊断，则出现假阴性。彩色多普勒超声检测PLG内有无血 流信号及血流情况，有助病变的定性诊断。口服胆囊造影对PLG的检出率仅为13.5%18.2%；由于PLG病变较小，故难以显示。CT对PLG诊断率为75%82%，且价格较贵，仅作为超声的补充诊断手段。超声内窥镜由于不受肠道气体及肥胖等因素影响，能清晰显示胆囊壁三层结构，可提高胆囊癌早期检出率，并可确定肿瘤浸润深度,但对胆囊底部病变检出率低，且目前临床尚不能普及应用。 1参考资料热心网友胆囊息肉，又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。胆囊息肉患者在用护胆调息方的同时应多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下： 宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品 宜多食干豆类及其制品。 宜选用植物油，不用动物油。 少吃辛辣食品多发性胆囊息肉来自：好大夫在线症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉这种情况暂时可不用手术。如果家人有过重的担心，且71岁的病人，也可以将胆囊切除，以绝后患。这种病人不能保留胆囊。回答者：主任医师 许洪斌多发性胆囊息肉，有时会痛。来自：有问必答网症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉病情分析：你平时有不舒服的感觉把，例如口苦口干指导意见：我建议你还是进行手术治疗比较好，多发的化对胆囊的功能影响大，再就是也会有恶变的可能回答者：有问必答网网友|2012-10-23什么是多发性胆囊息肉？来自：寻医问药网症状：多发性胆囊息肉你好，胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称.大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛.但是也有相当数量的人并无症状,只是做健康检查时才被发现,因此常常造成患者延误.回答者： 汤忆翠|2012-10-29多发性胆囊息肉治疗？来自：宝宝树症状：多发性胆囊息肉怀孕多发性息肉是胆囊的良性改变，很少发生癌性改变，没有单发性严重，但是还是要重视的。 宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。宜多食干豆类及其制品 另外建议用.护胆调息方.来调节会比较好 多发性胆囊息肉的治疗偏方一：乌僵薏四汤。 由柴胡9g，枳壳10g，白芍15g，薏苡仁30g.回答者：宝宝树网友|2013-01-28多发性胆囊息肉是什么原因引起的来自：39健康网症状：多发性胆囊息肉息肉你好胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊回答者：39健康网网友|2012-07-24多发性胆囊息肉脂肪肝，多发性胆囊息肉来自：百度知道症状：多发性胆囊息肉脂肪肝胆囊息肉远场回声远场回声衰减胆囊壁毛糙胆囊多发性息肉有点痛暂时不需要手术，但要密切随访，3-6个月查一次彩超，若最大直径超过1CM，或平均每月增长1mm则应行腹腔镜手术治疗摘除胆囊，目前可按胆囊炎治疗。（胡兵大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）徐州中医院胡兵 /回答者：知道网友|2010-11-17多发性胆囊息肉【多发性胆囊息肉】来自：百度知道症状：多发性胆囊息肉体检息肉胆囊切除多发性胆囊息肉以良性为最多见。原则上单纯以息肉大小来决定手术的话，现在国内外的标准基本在2CM。即：超过这个数值的要接受胆囊切除术。但实际上判断起来比这个要复杂的多。还要考虑是否有血流，宽基地，位于肝床面，迅速生长，近期CEA增高，有症状，年龄45岁等等。要综合判断。所以，应当到医院正规诊治。北大第一医院 高嵩（高嵩大夫郑重提醒：因不能面诊患.回答者：知道网友|2010-11-16多发性胆囊息肉饮食需要注意什么来自：百度知道症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉，又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。胆囊息肉患者在用护胆调息方的同时应多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下： 宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品 宜多食干豆类及其制品。 宜选用植物油，不用动物油.回答者：知道网友|2013-01-26多发性胆囊息肉来自：好大夫在线症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉1超声诊断意见中的胆囊息肉样变可能与胆囊息肉样变，只说明超声医生对胆囊肉的异常回声的肯定程度并不代表其性质的肯定程度。因为目前尚无任何检查能够不做手术而获得息肉的准确性质。从统计数据表明，息肉在10mm以下很少会有癌变的，达到或者超过10mm的息肉也不是就一定会癌变或者已经癌变，只是其癌变率略为高一些，为了防止胆囊癌的发生，才人为规定接近或者超.回答者：主任医师 许洪斌多发性胆囊息肉，怎么治疗来自：寻医问药网症状：多发性胆囊息肉您好，多发胆囊息肉，无症状，大多属于胆固醇性息肉，可每半年复查超声，继续密切观察。另外检查血脂是否较高。低脂饮食，争取息肉不发展。一般息肉增大至1厘米就考虑微创切除胆囊。回答者： 沈鹏臣|2012-11-29多发性胆囊息肉怎么办来自：宝宝树症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉息肉怀孕多发性息肉是胆囊的良性改变，很少发生癌性改变，没有单发性严重，但是还是要重视的。这种情况建议把你的胆囊息肉先治好再考虑怀孕要孩子的事。 宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。宜多食干豆类及其制品 另外建议用.护胆调息方.来调节会比较好回答者：宝宝树网友|2013-01-21多发性胆囊息肉，一个大的多个小的来自：寻医问药网症状：多发性胆囊息肉你好看了你的描述首先要明确一点，目前没有甚么药物可以使胆囊息肉消退，因此打针或吃药是不能治愈胆囊息肉的。对需要治疗的胆囊息肉，现在唯一的方法是做手术，摘除整个胆囊。问题在于：有哪些胆囊息肉需要治疗。得了胆囊息肉如果有反复发作的右上腹部不适或疼痛，经医生检查又能排除是其他原因引起的，这种情况可考虑手术。如果已经形成了慢性胆囊炎特别是合并.回答者：医师 宋西振|2009-09-16多发性胆囊息肉应该怎么办来自：寻医问药网症状：多发性胆囊息肉你好不严重，属于较小的胆囊息肉，胆囊息肉根据其性质分为胆囊炎性息肉、胆固醇型息肉和腺瘤型息肉，一般前两者可以进行药物治疗，后者是需要手术治疗的，腺瘤型息肉一般多见于单发性超过一公分的息肉。一公分以下的多发性息肉多见于胆固醇型息肉，没有必要手术回答者： 吴丽萍|2012-11-12多发性胆囊息肉危害来自：有问必答网症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉有病变可能最好尽快手术治疗,建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的回答者：有问必答网网友|2011-03-22多发性胆囊息肉咨询【多发性胆囊息肉】来自：百度知道症状：多发性胆囊息肉息肉腹腔镜下进行保胆取石，如果发现息肉有恶变可能，就尽早切除，如果是石头，可以取石，如果是腺瘤等，也需要相应处理。问题是已经接近1Cm，不要犹豫，先做腹腔镜，情况好的话，把病变处理了，留住胆囊就行埃nn（李广阔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）回答者：知道网友|2010-09-15多发性胆囊息肉是什么病？来自：有问必答网症状：多发性胆囊息肉体检病情分析:胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称.大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛.但是也有相当数量的人并无症状,只是做健康检查时才被发现,因此常常造成患者延误.意见建议:假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊.否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病.回答者： zhangping0|2009-11-19多发性胆囊息肉只能做手术吗，可.来自：有问必答网症状：多发性胆囊息肉息肉由于是多发性,胆囊息肉有可能造成胆囊梗阻,严重者可能发生恶变,一般采取胆囊切除回答者：有问必答网网友多发性胆囊息肉0.7*0.8严重吗来自：39健康网症状：多发性胆囊息肉病情分析：你好；这种情况一般多发性的不危险的。指导意见：建议定期复查，如果生长建议做胆囊切除。回答者：39健康网网友|2012-09-14多发性胆囊息肉 现在需要做手术吗来自：39健康网症状：多发性胆囊息肉息肉体检占位性病变病情描述(主要症状、发病时间):8年前有一颗息肉 前几天体检 b超检查出多发性胆囊息肉,超声描述:肝脏大小,形态正常,肝表面光滑,肝缘锐利,肝实质回声均应,肝内.回答者：39健康网网友关于多发性胆囊息肉（8mm)伴胆囊肿大来自：39健康网症状：多发性胆囊息肉胆囊肿胆囊肿大你好根据你说的情况考虑胆囊息肉建议你还是要手术治疗一般来说胆囊息肉大于1厘米年龄大于五十岁的话就要考虑癌变的可能了所以建多发性胆囊息肉2-3个来自：好大夫在线症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉大便不通畅和胆囊息肉是两个问题，二者没有直接相关联。您的胆囊息肉按现行医疗常规完全可以继续观察。无需治疗。大便不通畅的问题请就诊当地医院的消化内科或者肛肠科。抱歉！回答者：主任医师 许洪斌多发性胆囊息肉来自：好大夫在线症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉 您的胆囊息肉4个月复查变化不明显，如果经常有右上腹部不适或胀痛等症状、或者息肉有生长加快的趋势，我建议你尽早在腔镜下切除。切除后不会有什么后遗症。纠正一个诊断：没有胆固醇息肉的说法回答者：主任医师 廖春红多发性胆囊息肉该怎么办来自：寻医问药网症状：多发性胆囊息肉保胆息肉摘除术，如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊回答者： 唐诗曼|2012-11-11多发性胆囊息肉怎么治？来自：有问必答网症状：多发性胆囊息肉体检病情分析:您好,这个药物对您的病情是有好处的,但吃药保守治疗只对症状有缓解作用不能根治,如果要根治还是建议手术,多发性息肉多数是由胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积的胆固醇沉着症,它是胆囊的良性病变,很少发生癌性改变.意见建议:患者在积极保守治疗（积极消炎,利胆,清淡饮食等）的情况下,每13月复查一次,如果息肉变小,变少或消失,这样往往考虑炎性息肉.回答者：有问必答网网友|2010-01-06多发性胆囊息肉怎么办？来自：好大夫在线症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉可以观察，一般3月到半年作一次B超检查，如果大于1cm，或有出现不适症状，还是建议你手术切除。回答者：副主任医师 江道振多发性胆囊息肉饮食？来自：宝宝树症状：多发性胆囊息肉怀孕当时状态:准备怀孕多发性胆囊息肉饮食? 最佳回答:多发性息肉多数是由胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积的胆固醇沉着症,它是胆囊的良性病变,很少发生癌性.回答者：宝宝树网友多发性胆囊息肉饮食？来自：百度知道症状：多发性胆囊息肉禁酒及含酒精类饮料 饮食要规律、早餐要吃好 低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。饮食上要遵循上面的原则，另外建议使用护胆调.回答者：知道网友|2013-01-29女，37岁，抗生素过敏，多发性胆囊息肉来自：39健康网症状：多发性胆囊息肉过敏病情分析：你好，这种情况一般考虑除手术治疗以外没有其他方法的指导意见：建议去医院肝胆外科进一步检查手术治疗，药物治疗无效回答者：39健康网网友|2012-12-04我得了多发性胆囊息肉该怎么办胆息肉来自：百度知道症状：多发性胆囊息肉胆息肉如果胆囊炎反复发作伴胆囊息肉，可以选择手术切除胆囊。否则注意饮食结构，清淡饮食，定期复查，如果胆囊息肉有长大，至1cm也需要手术切除胆囊。（高杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）北京大学人民医院高杰 /症状：多发性胆囊息肉胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 .胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过B超检查可被发现。近几年 ,随着B超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共20余种 ,患者常由于担心癌变而.回答者：知道网友|2009-07-23胆囊长了息肉怎么办？中山医科大学附属第一医院肝胆外科教授 吕明德近年来随着超声检查的普及，胆囊息肉被发现的机会增多了，门诊医生经常会遇到这样的咨询：得了胆囊息肉怎么办，要不要吃药打针，或是做手术等。要回答这个问题，首先我们来看看 一、怎么会产生胆囊息肉 胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方，它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，小的形如粟米仅1毫米2毫米，大的状似桑椹可达2厘米，根据息肉数量分为单发性和多发性。胆囊息肉的病理组织学上也就是在性质上并不都一样，它有三种类型。第一种是胆固醇性息肉，最多见，95%以上的息肉属于这种类型。它是胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的，经常多个同时存在。第二种称为炎症性息肉，是胆囊炎反复发作的过程中形成的局部组织增生，临床特点是大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎。第三种是腺瘤性息肉，少见，仅占全部息肉的0.5%，一般为单发性。三种息肉里只有它才是真正的肿瘤性病变，虽然属良性肿瘤，但增大到一定程度时便有演变成为癌肿的可能。 二、胆囊息肉会造成什么危害 约5%的人群患有胆囊息肉，绝大多数不会引起任何症状，只是在超声体格检查时才被偶然发现。一小部分人会感到程度不一的右上腹闷胀或发作胆绞痛，这可能是息肉恰好长在胆囊管附近。胆囊管是向外排泄胆汁的一条很细的管道，息肉妨碍了胆汁的出路，造成胆囊腔压力升高而引发不适和疼痛，日久还会导致慢性胆妻炎。息肉合并结石的人出现上述表现，可能主要还是与结石有关。 前面谈到有三种不同性质的胆囊息肉，胆固醇性息肉和炎症性息肉