医《十五味胶囊治疗腰椎间盘突出症300例临床疗效观察.doc

中医资料下载站 TCM999.5 最全的中医资料库2典型病案患者，男， 岁，货车司机。 自诉 天前在驾 驶途中一次急刹车后，突发腰部胀痛及活动受限，继 则右臀及下肢后外侧放射性麻木、疼痛，行走困难， 伴小腹胀痛等。 曾在某医院理疗治疗后，上述症状不见好转，反而逐渐加重。 来诊时检查：腰脊柱左偏歪，右侧腰肌紧张， 棘突旁和 椎间压 痛明显，右臀及腿部秩边、承扶、殷门、绝骨、申脉等 穴处按压时胀痛，腰后伸和右侧身活动时引起疼痛 加剧，直腿抬高试验：左腿 ，右腿 。 经 检查确诊为： 椎间盘右侧位突出 。 系 用旋转后扳法复位加内服中药（自拟大黄莱菔汤基 本方， 剂治疗后，腰腿疼痛、麻木明显减轻，功能活 动亦显著改善，右直腿抬高试验 ，继续用调整 手法治疗两周，各种症状逐渐消失，腰腿功能活动恢 复正常，治愈后随访无恙。3讨论腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症。属祖国医学“腰腿痛” 及“ 痹证” 范畴。 由于急性暴 力外伤、积劳损伤或受寒着凉等外因结合椎间盘本 身退行性变，或椎间盘有发育上的缺陷等内因，使椎 间盘受到过度的挤压、牵拉、扭转而失稳，易发生椎 间盘膨出或盘纤维环破裂而髓核突出。 根据髓核突 出的不同部位、方向和程度，可导致相应的脊髓硬膜或神经根受压迫而产生一系列病变。 临床表现有腰部疼痛、下肢放射痛、腰腿功能活动障碍，主观麻木 感，患肢温度下降，腹胀痛等症。 体检：腰脊柱侧弯 或后弓，有明显压痛点，直腿抬高试验 ， 检 查能予以确诊。对该病的治疗见报道的方法有很多。 笔者经过 多年的临床探索，选择了手法配合中药对 例病例 进行治疗，获得了疗程短、治愈率高的满意效果。 该 治疗体现了以手法松解腰、臀、腿部肌肉痉挛，增宽 椎间隙，降低盘内压力，以旋转后扳法使突出物回纳归位或解除突出物对神经根的压迫，再以手法调整关节，松解粘连，促进局部血液循环，使受损伤的神 经恢复功能。 配合中药自拟大黄莱菔汤以大黄、莱 菔子通腑行气血，乳香、没药、地鳖虫、川芎理气活 血，散瘀止痛疗伤，炮甲、蜈蚣搜风通络止痉，当归、 白芍、续断、牛膝调养肝肾、强利筋骨，甘草益气顾脾 胃，兼调和诸药。通过临床观察，经手法复位后需要静卧硬板床 天，同时内服中药，然后才施以手法调整。 以此有 利于疾病尽快修复，获得稳定。 另外，手法复位切忌 暴力，也不要强求有弹跳感和听到弹响声。 属中央 型椎间盘突出伴有硬膜囊受压者，手法复位效果差， 应予以避免。（编辑：张彦）十五味胶囊治疗腰椎间盘突出症 例临床疗效观察郭立宏【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1681 2476（2006）09 0830 02腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的常见病之一。 自 年，我院采用研制的十五味胶囊 治疗腰椎间盘突出症 例，取得满意疗效，现总结 报告如下。1 临床资料11一般资料腰椎间盘突出症患者 例，男 例，女 例，年龄 岁，其中 岁以下 例， 岁 例， 岁 例， 岁以作者单位： 河南漯河，漯河职业技术学院医院上 例；其中学生 例，工人 例，司机 例，农民 例，干部 例，教师 例，财务干部及其他 例，病程 个月者 例，半年年者 例，年以上者 例。12临床理化检查 线片，椎间隙变窄 例； 生理屈曲变直 例，其中有 例脊柱侧弯。 片示椎间盘突出 以下者 例， 以上者 例。 突出部分游离到椎管内 例。13症状与体征 例中，其病因有外伤史、慢 性劳损史和受风寒史。 大部分患者在发病前有慢性 症状与体征例数百分比（）腰痛强迫体位跛行腿痛脊椎侧弯腰旁压痛腰功能受损背伸肌力下降皮肤感觉异常屈颈试验阳性直腿抬高试验阳性跟腱反射减弱大小便异常腰痛史。 见表 。表 例患者症状与体征体力劳动者；未愈：腰腿疼痛、麻木等临床症状不减轻，直腿抬高 之间，腰部各方向活动功能障 碍，不能正常生活和劳动者。22 治疗结果见表 。表 两组治疗结果的比较组别例数治愈好转未愈总有效率（ ）治疗组对照组14诊断依据（） 有腰部外伤、慢性劳损或受寒 湿史。 大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 （） 腰 痛向臀部及下肢放射，腹压增加（ 如咳嗽、喷嚏） 时 疼痛加重。 （）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部 位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 （） 下 肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可 出现肌肉萎缩。 直腿抬高或加强试验阳性，膝跟腱 反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 （） 线摄片 检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能 变窄，相邻边缘有骨赘增生。 检查可显示椎间盘 突出的部位及程度。15 治疗方法将 例随即分成两组，其中治 疗组 例，对照组 例，治疗组口服我院研制的 十五味胶囊，每粒 ，每次 粒， 日 次。 对照 组均服用“腰痛宁”胶囊。2结果21 自拟疗效标准治愈：腰腿疼痛、麻木等临床 症状消失，直腿抬高 以上，腰部各方向活动功能 正常，可正常生活和工作者；好转：腰腿疼痛、麻木等 临床症状明显减轻，直腿抬高 之间，腰部各方向活动功能改善，可正常生活并能从事一般轻注：经统计学处理（ P ），两组疗效对比差异具有显著性。 治疗组显著优于对照组3讨论腰椎间盘突出症是骨病科的常见病、多发病，重 物挫压，不慎跌倒，强力扭转等都可致腰部筋骨受 损，受伤后，局部经络受伤，气血瘀滞不退，不通则痛，枟诸病源候论腰背病诸候枠 也指出“ 肾主腰脚”，劳损于肾，动伤络，又为风冷所侵，气血出搏，故腰痛 也明显与劳损动伤有关，属中医“痹证”、“骨痹” 范 畴。 祖国医学认为：人体肝肾不足，筋脉失养，寒湿 之邪侵入人体，流注关节，使气血濡养，日久变形，经 脉不通，或过力受伤，或跌打损伤，瘀血停滞，经脉瘀 阻，或寒湿阻络，经脉不通故而发为腰痛。该药出自漯河协荣骨病医院国内外著名骨病专 家郭德荣教授的经验方，郭老长期从事腰椎间盘突 出的诊断与防治。 在 余年的临床实践中不断研 究总结，研制出具有益气活血，温经通络，理气止痛， 治疗腰椎间盘突出症的“十五味胶囊”。 郭教授对 于处方中的每一味药物都详加研究和分析，处方严 格按“君、臣、佐、使”配伍，无配伍禁忌，无明显毒副 作用，无明显不良反应，制作简单，服用方便，便于携 带，疗效独特。通过两组疗效对比，可以得出一个结论，在腰椎 间盘突出症的治疗中，益气活血，温经通络，理气止 痛，中医中药的应用是至关重要的。 最近国内外文 献资料中尚未发现疗效特别好的中药制剂。 通过我 们临床资料研究分析，用与不用十五味胶囊治疗腰 椎间盘突出症有其明显的统计学差异（ P ）， 该药深入广大骨病患者的欢迎，值得在临床推广应 用。（编辑：海涛）欢迎您下载我们的