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氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）NT-proBNP全名氨基末端脑钠肽前体，有研究显示：心室功能障碍患者的NT-proBNP含量会升高，而且含量与心衰的严重程度直接相关（NYHA，纽约心脏协会分级）。 心脏不仅具有泵血功能，而且还是一个内分泌腺。目前为止，已经确认有两种多肽由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环，它们分别是心房利钠肽（ANP）和B型利钠肽（BNP）。ANP主要由心房分泌，而BNP由心室分泌的。在心衰患者中，由于心容量超负荷、心压升高会使血浆利钠肽水平升高。由于BNP主要由心室分泌，因此在诊断心室功能障碍时，相对ANP而言是个更为直接的标志物。 BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）。在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解为NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。NT-BNP生物半衰期是60-120分钟，相比生物半衰期仅为20分钟的BNP要长的多，因此检测NT-proBNP更有利于实验室操作。临床意义：1.诊断急性呼吸困难心衰患者的最佳心脏标志物 2.评估心血管疾病患者心血管风险的预测因子 3.指导心衰治疗，可显著降低心衰患者死亡风险应用范围：急诊科、检验科、心内科、心外科、急救现场等。临床参考值：排除急性心衰 300pg/ml; 排除慢性心衰 125pg/ml年龄诊断阈值450pg/ml50-75岁900pg/ml75岁1800pg/ml 心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP） 心型脂肪酸结合蛋白（h -FABP）是心肌细胞中富含的一种小分子（15KDa）细胞质蛋白质。心肌损伤后，h -FABP释放至细胞外，出现于血流中，2-3小时升高。血浆h -FABP大量升高与梗塞面积间也有良好的相关性。肌红蛋白（Myo）是另一种小分子（18KDa）蛋白质，可在心梗后2-3h出现于血浆中，也是急性心肌梗塞（AMI）早期检测的有用指标，但Myo缺乏特异性，其含量升高不能区分是来源于骨骼肌还是心肌。心脏肌钙蛋白-I（cTnI ）和肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）对心肌损伤有较好的特异性，但对AMI早期诊断不佳，因其在AMI发生后6-8h 才使血中浓度升高。因此，h-FABP成为早期诊断急性心梗的最佳指标。临床意义：1.急性心梗早期诊断的最佳指标 2.急性心梗复发监测 3.心脏术后心肌损伤的早期评估 4.急性冠脉综合征危险预测应用范围：急诊科、检验科、心内科、心外科、急救现场等。临床参考值：0-7ng/ml心肌肌钙蛋白I(cTnI)肌钙蛋白由I、T、C三亚基构成，它们和原肌球蛋白一起通过调节Ca2+对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的cTnI能在血液中保持很长时间（6-10天），这样就提供了较长的检测期。心肌肌钙蛋白I（cTnI）检测可用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性冠脉综合征等的临床早期辅助诊断。cTnI已被临床医生及检验人员广泛接受，成为判断心肌损伤，特别是诊断急性心肌梗死的“金标准”。欧洲心脏病协会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）等权威组织建议将cTnI作为确定性标志物用于心肌梗死的诊断、危险度分级和患者预后评估、帮助临床制定或及时调整治疗方案。临床意义：1.急性心梗诊断的“金标准”和预后的关键指标 2.急性冠脉综合征危险性的分层指标 3急性肺栓塞、心力衰竭的预后评估应用范围：急诊科、检验科、心内科、心外科、急救现场等。临床参考值：0-0.01ng/mlD-二聚体（D-Dimer）D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子III交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标志物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。临床意义：1.筛查深静脉血栓形成与肺栓塞 2. 辅助诊断弥漫性血管内凝血