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康华医学考试培训中心 第一讲 病例分析 n男性，76岁。高血压30 余年，平时血压在 150180/90110mmHg ，不规则服用降压药 。2周来，出现胸闷、 气促，贫血貌，颈静 脉怒张，心界向左扩 大，P 104次/分，二肺 底有细小湿罗音，肝 肋下二指，下肢水肿 （+），尿蛋白（+ ），Cr 884mmol/L。 n肾功能衰竭的原 因最可能是： nA.慢性肾小球肾 炎致肾性高血压 nB.肾小动脉硬化 nC.老年性肾硬化 nD.慢性肾盂肾炎 nE.心力衰竭致肾 功能减退 审 题 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用 降压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左扩扩大， P 104次/分，二肺底有细细小湿罗罗音，肝 肋下二指，下肢水肿肿（+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L辅辅助检查检查 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左 扩扩大，P 104次/分，二肺底有细细小湿 罗罗音，肝肋下二指，下肢水肿肿 （+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L 辅辅助检查检查 【关键词1】高血压 n什么是高血压？ 临床误区 高血压危害（病理） 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左 扩扩大，P 104次/分，二肺底有细细小湿 罗罗音，肝肋下二指，下肢水肿肿 （+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L 辅辅助检查检查 【关键词2】贫血貌 n什么是贫血貌？ 怎样视诊 为什么会出现贫血貌？ n1.肝功能障碍 n2.肾功能障碍 n3.饮食摄入不足 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左 扩扩大，P 104次/分，二肺底有细细小湿 罗罗音，肝肋下二指，下肢水肿肿 （+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L 辅辅助检查检查 【关键词3】颈静脉怒张 n什么是颈静脉怒张？ 颈部检查 n检查内容： n分区与外形 n姿势与运动 n皮肤与包块 n血管 n甲状腺 n气管 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左 扩扩大，P 104次/分，二肺底有细细小湿 罗罗音，肝肋下二指，下肢水肿肿 （+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L 辅辅助检查检查 【关键词4】心界向左扩大 正常心界【歌诀】 n正常心界右二、三， n唯IV肋三、四添， n左III更加0.5， nIV间五六，七九偏。 心界意义 心脏叩诊 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左 扩扩大，P 104次/分，二肺底有细细小湿 罗罗音，肝肋下二指，下肢水肿肿 （+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L 辅辅助检查检查 【关键词5】心率 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左 扩扩大，P 104次/分，二肺底有细细小湿 罗罗音，肝肋下二指，下肢水肿肿 （+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L 辅辅助检查检查 【关键词6】肝脏肋下两指 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左 扩扩大，P 104次/分，二肺底有细细小湿 罗罗音，肝肋下二指，下肢水肿肿 （+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L 辅辅助检查检查 【关键词7】下肢水肿 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出现现胸闷闷、气促， 病史 贫贫血貌，颈颈静脉怒张张，心界向左 扩扩大，P 104次/分，二肺底有细细小湿 罗罗音，肝肋下二指，下肢水肿肿 （+）， 体格检查检查 尿蛋白（+），Cr 884mmol/L 辅辅助检查检查 【关键词8】尿蛋白 找关键词 男性，76岁岁。一般资资料 高血压压30余年，平时时血压压在 150180/90110mmHg，不规则规则 服用降 压药压药 。2周来，出