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下肢动脉栓塞 临床路径 （ 2017 年版） 一、 下肢动脉栓塞临床路径 标准住院流程 （一）适用对象。 诊断为急性下肢动脉栓塞，并危机肢体安全的患者，影像学检查发现栓塞导致下肢 动脉闭塞 的患者。 （二）诊断依据。 彩超、 三）进入路径标准。 1 符合手术适应症 2 无手术禁忌症 （四）标准住院日。 7 （五）住院期间的检查项目。 （ 1）血常规、血生化、凝血、 染指标、血型、肌酶谱、肌红蛋白 （ 2）心电图、胸片 （ 3）下肢动脉超声 （ 4）下肢动脉 （ 1）超声心动 （ 2）主动脉 3）心肌酶谱 （ 4）血气 （六）治疗方案的选择。 根据 性下肢缺血 分级进行治疗方案选择 级：择期血管重建 ： 急诊 动脉切开取栓或导管溶栓 /血栓清除 ： 急诊 动脉切开取栓 ：截肢 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 没有明显合并感染证据，可以不需要预防性抗菌 （八）手术日。 手术取栓： 1 天 溶栓或血栓清除： 3 （九）术后恢复。 1 （十）出院标准。 肢体血运 改善或 恢复 ；截肢者伤口稳定。 各种伴随疾病、复杂情况可能会影响术后恢复和出院时间。 （十一）变异及原因分析。 全身性动脉硬化、伴随疾病、肢体血运情况、伤口 并发症、小腿骨筋膜室综合征、肌肾综合征、 心梗、脑梗、心脏内 或主动脉 附壁血栓 等 二、 下肢动脉栓塞 临床路径 表单 （以动脉切开取栓为例） 适用对象： 第一诊断 _下肢急性动脉栓塞 _（ ； 行 _股动脉切开取栓 术 患者姓名 性别年龄门诊号住院号 住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天 注：下肢动脉栓塞患者，多伴有直接或间接相关的伴随疾病，治疗中需要根据病情选择相应伴随疾病的检查和治疗，同时各种伴随疾病会影像路径的实施，情况比较复杂。 时间 住院第天 住院第天 住院第天 诊 疗 工 作 术前检查 术前评估 上级医生查房 术前知情同意签字 重 点 医 嘱 长期医嘱： 根据病情选择用药 术前抗凝等 根据手术方式制定术后遗嘱 根据病情和术式选择术后的抗凝、溶栓、抗感染等 根据动脉硬化等伴随疾病选择相应用药 临时医嘱： 长期医嘱 ： 临时医嘱： 长期医嘱 ： 临时医嘱： 护理工作 动脉重建后常规护理 变异 无 有，原因： 无 有，原因： 无 有，原因： 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 _天（手术日） 术前术后 住院第 _天 （手术后第 1 天） 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： 临时医嘱： 长期医嘱 ： 临时医嘱： 长期医嘱 ： 临时医嘱： 护理工作 变异 无 有，原因： 无 有，原因： 无 有，原因： 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 _天 （术后第 2 天） 住院第 _天 （术后第 3 天） 住院第 _天 （术后第 4 天） 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： 临时医嘱： 长期医嘱：
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