小儿支原体肺炎的诊断及中西医结合治疗.doc

小儿支原体肺炎的诊断及中西医结合治疗首席医学网 2005年07月30日 09:54:01 Saturday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 全国方剂组成 亚健康学大会 类风湿关节炎 作者：魏 萱，张 铁 加入收藏夹 向本刊在线投稿 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中国保健营养征稿 【关键词】 支原体肺炎肺炎是儿科临床常见病、多发病，随着诊断技术的进步，对其检测肺炎病原准确性在逐渐提高。尤其是我院为方便患儿分别采用两种方法诊断肺炎，对支原体感染所致的肺炎阳性率高，敏感性强，患儿易于接受。在明确诊断的基础上，我院儿科自2002年1月2004年7月采用中西医结合治疗小儿支原体肺炎64例，取得了满意的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 全部病例为2002年1月2004年7月来源于儿科门诊及病房，诊断符合实用儿科学(第7版)小儿肺炎支原体肺炎临床及实验室诊断标准。临床按就诊顺序以31的比例将患儿随机分为中西药治疗组和西药对照组，治疗组64例，男34例，女30例；年龄114岁(中位数6.9岁)；病程在24.5天，平均3.5天。对照组32例，男17例，女15例；年龄15个月14岁(中位数7.8岁)；病程24天，平均3.2天。1.2 肺炎支原体检测方法 (1)13岁采用咽拭子(患儿易接受)；(2)4岁以上采用静脉抽血检测支原体抗体。1.3 治疗方法1.3.1 西药组(对照组) 采用阿奇霉素(洛贝尔)10mg/(kgd)溶于5%葡萄糖注射液150300ml静脉点滴。最长用到5天，如无痊愈可改用红霉素静点。并同时对症给以退热及止咳药物治疗。1.3.2 中西药组(治疗组) 在应用阿奇霉素静脉点滴的同时，根据中医辨证给予中药免煎剂口服。痰热闭肺型运用清热宣肺止咳为主，药用麻杏石甘汤加减；肺脾气虚型，益气健脾，人参五味子汤加味。2 结果2.1 疗效评定标准 参照1994年国家中医局发布中医疾病诊断疗效标准。临床治愈：临床症状、体征消失，X线胸片及实验室检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，X线胸片吸收好转；有效：临床症状、体征有所改善，X线胸片吸收好转；无效：临床症状、体征及X线胸片无改善。2.2 疗效分析 治疗组：痊愈59例(92.2%)，显效4例(63%)，有效1例(1.6%)。对照组：痊愈23例(71.9%)，显效7例(21.9%)，无效2例(6.3%)。治疗时间：治疗组711天，平均8.5天；对照组1018天，平均15天。经统计学处理治疗组与对照组治疗效果差异有非常显著性(P0.01)，且治疗组疗程也明显短于对照组。3 讨论肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，是引起小儿肺炎常见的病原体。我院实验室采用方便不同年龄儿童的两种检测方法，使患儿易于接受，对临床诊断治疗具有可靠的指导意义。肺炎支原体因其结构缺乏细胞壁，所以对大环内酯类药物敏感，但从临床实践来看，疗效并非理想，尤其是这类抗生素在治疗过程中容易出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，使部分患儿难以接受。对此，笔者在应用西药的基础上，运用中医辨证施治的原则，对于证属痰热闭肺型者药用麻黄、石膏清热宣肺；杏仁、莱菔子、炙百部化痰止咳；黄芩、鱼腥草、白花蛇舌草清肺胃之热，诸药起到清热宣肺止咳之功。证属肺脾气虚型，药用太子参、茯苓、炒白术以益气补脾，培土生金；五味子收敛肺气，黄芪补气止汗；紫菀、冬花、枇杷叶润肺止咳，诸药起到益气健脾止咳的功效。总之，随着支原体肺炎检测手段的发展更新，促进临床中西医结合治疗该病的疗效在显著地提高。临床观察表明，中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效明显优于单纯西医治疗，且疗程短，故具有一定的优势和潜力。作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院(编辑：昱 冰)欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作