异常心理学总复习.pptx

导论导论 异常心理：个体在某个时段或长期没有能力按社会认可适异常心理：个体在某个时段或长期没有能力按社会认可适 宜方式行动，以致其行为后果对本人或社会有不适应的心宜方式行动，以致其行为后果对本人或社会有不适应的心 理状态。理状态。 变态（异常）心理学：是以心理与行为异常表现为研究对变态（异常）心理学：是以心理与行为异常表现为研究对 象的心理学分支象的心理学分支 如何判断异常：认知如何判断异常：认知- -情感情感- -行为、主观感受和社会功能、行为、主观感受和社会功能、 社会文化标准；社会文化标准； 一般心理问题和病理性异常的区别：情景性与事件性、偶一般心理问题和病理性异常的区别：情景性与事件性、偶 发性与暂时性、有无病理性变化、社会功能发性与暂时性、有无病理性变化、社会功能 有无严重受损？有无严重受损？ 临床上判断定的维度：认知、情感、行为态度、社会功临床上判断定的维度：认知、情感、行为态度、社会功 能、生理、时间、排除其他问题。能、生理、时间、排除其他问题。 心理异常形成的原因：四大流派的观点心理异常形成的原因：四大流派的观点+ +多维综合多维综合* * 一般心理问题一般心理问题1 1 一般心理问题的定义：轻微的心理异常，是正常心理活动中一般心理问题的定义：轻微的心理异常，是正常心理活动中 暂时的局部异常状态，即平时人们所说暂时的局部异常状态，即平时人们所说“ “心理困惑（困扰）心理困惑（困扰）” ” ，也常简称为，也常简称为“ “心理问题心理问题” ”。 常见一般心理问题：孤僻、无端烦恼、自卑、消沉、攻击常见一般心理问题：孤僻、无端烦恼、自卑、消沉、攻击 性、焦虑、怯懦、抑郁、狂热性、焦虑、怯懦、抑郁、狂热 自卑：在经历多次失败、听到消极评价时丧失信心；自怨自自卑：在经历多次失败、听到消极评价时丧失信心；自怨自 艾、悲观失望；自我评价低、过分夸大缺陷、臆造缺点艾、悲观失望；自我评价低、过分夸大缺陷、臆造缺点 阿德勒自卑补偿机制：权欲无法满足而自卑，以补偿来替代阿德勒自卑补偿机制：权欲无法满足而自卑，以补偿来替代 无端烦恼：相应假设的情景中胡思乱想、患得患失；烦躁、无端烦恼：相应假设的情景中胡思乱想、患得患失；烦躁、 消极情绪；小题大做，过分挑剔，无中生有消极情绪；小题大做，过分挑剔，无中生有 消沉：受挫或受不良观念影响时，觉得人生如梦，理想灰消沉：受挫或受不良观念影响时，觉得人生如梦，理想灰 暗、前途无望；心灰意冷，沮丧颓唐；精神不振，什么事不暗、前途无望；心灰意冷，沮丧颓唐；精神不振，什么事不 愿意做（非病理性）愿意做（非病理性） 孤僻：觉得凡事与我无关，漠不关心；对他人怀有厌烦孤僻：觉得凡事与我无关，漠不关心；对他人怀有厌烦, ,鄙视鄙视 ，与人交往缺少热情；被人回避或受到讥笑、挫折时，会选，与人交往缺少热情；被人回避或受到讥笑、挫折时，会选 择独来独往，离群索居，即使表面活跃时给人印象很做择独来独往，离群索居，即使表面活跃时给人印象很做 怯懦：怕受挫折、害怕困难；情感脆弱，常因胆小而恐惧；怯懦：怕受挫折、害怕困难；情感脆弱，常因胆小而恐惧； 意志薄弱，过分谨慎，不愿冒险意志薄弱，过分谨慎，不愿冒险 一般心理问题一般心理问题2 2 一般焦虑（期待性焦虑）：明确的指向性，无泛化；一般焦虑（期待性焦虑）：明确的指向性，无泛化； 担忧等消极心态；对于其他事物降低兴趣或失望；可担忧等消极心态；对于其他事物降低兴趣或失望；可 能伴有一定明显的社会功能受损及一些生理症状（焦能伴有一定明显的社会功能受损及一些生理症状（焦 虑并非完全没有益处）。虑并非完全没有益处）。 一般焦虑与一般焦虑与“焦虑症焦虑症”的区别：有无明确的焦虑指向的区别：有无明确的焦虑指向 ；生理症状和社会功能受损的严重程度；持续时间。；生理症状和社会功能受损的严重程度；持续时间。 攻击性：攻击性的内心偏向和趋势；受挫时的紧张、攻击性：攻击性的内心偏向和趋势；受挫时的紧张、 莫名烦恼、无聊；直接攻击、转向攻击、自我攻击莫名烦恼、无聊；直接攻击、转向攻击、自我攻击 攻击性与攻击性人格障碍区别：是否因事件而起；持攻击性与攻击性人格障碍区别：是否因事件而起；持 续的时间；是否只在特定的情景下？续的时间；是否只在特定的情景下？ 狂狂 热：对特定事物的过度关注，但狂热过后往往会热：对特定事物的过度关注，但狂热过后往往会 自认为幼稚和无聊；过分迷恋与激情；不合理的热衷自认为幼稚和无聊；过分迷恋与激情；不合理的热衷 与追求与追求 神经症神经症1 1 神经症：全称神经症：全称“神经官能症神经官能症”，一组以焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱为症，一组以焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱为症 状精神障碍，多具有自知力，但未有器质性损害，可能有一定人格基础；状精神障碍，多具有自知力，但未有器质性损害，可能有一定人格基础； 神经症分类：神经症分类：焦虑症；恐惧症；强迫症；躯体形式障碍（疑病症、躯体化障焦虑症；恐惧症；强迫症；躯体形式障碍（疑病症、躯体化障 碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体性功能疼痛障碍）；神经衰弱碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体性功能疼痛障碍）；神经衰弱 美国美国DSMDSM的分类：的分类：焦虑（系）障碍：惊恐障碍；广泛性焦虑障碍；恐惧系焦虑（系）障碍：惊恐障碍；广泛性焦虑障碍；恐惧系 障碍；强迫系障碍；疑病症；转换障碍；障碍；强迫系障碍；疑病症；转换障碍； 惊恐障碍（急性焦虑症）：惊恐发作：个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或惊恐障碍（急性焦虑症）：惊恐发作：个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或 者预感到有不好的事情将要发生；认知：濒死感和失控感；情绪：强烈的疑者预感到有不好的事情将要发生；认知：濒死感和失控感；情绪：强烈的疑 虑、恐惧所击溃；生理上：急性应激的症状；时间：虑、恐惧所击溃；生理上：急性应激的症状；时间：1 1个月内至少出现个月内至少出现3 3次；次； 社会功能受损，可认定为惊恐障碍；社会功能受损，可认定为惊恐障碍； 广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧 张不安为主的焦虑症；生理：自主神经症状、肌肉紧张；行为表现：运动性张不安为主的焦虑症；生理：自主神经症状、肌肉紧张；行为表现：运动性 不安；时间：不安；时间：6 6个月；社会功能受损；个月；社会功能受损； 恐惧症：恐惧症：过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，明知不合理不过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，明知不合理不 必要却无法控制必要却无法控制 （该项必须是突出症状）；情绪情感：发作时有焦虑和不安（该项必须是突出症状）；情绪情感：发作时有焦虑和不安 ；生理：自主神经症状；行为上：反复或持续的回避；社会功能受损；生理：自主神经症状；行为上：反复或持续的回避；社会功能受损 恐惧症：分为社交恐惧（常伴有自卑，含异性恐惧）、特定恐惧（含动物恐恐惧症：分为社交恐惧（常伴有自卑，含异性恐惧）、特定恐惧（含动物恐 惧和晕血症）、场所恐惧（害怕在特定场所中得不到救助或逃离）三类惧和晕血症）、场所恐惧（害怕在特定场所中得不到救助或逃离）三类 神经症神经症2 2 强迫症：强迫观念：持续反复无意义的念头、影像或闯入强迫症：强迫观念：持续反复无意义的念头、影像或闯入 意识冲动。明知无意义，但抵抗无效；强迫行为：对强迫意识冲动。明知无意义，但抵抗无效；强迫行为：对强迫 观念的反应，目的是为逃避引起恐惧的事件或情境而重复观念的反应，目的是为逃避引起恐惧的事件或情境而重复 无意义的行为；持续三个月；感到痛苦；社会功能严重受无意义的行为；持续三个月；感到痛苦；社会功能严重受 损；损； 强迫症与正常持续想法区别：源于自身而非外界，无意义强迫症与正常持续想法区别：源于自身而非外界，无意义 神经衰弱：精神易疲劳；情绪烦恼、易激惹、心情紧张；神经衰弱：精神易疲劳；情绪烦恼、易激惹、心情紧张； 身心症状：睡眠障碍、头部不适、内脏功能障碍身心症状：睡眠障碍、头部不适、内脏功能障碍 躯体形式障碍：躯体化障碍：反复出现各样但又变化不定躯体形式障碍：躯体化障碍：反复出现各样但又变化不定 的躯体症状，病程至少持续的躯体症状，病程至少持续2 2年；躯体形式自主神经紊乱年；躯体形式自主神经紊乱 ：自主神经控制的器官发生障碍；躯体形式疼痛障碍：不：自主神经控制的器官发生障碍；躯体形式疼痛障碍：不 能用生理原因解释的持续、严重的疼痛，持续能用生理原因解释的持续、严重的疼痛，持续6 6个月以上个月以上 ；疑病症：；疑病症：P38P38（安慰剂效应）（安慰剂效应） 应激障碍应激障碍 人的三种情绪状态：应激、激情、心境人的三种情绪状态：应激、激情、心境 应激的三种不同表达：应激源、应激反应、应激状态应激的三种不同表达：应激源、应激反应、应激状态 应激状态下的人体反应：生理变化（内分泌系统）：肾上腺素（兴奋）、糖皮质应激状态下的人体反应：生理变化（内分泌系统）：肾上腺素（兴奋）、糖皮质 激素（增强代谢）、内啡肽（镇痛）等；心理反应：情绪反应（焦虑与恐惧、愤激素（增强代谢）、内啡肽（镇痛）等；心理反应：情绪反应（焦虑与恐惧、愤 怒和怨恨、抑郁）、认知反应（灾难化、自我评价下降）行为反应：表情、动怒和怨恨、抑郁）、认知反应（灾难化、自我评价下降）行为反应：表情、动 作、语言等等；作、语言等等； 应激障碍定义：指一组主要由心理、社会环境因素引起的异常心理反应而导致的应激障碍定义：指一组主要由心理、社会环境因素引起的异常心理反应而导致的 精神障碍，又名精神障碍，又名“ “反应性精神障碍反应性精神障碍” ”，分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应，分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应 障碍等；障碍等； 急性应激障碍（急性应激障碍（ASDASD）：在接触极为严重的创伤性事件后）：在接触极为严重的创伤性事件后1 1个月内发生的以分离症个月内发生的以分离症 状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍；分离症状：木僵、无意识动作、状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍；分离症状：木僵、无意识动作、 回避；情绪：焦虑、抑郁（可能伴发抑郁症）；生理：自主神经功能障碍；回避；情绪：焦虑、抑郁（可能伴发抑郁症）；生理：自主神经功能障碍； 创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（PTSDPTSD）：在极其严重或灾难性的创伤事件后严重而持久的精神）：在极其严重或灾难性的创伤事件后严重而持久的精神 障碍；认知：警觉性提高、对未来失去信心，选择性的遗忘；行为：持续的回避障碍；认知：警觉性提高、对未来失去信心，选择性的遗忘；行为：持续的回避 ；情绪：闯入性的创伤性痛苦体验；时间：延迟发生，且持续；情绪：闯入性的创伤性痛苦体验；时间：延迟发生，且持续3 3个月以上；社会功个月以上；社会功 能受损能受损 易引起易引起PSTDPSTD的事件：自然灾害；绝症；强暴；至亲至爱人死去；其他人为灾难的事件：自然灾害；绝症；强暴；至亲至爱人死去；其他人为灾难 适应障碍（适应障碍（ADAD）：由心理社会因素引起的一种心理障碍，以生活事件居多，以明）：由心理社会因素引起的一种心理障碍，以生活事件居多，以明 显的情绪症状为表现；时间：遭受应激源后显的情绪症状为表现；时间：遭受应激源后3 3个月内，最多持续不超过个月内，最多持续不超过6 6个月；较个月；较 少见少见 癔症癔症 癔症（歇斯底里）：一组由转换障碍和解离症状组成的心理疾病；癔症（歇斯底里）：一组由转换障碍和解离症状组成的心理疾病； 解离症状（癔症性精神障碍）：部分或完全丧失对自我身份识别对过去的解离症状（癔症性精神障碍）：部分或完全丧失对自我身份识别对过去的 记忆；经历巨大心理创伤；记忆的一部分被撕裂或从意识当中分离；分离记忆；经历巨大心理创伤；记忆的一部分被撕裂或从意识当中分离；分离 过程可分为：记忆缺失、人格解体、现实感丧失、身份混乱、身份改变；过程可分为：记忆缺失、人格解体、现实感丧失、身份混乱、身份改变； 常见解离症状：癔症性遗忘、癔症性漫游、身份识别障碍、流行性癔症；常见解离症状：癔症性遗忘、癔症性漫游、身份识别障碍、流行性癔症； 转换障碍（癔症性躯体障碍）：把心理压力转换为躯体症状的失常；有心转换障碍（癔症性躯体障碍）：把心理压力转换为躯体症状的失常；有心 理或社会因素的诱因；生理功能的丧失；躯体或神经原因无法解释的症状理或社会因素的诱因；生理功能的丧失；躯体或神经原因无法解释的症状 ；有证据显示与心理因素有关；回避与漠视，且不自愿控制症状；排除器；有证据显示与心理因素有关；回避与漠视，且不自愿控制症状；排除器 质性疾病或其他心理障碍；质性疾病或其他心理障碍； 常见转换障碍：癔症性运动性障碍、癔症性抽搐、癔症性感觉障碍、内脏常见转换障碍：癔症性运动性障碍、癔症性抽搐、癔症性感觉障碍、内脏 功能障碍、流行性癔症功能障碍、流行性癔症 对癔症认识的起源：古希腊：妇女对性的过度压抑和紧张，导致子宫游走对癔症认识的起源：古希腊：妇女对性的过度压抑和紧张，导致子宫游走 ；中世纪：魔鬼或女妖附体引发；中世纪：魔鬼或女妖附体引发 癔症的科学认识：源于大脑意识；超我对本我压抑；可用催眠治疗；癔症的科学认识：源于大脑意识；超我对本我压抑；可用催眠治疗； 与精神分裂症区别：突发与缓解起病；非药物治疗；预后效果与精神分裂症区别：突发与缓解起病；非药物治疗；预后效果 人格障碍人格障碍1 1 人格：在认知、情感人格：在认知、情感 、行为等各方面长期表现出来稳定的处事方式与、行为等各方面长期表现出来稳定的处事方式与 风格；风格； 人格障碍定义：人格明显偏离异常，导致形成一贯反映其异常人格的人格障碍定义：人格明显偏离异常，导致形成一贯反映其异常人格的 行为模式；其观念严重偏离社会文化的认知背景；社会功能严重受损行为模式；其观念严重偏离社会文化的认知背景；社会功能严重受损 ；通常始于青少年或童年，并持续；通常始于青少年或童年，并持续2 2年以上；排除智能障碍，且非其年以上；排除智能障碍，且非其 他身心障碍引起；他身心障碍引起； 偏执性（妄想型）人格障碍：认知表现：猜疑和偏执，高度敏感；态偏执性（妄想型）人格障碍：认知表现：猜疑和偏执，高度敏感；态 度与行为表现：从环境寻找蛛丝马迹证明自己受到偏待、无幽默感、度与行为表现：从环境寻找蛛丝马迹证明自己受到偏待、无幽默感、 有攻击性，好夸大其词；情绪：紧张、易激惹；缺乏自知力；有攻击性，好夸大其词；情绪：紧张、易激惹；缺乏自知力； 分裂样人格障碍：行为表现：对他人冷漠、与社会分离、外貌装饰奇分裂样人格障碍：行为表现：对他人冷漠、与社会分离、外貌装饰奇 特；情感：淡漠，对任何事物都无明显好恶；认知：对任何事物都不特；情感：淡漠，对任何事物都无明显好恶；认知：对任何事物都不 感兴趣，沉浸在自己的幻想中；与精神分裂症区别：思维正常，生活感兴趣，沉浸在自己的幻想中；与精神分裂症区别：思维正常，生活 尚能自理；缺乏自知力；尚能自理；缺乏自知力； 反社会性人格障碍：行为表现：目无法纪，违背社会规范，待人冷酷反社会性人格障碍：行为表现：目无法纪，违背社会规范，待人冷酷 无情；情绪情感：冷漠，易冲动；认知：偏执，多认为别人与自己为无情；情绪情感：冷漠，易冲动；认知：偏执，多认为别人与自己为 敌；往往在敌；往往在1818岁前有品行障碍；缺乏自知力；罪犯多有的心理障碍；岁前有品行障碍；缺乏自知力；罪犯多有的心理障碍； 冲动性（攻击性）人格障碍：行为表现：以攻击性为典型，缺乏自制冲动性（攻击性）人格障碍：行为表现：以攻击性为典型，缺乏自制 力；情绪：极不稳定、易激惹；认知：遇事缺乏思考；有一定自知力力；情绪：极不稳定、易激惹；认知：遇事缺乏思考；有一定自知力 ；在美国被归为反社会性人格障碍的亚型，是许多家暴的重要原因；在美国被归为反社会性人格障碍的亚型，是许多家暴的重要原因 人格障碍人格障碍2 2 表演性人格障碍：行为：喜欢表现自己，喜事夸张，标新立异；认知表演性人格障碍：行为：喜欢表现自己，喜事夸张，标新立异；认知 ：在意别人对自己的看法，喜成为众人的中心，哪怕成为众矢之的，：在意别人对自己的看法，喜成为众人的中心，哪怕成为众矢之的， 在意自己身材；情绪：过分的感情，激动的情绪；缺乏自知力；在意自己身材；情绪：过分的感情，激动的情绪；缺乏自知力； 强迫性人格障碍：行为：谨小慎微，注重某种规则；认知：完美主义强迫性人格障碍：行为：谨小慎微，注重某种规则；认知：完美主义 ，很少有让自己满意的认识；情绪：常常处于不安和紧张感中；缺乏，很少有让自己满意的认识；情绪：常常处于不安和紧张感中；缺乏 自知力；常常是强迫症的人格基础，但与强迫症的区别在于没有重复自知力；常常是强迫症的人格基础，但与强迫症的区别在于没有重复 无意义的行为，且强迫症患者对自己的疾病有自知力；无意义的行为，且强迫症患者对自己的疾病有自知力； 焦虑性人格障碍：认知：以自卑为典型表现，喜被人接纳，害怕被取焦虑性人格障碍：认知：以自卑为典型表现，喜被人接纳，害怕被取 笑和嘲弄，关注自己的缺点；情感：不安全、紧张、提心吊胆；行为笑和嘲弄，关注自己的缺点；情感：不安全、紧张、提心吊胆；行为 表现：回避社交、远离人际交往职场；缺乏自知力；与焦虑症区别：表现：回避社交、远离人际交往职场；缺乏自知力；与焦虑症区别： 社会功能受损程度、自知力、以及是否有明确症状起源的时间；社会功能受损程度、自知力、以及是否有明确症状起源的时间； 依赖性人格障碍：行为表现：要求别人替他做大部分决定；认知：自依赖性人格障碍：行为表现：要求别人替他做大部分决定；认知：自 感无能、认定依附别人方能生活；情绪情感：沉湎于被遗忘的恐惧中感无能、认定依附别人方能生活；情绪情感：沉湎于被遗忘的恐惧中 ，独处时常常会非常难受；缺乏自知力，总是把责任推给别人；，独处时常常会非常难受；缺乏自知力，总是把责任推给别人； 边缘性人格障碍：指无法归入任何一种已知人格障碍，但又符合人格边缘性人格障碍：指无法归入任何一种已知人格障碍，但又符合人格 障碍普遍诊断标准的类型；可能同时存在偏执、依赖、表演、焦虑、障碍普遍诊断标准的类型；可能同时存在偏执、依赖、表演、焦虑、 冲动等多种人格障碍的表现；目前中国尚未将其列入诊断标准中。冲动等多种人格障碍的表现；目前中国尚未将其列入诊断标准中。 特别强调：人格障碍的诊断比较困难，需要十分谨慎，不能随便贴上特别强调：人格障碍的诊断比较困难，需要十分谨慎，不能随便贴上 标签；人格障碍患者常常爱戏弄专业人士以彰显自己优势，因此在与标签；人格障碍患者常常爱戏弄专业人士以彰显自己优势，因此在与 其接触时需要留神；治疗人格障碍：信心、诚心、耐心！其接触时需要留神；治疗人格障碍：信心、诚心、耐心！ 心境障碍心境障碍1 1 心境的定义：一种弥散且微弱的情绪状态心境的定义：一种弥散且微弱的情绪状态 心境障碍：持续性的心境低落或心境高涨心境障碍：持续性的心境低落或心境高涨 非出现自杀念头或严重损害社会功能的状态，不能诊断为心非出现自杀念头或严重损害社会功能的状态，不能诊断为心 境障碍；境障碍； 心境障碍种类：抑郁症；躁狂症；双相障碍（躁郁症）；持续抑郁症；躁狂症；双相障碍（躁郁症）；持续 性心境障碍：环性心境障碍、恶劣心境；性心境障碍：环性心境障碍、恶劣心境； 抑郁发作：情绪低落（晨高晚低）；思维减缓，对未来看法消抑郁发作：情绪低落（晨高晚低）；思维减缓，对未来看法消 极；精神运动性停滞；躯体症状：身体健康下降、食欲下降、极；精神运动性停滞；躯体症状：身体健康下降、食欲下降、 睡眠障碍（难以入睡、常常早醒）、性欲减退；有自杀倾向；睡眠障碍（难以入睡、常常早醒）、性欲减退；有自杀倾向； 持续持续2 2周以上；社会功能受损；至少符合以上三项方可确诊；周以上；社会功能受损；至少符合以上三项方可确诊； 特殊的抑郁症：反应性抑郁症；继发性抑郁症（含产后抑郁症特殊的抑郁症：反应性抑郁症；继发性抑郁症（含产后抑郁症 ）；有精神病性的抑郁症；）；有精神病性的抑郁症； 躁狂发作：心境高涨（非愉快状态），易激惹；思维奔逸，想躁狂发作：心境高涨（非愉快状态），易激惹；思维奔逸，想 法往往非常宏伟；精神运动性兴奋；躯体症状：体力消耗大、法往往非常宏伟；精神运动性兴奋；躯体症状：体力消耗大、 睡眠障碍、性欲亢进；持续睡眠障碍、性欲亢进；持续1 1周以上；社会功能受损；至少符合周以上；社会功能受损；至少符合 以上三项方可确诊。以上三项方可确诊。 心境障碍心境障碍2 2 双相障碍（躁郁症）：目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反双相障碍（躁郁症）：目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反 的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作；的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作； 双相障碍分类：目前为抑郁的双相障碍；目前为躁狂的双相障碍；混合性双相障碍分类：目前为抑郁的双相障碍；目前为躁狂的双相障碍；混合性 双相障碍双相障碍 双相障碍带来的各项功能损害：易于复发，不易康复，病程可长达数十年双相障碍带来的各项功能损害：易于复发，不易康复，病程可长达数十年 ，使人在身心上受折磨，难以正常工作；酗酒导致正常生活作息被破坏；，使人在身心上受折磨，难以正常工作；酗酒导致正常生活作息被破坏； 社会关系不良；离婚率高；自杀率以及自杀成功率高；社会关系不良；离婚率高；自杀率以及自杀成功率高； 持续性心境障碍持续性心境障碍- -环性心境障碍：同时具备躁狂症和抑郁症的特征，但不环性心境障碍：同时具备躁狂症和抑郁症的特征，但不 能达到躁狂症和抑郁症的诊断标准；有正常的间歇期能达到躁狂症和抑郁症的诊断标准；有正常的间歇期 持续性心境障碍持续性心境障碍- -恶劣心境：强度很低，还不能达到任何一型抑郁症标准恶劣心境：强度很低，还不能达到任何一型抑郁症标准 ；病程较长，至少持续两年以上；有自杀倾向，但常常会因种种理由而终；病程较长，至少持续两年以上；有自杀倾向，但常常会因种种理由而终 止；病人的社会功能受损较轻止；病人的社会功能受损较轻 心境障碍的治疗心境障碍的治疗- -药物治疗：心境障碍的生理原因：药物治疗：心境障碍的生理原因：5-HT5-HT分泌异常，导致分泌异常，导致 内肾上腺素和多巴胺等激素的失调，引发抑郁和情绪浮动；常用药物：三内肾上腺素和多巴胺等激素的失调，引发抑郁和情绪浮动；常用药物：三 环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑郁剂、选择性环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑郁剂、选择性5-HT5-HT重吸收抑制剂；重吸收抑制剂； 心境障碍的治疗心境障碍的治疗- -心理治疗：认知疗法；人本主义；人际关系疗法；综合心理治疗：认知疗法；人本主义；人际关系疗法；综合 治疗治疗 心境障碍的治疗心境障碍的治疗- -个人调适：多与人交流，避免失去社会支持；多活动、个人调适：多与人交流，避免失去社会支持；多活动、 不要把自己封闭起来；多吃鱼类、巧克力等让人愉快食物不要把自己封闭起来；多吃鱼类、巧克力等让人愉快食物 精神分裂症精神分裂症 对精神分裂认识的误区：非器质性障碍、可治愈、并非都有伤人行为；对精神分裂认识的误区：非器质性障碍、可治愈、并非都有伤人行为； 精神分裂的诊断：常见的、病因未明的精神病；对病人及其家庭成员精神分裂的诊断：常见的、病因未明的精神病；对病人及其家庭成员 的生活产生强烈影响，社会功能严重受损；缓慢起病，至少持续一个月的生活产生强烈影响，社会功能严重受损；缓慢起病，至少持续一个月 ，分裂症状满足标准已，分裂症状满足标准已2 2周以上；思维障碍；行为障碍；情感障碍；自周以上；思维障碍；行为障碍；情感障碍；自 知力缺失；知力缺失； 思维症状：思维联想障碍：思维破裂、思维松驰；妄想：被害妄想、夸思维症状：思维联想障碍：思维破裂、思维松驰；妄想：被害妄想、夸 大妄想、关系妄想、嫉妒妄想、受控妄想；幻觉：幻听、幻视、幻嗅等大妄想、关系妄想、嫉妒妄想、受控妄想；幻觉：幻听、幻视、幻嗅等 ; ; 情感症状：情感淡漠；情感倒错；躁狂表现；情感症状：情感淡漠；情感倒错；躁狂表现； 意志行为症状：意向倒错；违拗；紧张性木僵；意志行为症状：意向倒错；违拗；紧张性木僵； 偏执型精分：最常见的类型，发病年龄通常较大；以妄想、幻觉为主；偏执型精分：最常见的类型，发病年龄通常较大；以妄想、幻觉为主； 认知和情感相对完整；预后良好；认知和情感相对完整；预后良好； 青春型精分：常在青年起病；以思维、情感、行为障碍或紊乱为主（飞青春型精分：常在青年起病；以思维、情感、行为障碍或紊乱为主（飞 越疯人院）；常有病理性想象，脱离现实（如钟情妄想）；预后不良，越疯人院）；常有病理性想象，脱离现实（如钟情妄想）；预后不良， 易复发；易复发； 紧张型精分：以紧张综合征为主；木僵为主要表现；可与短暂时的紧张紧张型精分：以紧张综合征为主；木僵为主要表现；可与短暂时的紧张 性兴奋交替出现；最危险的一种！性兴奋交替出现；最危险的一种！ 单纯型精分：思维贫乏、情感淡漠或意志减退为主；起病隐袭、缓慢发单纯型精分：思维贫乏、情感淡漠或意志减退为主；起病隐袭、缓慢发 展；常在青少年起病，到较严重才被发现；预后不良，但较为少见。展；常在青少年起病，到较严重才被发现；预后不良，但较为少见。 进食与睡眠障碍 WHO标准体重：男性（身高男性（身高cmcm8080）7070 标准体重；女性（身标准体重；女性（身 高高cmcm7070）6060 标准体重标准体重 ；标准体重正负；标准体重正负1010 为正常体重为正常体重 、正、正 负负1010 20 20 为过重或过轻为过重或过轻 、正负、正负2020 以上为肥胖或体重不足；以上为肥胖或体重不足； BMI标准体重： BMI = BMI = 体重体重KG / KG / 身高身高MX 2 MX 2 ；正常体重；正常体重= 18 - 25 = 18 - 25 ；超；超 重重 = 25 - 30 = 25 - 30 ；轻度肥胖；轻度肥胖 30 30 、中度肥胖、中度肥胖 35 35 、重度肥胖、重度肥胖 40 40； 进食障碍定义：一组以进食行为异常为主精神障碍；对生命有威胁；进食障碍定义：一组以进食行为异常为主精神障碍；对生命有威胁； 进食障碍类型：神经性厌食、神经性贪食、异食癖等；进食障碍类型：神经性厌食、神经性贪食、异食癖等； 神经性厌食：认知：担心发胖、从不对自己体重满意；行为：过分节神经性厌食：认知：担心发胖、从不对自己体重满意；行为：过分节 食、不愿意就医；情绪：焦虑、抑郁、悲观等等；时间：症状至少食、不愿意就医；情绪：焦虑、抑郁、悲观等等；时间：症状至少3 3 个月以上；生理：闭经、皮肤干燥、头发指甲断裂、绒毛、心血管问个月以上；生理：闭经、皮肤干燥、头发指甲断裂、绒毛、心血管问 题、低血管和心动过缓、电解质紊乱引发心肾问题题、低血管和心动过缓、电解质紊乱引发心肾问题 神经性贪食：行为：反复不可抗拒的摄食欲望和行为，又反复采取导神经性贪食：行为：反复不可抗拒的摄食欲望和行为，又反复采取导 吐或导泻为特征；情绪：恐惧、紧张、焦虑；认知：担心发胖；时间吐或导泻为特征；情绪：恐惧、紧张、焦虑；认知：担心发胖；时间 ：至少每周：至少每周2 2次，持续次，持续3 3个月，可与厌食交替出现，多是厌食的延续；个月，可与厌食交替出现，多是厌食的延续； 生理：脸部肿大、牙斑、肠道问题、手上长茧生理：脸部肿大、牙斑、肠道问题、手上长茧 睡眠障碍：判断睡眠障碍：判断“ “障碍障碍” ”的标准：看白天的精神；分类：失眠症、睡眠的标准：看白天的精神；分类：失眠症、睡眠 - -节律障碍、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇。节律障碍、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇。 性功能与性心理障碍性功能与性心理障碍 正常的性反应过程：欲望期、唤起期、高原期、高潮期、恢复期；正常的性反应过程：欲望期、唤起期、高原期、高潮期、恢复期； 性功能障碍：在性反应的各个阶段不能维持正常反应，都可以认为是发生了性功能障碍：在性反应的各个阶段不能维持正常反应，都可以认为是发生了 性功能障碍；常见发生环节：欲望期性功能障碍；常见发生环节：欲望期 、唤起期、高潮期；、唤起期、高潮期； 性欲障碍：性欲减退、性交恐惧障碍；性欲障碍：性欲减退、性交恐惧障碍； 性唤起障碍：男性勃起障碍（阳痿）；女性性兴奋不足（冷阴）；性唤起障碍：男性勃起障碍（阳痿）；女性性兴奋不足（冷阴）； 性乐高潮障碍：女性的性高潮障碍（无高潮）；男性的性高潮障碍：早泄、性乐高潮障碍：女性的性高潮障碍（无高潮）；男性的性高潮障碍：早泄、 延迟射精；延迟射精； 性交疼痛障碍：性交疼痛；阴道痉挛；性交疼痛障碍：性交疼痛；阴道痉挛； 性心理障碍：有异常性行为的性心理障碍，特征是：有变换自身性别的强烈性心理障碍：有异常性行为的性心理障碍，特征是：有变换自身性别的强烈 欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍 ）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍 ）；除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍；不包括单纯性欲减退、）；除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍；不包括单纯性欲减退、 性欲亢进，及性生理功能障碍；性欲亢进，及性生理功能障碍； 性别认同障碍；认知：持久和强烈因自己的生理而痛苦，渴望自己是异性（性别认同障碍；认知：持久和强烈因自己的生理而痛苦，渴望自己是异性（ 并非社会文化原因）或坚持自己应当是异性；行为：固执地厌恶自己生理性并非社会文化原因）或坚持自己应当是异性；行为：固执地厌恶自己生理性 别的装扮，而坚持穿异性装扮、固定地否定自己生理解剖结构；渴望做变性别的装扮，而坚持穿异性装扮、固定地否定自己生理解剖结构；渴望做变性 手术，严重者有自杀倾向；至少已持续手术，严重者有自杀倾向；至少已持续6 6个月以上。个月以上。 性指向障碍：性指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一性指向障碍：性指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一 定异常；主要包括同性恋和双性恋；只有在当事人因此产生痛苦并有强烈渴定异常；主要包括同性恋和双性恋；只有在当事人因此产生痛苦并有强烈渴 望治疗的需求下，才作临床诊断与治疗；望治疗的需求下，才作临床诊断与治疗； 性偏好障碍：由物品所引起的性唤起和性偏好：恋物癖和异装癖；在痛苦和性偏好障碍：由物品所引起的性唤起和性偏好：恋物癖和异装癖；在痛苦和 羞辱的情境下产生的性唤起和性偏好：施虐狂和受虐狂；对不情感的个体产羞辱的情境下产生的性唤起和性偏好：施虐狂和受虐狂；对不情感的个体产 生的性唤起和性偏好：暴露癖，窥阴癖，摩擦癖。生的性唤起和性偏好：暴露癖，窥阴癖，摩擦癖。 成瘾性行为 成瘾性行为：认知：使用某种物质或参与某种行为的强烈欲望；明知成瘾性行为：认知：使用某种物质或参与某种行为的强烈欲望；明知 该物质或行为有害，但仍应用，主观希望信止，但总是失败；行为：该物质或行为有害，但仍应用，主观希望信止，但总是失败；行为： 对使用物质或行为的开始、结束，或剂量的自控能力下降；使用该物对使用物质或行为的开始、结束，或剂量的自控能力下降；使用该物 质或行为