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阿尔茨海默症患者 照护者的睡眠状况及其相关因素 调查研究 汇报人：马想丽 指导老师：XXX 时间：2017年4月21日 Shanghai Jiao Tong University 一、选题背景 二、国内外研究现状 三、目的与意义 四、研究方法与思路 五、结果与结论 六、创新与不足 Shanghai Jiao Tong University 阿尔茨海默症(Alzheimers disease，AD)，早年 称为老年痴呆症，是一种脑部功能衰退的神经系统 退行性病变 2012年9月，媒体呼吁为“老年痴呆”改名 10月10日，卫生部表示，老年痴呆症的规范名称是 “阿尔茨海默病” 台湾地区称之为失智症，日本称之为认知症 一、选题背景 Shanghai Jiao Tong University 中国是世界上人口最多的国家，目前人口老龄化严重 随着年龄增长，阿尔茨海默症患病率大大提高，中国大 陆，香港和台湾50岁以上的阿尔茨海默症患者有840万人 ，AD的数量几乎20年增加一倍 估计到2040年，阿尔茨海默症患者增长率超过300 中国及其西部邻国将有2610万患者，是西欧的三倍 Shanghai Jiao Tong University 国内照护者情况 AD患者多为居家照护 中国的“一胎政策”导致目前很多家庭是“4-2-1” 结构，大大加剧成年人的负担 照护者负担重，睡眠差的现象普遍存在 Shanghai Jiao Tong University 国 内 1 照顾者睡眠状况现状研究 2 睡眠相关影响因素分析 3 改善睡眠状况的干预措施研究 国外 国外 二、国内外研究现状 1 质性研究、现象描述为主 2 缺乏量性研究分析相关原因 3 照护者睡眠的干预措施研 究尚未起步 国内 Shanghai Jiao Tong University 国 内 1 了解阿尔茨海默症患者照护 者的睡眠状况 2 评估照护者社会支持现状及 其对睡眠状况的影响 3 探究影响患者照护者睡眠状 况的因素 1补充国内相关量性研究 2 为采取干预措施提供理论基础 3 引起社会对照护者睡眠状况及社会 支持的关注 目的 意义 三、目的与意义 Shanghai Jiao Tong University 2016.3-2016.5 查阅文献 了解国内外阿尔 茨海默症照护者 睡眠研究进展 2016.06设计问卷 根据所查阅文献，合理设 计照护者一般人口学资料 、患者一般资料、照护者 与患者关系及照护工作强 度；选择PSQI、SPSS作为 评估工具制作问卷 2016.7-2016.10 收集数据 征得相关平台管理者 同意后，进一步向成 员解释研究内容、目 的及意义，并借助家 属交流平台发放问卷 2016.11-2016.12 分析数据 将数据导入spss21.0，进行 编码分析后，因数据呈非正 态分布，故采用统计描述、 Spearman等级分析、非参数 等方法处理数据，得出研究 对象的睡眠现状及其相关影 响因素并撰写论文 2017.1-2017.4 撰写论文 根据分析所得研究 对象睡眠状况及其 相关影响因素以及 社会支持现状，与 国内外相关研究结 果进行比较，撰写 论文 123 4 5 四、方法与思 路 Shanghai Jiao Tong University 方法 1 2 3 抽样方法 方便抽样 问卷收集的方法 通过问卷星借助家家属 网络交流平台收集问卷 数据处理 利用统计分析软件 SPSS21.0 for windows 进行统计分析 Shanghai Jiao Tong University （一）纳入标准 a.有家庭成员被明确诊断为老年痴呆，且担任 患者的照护者或主要照护者之一超过一个月； b.年龄18周岁； c.无认知功能障碍，能独立阅读、写作； d.自愿参加本研究。 （二）排除标准 a.照护对象被明确诊断为老年痴呆前存 在睡眠障碍问题； b.照护对象合并其他主要脏器严重疾病 。 Shanghai Jiao Tong University 向患者家属交流平 台管理者解释研究 内容、目的、意义 、方法并取得管理 者的同意. 进一步在患者家 属网络交流平台 解释本次研究的 内容、目的、意 义、方法 将问卷链 接分享至患 者家属交流 平台 微信后台监 测问卷回收 情况 问卷收集的方法 Shanghai Jiao Tong University 编码 根据问卷内容对数据进 行编码 选择分析方法 因数据为非正态分布， 故选择Spearman 等级 分析和非参数检验的方 法来探究与研究者睡眠 相关的因素 数据导入 将问卷星收集到的问卷 数据导入统计分析软件 spss 分析数据类型 利用spss分析：数据呈 非正态分布 1 2 3 4 数据处理 Shanghai Jiao Tong University 五、结果与结论 一般结果 1.回收问卷204份，有效问卷192份，回收率94.12% 2.年龄在21-90岁之间，平均年龄46.5513.29 3.女性居多（78.1%） 4.与患者的关系中，女儿的角色占56.2% Shanghai Jiao Tong University 1.27.6%的照护者是患者的唯一全职照护者 2.41.67%的照护者表示照护工作让他们几乎没有 私人时间 Shanghai Jiao Tong University 匹斯堡睡眠指数量表（PSQI）得分 维度睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率 得分0.721.081.351.061.380.940.741.06 维度睡眠障碍催眠药物日间功能障碍睡眠指数总分 得分1.290.570.781.052.080.998.614.05 1.平均睡眠时间为5.981.51小时 2.52.1%的研究对象存在睡眠障碍（PSQI7） 3.最高得分为19分，有3人，最低得分为1分，有3人 Shanghai Jiao Tong University 维度客观支持分主观支持分对支持的利用度社会支持总分 得分7.342.929.032.466.611.8022.985.58 总分122 832 3121266 社会支持各维度得分 照护者社会支持处于较低水平 Shanghai Jiao Tong University 17 1.照护者自身因素：年龄、健康状况 2.患者临床表现：情绪异常激动或冷漠、夜间频繁醒来 3.照护工作强度：是否有其他照护者、平均工作量 4.社会支持：主观支持、客观支持、对支持的利用度 睡眠相关影响因素 睡眠质量 Shanghai Jiao Tong University 结论2 1 结论1 3 结论3 照护者睡眠问题普遍存在 阿尔茨海默症患者照护资源匮乏 照护者社会支持有待提高 2 结论2 Shanghai Jiao Tong University 讨论1 与现有研究 结果一致， 阿尔茨海默 症患者照护 者中普遍存 在睡眠问题 讨论2 与现有研究不 同，照护者睡 眠状况与性别 无关，原因可 能是：本研究 样本量较小 讨论3 照护者睡眠质 量与平均照护 工作量呈负相 关，与最近一 个月照护工作 量无明显相关 性 Shanghai Jiao Tong University 六、创新与不足 不 足 1.针对国内照护者睡眠状况及其影响因素 展开量性研究 2.收集数据的方法 1.睡眠评估工具较单一 2.未评估照护者心理健康状况 3.未详细评估患者疾病严重程度 Shanghai Jiao Tong University 参考文献 1 Wu Y，Lee H，Norton S，et al. Prevalence Studies of Dementia in Mainland China, Hong Kong and Taiwan: A Systematic Review and Meta-AnalysisJ. PLoS ONE， 2013， 8(6): 1-11. 2 Ferri C P，Prince M，Brayne C，et al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus studyJ. The Lancet， 2005， 366(9503): 2112-2117. 3 Wang J，Xiao L D，He G P，et al. Family caregiver challenges in dementia care in a country with undeveloped dementia servicesJ. J Adv Nurs， 2014， 70(6): 1369-1380. 4 Liu S，Li C，Shi Z，et al. Caregiver burden and prevalence of depression, anxiety and sleep disturbances in Alzheimers disease caregivers in ChinaJ. Journal of Clinical Nursing ， 2017， 26(9-10): 1291-1300. 5 老龄工作者张枫逸. “老年痴呆”更名是消除歧视的开始N. 新华每日电讯(1). 6 潘多拉. “老年痴呆症”更名是一个正确的开始J. 中国卫生人才， 2012(11): 17. 7 张睿，杨莘，王玲，等. 老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究J. 中华护理杂 志， 2008(07): 589-592. Shanghai Jiao Tong University 8 王敏，刘宇，孙静. 伴有行为问题 住院老年痴呆患者护理员的照顾体验J. 中国实用 护理杂志， 2013， 29(28): 9-12. 9 穆福骏，潘乃林. 老年痴呆患者家庭焦虑照顾者体验的质性研究J. 护理管理杂志， 2012(06): 441-442. 10 Cupidi C，Realmuto S，Lo Coco G，et al. Sleep quality in caregivers of patients with Alzheimers disease and Parkinsons disease and its relationship to quality of lifeJ. International Psychogeriatrics， 2012， 24(11): 1827-1835. 11 Taylor B J，LA Irish，Martire L M，et al. Avoidant Coping and Poor Sleep Efficiency in Dementia Caregivers.J. Psychosomatic Medicine，2015， 77: 1050-1057. 12 Simpson C，Carter P. Dementia behavioural and psychiatric symptoms: effect on caregivers sleepJ. Journal of Clinical Nursing， 2013， 22(21-22): 3042-3052. 13 Mccurry S M，Logsdon R G，Teri L，et al. Sleep disturbances in caregivers of persons with dementia: Contributing factors and treatment implicationsJ. Sleep Medicine Reviews， 2007， 11(2): 143-153. 14 Creese J，Bdard M，Brazil K，et al. Sleep disturbances in spousal caregivers of individuals with Alzheimers disease.J. International Psychogeriatrics，(2008), 20:1,149 161 Shanghai Jiao Tong University 15 Simpson C，Carter P. The Impact of Living Arrangements on Dementia Caregivers Sleep QualityJ. 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