论文—成都市医学生对全科医学认知情况的调查分析.doc

成都市部分高校医学生对全科医学认知情况的调查分析李鑫，唐林，蒲淼，卢文英，周宏宇，李娇，王丹，焦婷1.成都中医药大学公共卫生学院预防医学，四川 成都 611137；2.成都中医药大学公共卫生学院预防医学，四川 成都 611137【摘要】 目的 通过对成都市部分高校医学类专业学生进行全科医学调查，了解学生对全科医学的认知情况。方法 采取随机抽样方法，采取无记名方法对成都市部分高校（四川大学、成都中医药大学、成都大学、成都医学院）医学类专业学生进行调查，自行设计问卷，内容包括全科医学基础知识、对全科医学的态度、对社区卫生服务的了解、全科就业意向等。结果 下发问卷390份，有效344份，有效率88.21%。结论 四所调研高校医学类专业学生对全科医学的态度和全科观念仍然需要加强；高等院校应加强全科医学概论课程的学习力度，探索新的教育方法，纠正错误的认识观，提高医学生对全科医学的重视程度。关键词 全科医学，社区卫生服务，医学生，认知全科医学又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会科学相关内容与一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。其主旨强调以人为中心，以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期责任式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体1。全科医疗服务是被世界公认适应第二次卫生革命需要的全球重要的卫生政策之一，被世界卫生组织称为“最经济”、“最适宜”的医疗卫生保健服务模式2。全科医学从20世纪80年代被引入我国大陆，为了全面培养全科医生，我国政府先后出台了一系列的政策，逐步建立起统一规范的全科医生培养制度。然而在我国全科医学教育普及程度不容乐观，同国外相比具有很大的差距，大多数医学生甚至直至毕业都未接受过全科医学教育，对全科医学的了解甚微3。现阶段全科医学在医学生中的学习程度普遍不高，未能引起学生乃至学校的重视，思维仍停留在以个体治疗为中心，不能有效适应当下发展状况下的社区卫生服务系统的需要4-6。针对此现象，在于2014年10月至2015年10月期间，对成都市部分高校（四川大学、成都中医药大学、成都大学、成都医学院）医学类专业学生进行问卷调查，内容涉及全科医学基础知识、对全科医学的态度、对社区卫生服务的了解，结果报告如下。1.对象与方法1.1 研究对象成都市部分高校医学类专业学生，包括四川大学100人、成都中医药大学100人、成都大学95人、成都医学院95人，合计390人。1.2 研究方法采取随机抽样方法，采取无记名方法对成都市部分高校（四川大学、成都中医药大学、成都大学、成都医学院）医学类专业学生进行调查，下发问卷390份，有效344份，有效率88.21%；自行设计问卷，内容包括全科医学基础知识、对全科医学的态度、对社区卫生服务的了解、全科就业意向等。1.3 统计方法用Excel 2013软件进行数据清理，采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。对调研结果进行描述性统计学分析，计数资料采用c2检验，检验水准=0.05。2.结果2.1 对四所高校有效问卷数量进行比较表1 四所高校有效问卷数比较对比组有效无效总计c2P四川大学83171004.4580.05成都中医药大学919100成都大学87895成都医学院831295总计34446390表1中可以看出在四所高校有效问卷对比中，c20.05，还不能认为四所高校有效问卷数量有差异，可以将四所高校统计数据从整体进行分析。而其中不同性别、生源地的调查结果间差异具有统计学意义（c2=10.350，P0.05；c2=50.703，P，P0.05）。在学习时间上，四川大学主要集中于大二学年，成都中医药大学集中于大二、大三学年，成都大学集中于大三学年，成都医学院集中于大一学年。2.4 态度及就业意向表4 各高校对于社区实践及社区就业意愿统计项目人数比例（%）项目人数比例（%）社区实践重要性社区就业意愿非常重要10530.52非常愿意7220.93比较重要17550.87勉强愿意18252.91一般重要5215.12不愿意9026.16不重要123.49根据调查结果，在“你觉得医学生到社区进行实践是否重要？”这一调查项中，有105人认为“非常重要”，占总调查人数的30.52%；有175人认为“比较重要”，占调查人数的50.87%；有12人认为“不重要”，占调查人数的3.49%。在“你毕业后是否愿意到社区卫生服务机构工作？”这一调查项中，有72人认为“非常意愿”，占总调查人数的20.93%；有182人认为“勉强愿意”，占调查人数的52.91%；有90人认为“不意愿”，占调查人数的26.16%。3.讨论全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标。1997年党中央、国务院作出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的决策。郑炳生7认为全科医学迅猛发展的主要原因是医疗费用的急剧增长和医学观念的进步，全科医学主要依靠于社区开展医疗救治，以便捷、经济的方式提供给居民省钱、省力、省事的医疗服务。在我国，“看病难，看病贵”的问题一直不断，纠其原因主要是医疗投入不足和医疗资源分配不合理8-11，除此之外，医学教育模式也在很大程度上产生了影响，我国的全科医学教育主要以高等医学院校的全科医学知识教育、临床医学专业毕业后教育、全科医生岗位培训、全科医生的继续教育为主，而在我国的医疗系统中，有很多个人、单位对以社区为中心的医疗服务模式重视程度不够，导致全科医疗工作者对社区的热情不是很高，使得社区工作以临床医生作为主导，这样就造成了医疗资源的浪费。因此，发展社区医疗模式、加强全科医生的培养是社会和经济发展的必然趋势12。根据此次调查结果可以看出，四所调研高校医学类专业学生对全科医学的态度和全科观念仍然需要加强，在调查对象中有73人（包括认为“太多”23人、“适中”36人、“不了解”14人）对全科医生的缺乏现状没有正确的认识，占调查人数的21.22%。在全科医学的学习目的上，有181人以“了解更多的社区卫生服务知识”为动机进行学习，占比52.62%；有118人以“获得相应的学分”心态学习，占比34.30%；不知道为什么学习该课程的45人，占比13.08%；相当于仅有一半的调查对象以积极的心态学习该课程。另外，各高等院校应加强全科医学概论课程的学习力度，探索新的教育方法，纠正错误的认识观，提高医学生对全科医学的重视程度。参考文献1 祝墡珠.全科医学概论M.北京:人民卫生出版社, 2014:1-14.2 葛运运,徐静,周亚夫,钱东福.我国全科医学发展历史与现状分析J.中国全科医学,2013,16(7A):2201-2203.3 杜鹃,郭爱民,路孝琴,等.我国全科医学教育研究现状及展望J.继续医学教育,2009,23(3):9-12.4 马玉富,任光圆,王建华,夏国园,潘传德.面向社区卫生服务的临床医学教育改革与实践J.中国高等医学教育,2006,(12):44-45.5 申细花.社区卫生服务需求调查与人才培养模式探索J.卫生职业教育，2014,(17):112-113.6 徐继承,鲍勇,高修银,张捷,邱婷婷,沈伟珍,凌云.医科大学生社区卫生服务认知调查J.中国校医,2002,(16):8-10.7 郑炳生. 美英中三国全科医学教育模式比较研究J. 中华中医药学刊,2007,25(11):2297-2299.8 胡丹. 中外全科医学教育模式的比较与分析*J. 九江学院学报(自然科学版),2001,(1):91-94.9 杜兆辉,储霄英,毛秀珍,彭慧珍.国内外全科医学教育现状与展望.中华全科医学,2010,8(7):909-911.10 祝丽玲,张艺潆,王佐卿,王树山,徐素萍. 国外全科医学教育模式对我国的启示*.中国医院管理,2012,32(3):69-70.11 周小东,卢建华.对我国全科医学教育的