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文档简介

暴发性胰腺炎 四小讲课 戊组成员 5% 2% 陈自力，孙诚谊 等 1例治疗分析 2014:38(6):529例分析 张某，男， 29岁，主诉：“持续性中上腹部剧烈疼痛 20小时余”入院，入科后 6小时出现病人意识朦胧，体温 脉搏 140吸 29压 80/608%，立即给与抗休克抗感染对症治疗，开通两组静脉， 性坏死性胰腺炎。同时请 科后予呼吸机辅助呼吸、扩容、补液、改善灌注等处理。 1 肾功能衰竭（血清肌酐 ） 2 呼吸衰竭 0 g 3 休克（收缩压 80续 15 4 凝血功能障碍 凝血酶原时间 45s 败血症 6 全身炎症反应综合征 暴发性胰腺炎 衰 +休克 功能衰竭、肺部 /腹腔感染、二重感染、急性溃疡出血、严重贫血等一系列严重而棘手的并发症。 内营养治疗、 囊肿 /包裹性积液等穿刺置管引流术 5次。 65天。 尽磨难，处理及时得力，积极血液透析，合理应用营养方法，特别是肠内营养，准确的把握住了手术操作时机，终于换来了患者宝贵的生命。 1 f 正低氧血症 主张早期进行积极的干预 可能补充代谢需要而又不刺激胰腺的分泌功能和自身消化。 N 0以下 2以下，给予脂肪安全 放 微创 缓解 除炎性介质，坏死组织，充分引流 争取早期手术引流。 不是在 引流为主。 引流 便、可床旁 以最小的创伤达到手术目的，避免错过最佳手术干预时机。 效 ” 和 “ 度 ” 合理使用可降低外科开放手术及其并发症发生率，减少住院时间及费用。 密观察病情变化，不能错失抢救及治疗机会 (生命体征、意识、尿量、黄疸情况、末梢循环的变化、 24小时出入量）。 内营养。 引流。 非手术 手术 “ 创伤递进式 ” 的外科干预 1 李传林 . B 超引导下腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎治疗的临床分析 . 东方食疗与保健 , 2016年 第 04期 2 沈光贵 ,姜小敢 ,鲁卫华 ,王箴 ,汪彤 . 经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的疗效观察 . 蚌埠医学院学报 , 2016年 41卷 第 08期 3 曹媛媛 ,高勇 ,李培 ,叶向红 ,彭南海 . 重症急性胰腺炎患者腹腔穿刺放置双套管冲洗引流的护理 . 解放军护理杂志 , 2011年 28卷 第 17期 4 胡铭荣 ,徐德征 ,王雄 . 重症急性胰腺炎病程与外科治疗 . 肝胆胰外科杂志 , 2004年 第 01期 5 屈坤鹏 ,司若湟 ,杨晓军 ,周祖邦 . . 中国普外基础与临床杂志 , 2012年 第 04期 6 中华医学会外科学会胰腺组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 J中华外科杂志，1 997， 35： 733 7毛恩强，汤耀卿，张圣道进一步改善重症急性胰腺炎预后的探讨 J中国实用外科杂志， 23(1)： 50 52 8雷若庆，张圣道火海钟等暴发性急性胰腺炎早期手术治疗效果
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