《心理治疗的方法》PPT课件.ppt

1 一、精神分析疗法 二、行为疗法 三、人本主义的心理疗法 四、认知疗法 2 一、精神分析疗法 （Psychoanalysis therapy) 3 奥地利精神科、 神经科医生，精神分 析学派的创始人。 最重大的贡献是 对人类无意识过程的 揭示，提出了人格结 构理论，人类的本能 理论以及心理防御机 制理论。 弗洛伊德西格蒙德 4 潜意识理论潜意识理论 一、精神分析疗法 人格结构理论人格结构理论 本能理论本能理论 心理防御机制理论心理防御机制理论 （一）精神分析治疗的理论 5 （二）精神分析治疗的方法 自由联想自由联想 梦的解析梦的解析 移情分析移情分析 阻抗分析阻抗分析 6 7 8 1. 自由联想 自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他 让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到 的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其 如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都 要如实报告出来。心理分析家的工作则在 于对对方所报告的材料加以分析和解释， 直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突， 即病的起因为止。 9 在弗洛伊德看来，浮现在在弗洛伊德看来，浮现在 脑海中的任何东西都不是无缘脑海中的任何东西都不是无缘 无故的，都是有一定因果关系无故的，都是有一定因果关系 的，借此可发掘出无意识之中的，借此可发掘出无意识之中 的症结所在。的症结所在。 10 2. 梦的解析 弗洛伊德弗洛伊德19001900年出版了年出版了梦梦 的解析的解析一书。他在给神经症病一书。他在给神经症病 人治疗时发现梦的内容与被压抑人治疗时发现梦的内容与被压抑 的无意识幻想有着某种联系。因的无意识幻想有着某种联系。因 此认为梦是有意义的心理现象，此认为梦是有意义的心理现象， 梦是人愿望的迂回的满足。梦是人愿望的迂回的满足。 11 梦的工作是通过凝梦的工作是通过凝 缩、置换和再修饰等把缩、置换和再修饰等把 原来杂乱无章的东西加原来杂乱无章的东西加 以整合为梦境，这就是以整合为梦境，这就是 梦者能回忆起来的显梦梦者能回忆起来的显梦 。对梦的解释和分析就。对梦的解释和分析就 是要把显梦的重重化装是要把显梦的重重化装 层层揭开，由显象寻求层层揭开，由显象寻求 其隐义，达到治疗的目其隐义，达到治疗的目 的。的。 梦的工作梦的工作 隐梦隐梦 显梦显梦 梦的分析梦的分析 12 3. 阻抗分析 所谓阻抗是所谓阻抗是 指病人指病人有意识有意识或或 无意识无意识地回避某地回避某 些敏感问题，有些敏感问题，有 意无意地使治疗意无意地使治疗 重心偏移。重心偏移。 有意识的阻抗：可能可能 是病人怕治疗者对自是病人怕治疗者对自 己产生坏印象，或担己产生坏印象，或担 心说错话，或对治疗心说错话，或对治疗 者还不能信任，这种者还不能信任，这种 情况经治疗者说服即情况经治疗者说服即 可消除阻抗。可消除阻抗。 13 3. 阻抗分析 所谓阻 抗是指病人 有意识或无 意识地回避 某些敏感问 题，有意无 意地使治疗 重心偏移。 无意识的阻抗：表现为对治 疗的抵抗，而病人自己则并 不能意识到也不会承认。病 人往往口头上表示迫切希望 早日完成治疗，但行动上却 并不积极热心。治疗者需经 过长期的努力，通过对阻抗 产生的原因的分析，帮助病 人真正认清和承认阻抗，治 疗便向前迈进了一大步。 14 4. 移情分析 由于做心理分析治疗所用由于做心理分析治疗所用 的时间很长，病人会把对自己的时间很长，病人会把对自己 父母、亲人的感情转移到治疗父母、亲人的感情转移到治疗 者身上，即把早年对别人的感者身上，即把早年对别人的感 情转移到了治疗者身上，把他情转移到了治疗者身上，把他 当成自己的父母、亲人等，称当成自己的父母、亲人等，称 之为移情。之为移情。 15 这种移情有的是正性的、这种移情有的是正性的、 友爱的，有的是负性的、敌对友爱的，有的是负性的、敌对 的。治疗者通过移情可以了解的。治疗者通过移情可以了解 到病人对其亲人或他人的情绪到病人对其亲人或他人的情绪 反应，引导他讲出痛苦的经历反应，引导他讲出痛苦的经历 ，揭示移情的意义，使移情成，揭示移情的意义，使移情成 为治疗的推动力为治疗的推动力。 16 在移情中，患者也可陷入对在移情中，患者也可陷入对 治疗者的依赖。为了使患者保持治疗者的依赖。为了使患者保持 独立性，治疗者必须控制自己的独立性，治疗者必须控制自己的 反向移情，反向移情，“ “节制节制” ”自己的情感反自己的情感反 应，对患者表示出的关怀，特别应，对患者表示出的关怀，特别 是爱慕，必须抵制。是爱慕，必须抵制。 17 一、精神分析疗法 （一）精神分析治疗的理论 （二）精神分析治疗的方法 （三）治疗对象的选择和治疗规则 18 （三）治疗对象的选择和治疗规则（三）治疗对象的选择和治疗规则 适宜对象: 分析治疗过程: 癔症癔症 强迫症强迫症 恐怖症恐怖症 病人半卧在躺椅上 ，治疗者坐在躺椅的一 侧后面。治疗环境要安 静，不应受到干扰。此 外，不能有其他人在场 旁听。 19 治疗实施过程 每周: 3-5次 每次: 50分钟 疗程: 半年-1年 两年-4年 20 一、精神分析疗法 二、行为疗法 21 二、行 为 疗 法 （一）行为治疗的理论基础 经典条件反射理论经典条件反射理论 操作条件反射理论操作条件反射理论 模仿学习理论模仿学习理论 22 巴甫洛夫的经典条件反射实验 23 经典条件反射的形成过程 CS(CS(节拍器声节拍器声) ) 无反应无反应 UCS(UCS(食物食物) )UCR(UCR(流唾液流唾液) ) CS(CS(节拍器声节拍器声) + ) + UCR(UCR(食物食物) )UCRUCR ( ( 流唾液流唾液 ) ) CS(CS(节拍器声节拍器声) ) UCR(UCR(流唾液流唾液) ) 第一阶段第一阶段 （ 建立前）建立前） 第二阶段第二阶段 ( (建立中建立中) ) 第三阶段第三阶段 ( (建立后建立后) ) 24 n第一阶段 CS(节拍器声)无反应 （建立前） UCS(食物)UCR(流唾液) n第二阶段 CS(节拍器声) (建立中) + UCR(食物)UCR(流唾液) n第三阶段 CS(节拍器声)UCR(流唾液) (建立后) 经典条件反射的形成过程 25 斯金纳的操作性条件反射 26 操作性条件反射的形成过程 饥饿（ S) 动作1 压杠杆（R) 动作2 乱窜（R1) 动作3 乱咬（R2) 食物奖励（S) + + 电击（ S) 动作1 回避（R) 动作2 乱窜（R1) 动作3 乱咬（R2) 取消电击（S) - - 27 班杜拉的社会学习理论 28 二、行 为 疗 法 （一）行为治疗的理论基础 （二）行为治疗的常用方法 29 （二）行为治疗的常用方法（二）行为治疗的常用方法 系统脱敏疗法系统脱敏疗法 厌恶疗法厌恶疗法 生物反馈疗法生物反馈疗法 满灌疗法满灌疗法 模仿学习模仿学习 标记奖励法标记奖励法 放松训练放松训练 30 1. 系统脱敏疗法 u建立恐怖或焦虑的等级层次 u训练病人松弛肌肉 u系统脱敏 t放松 t想象脱敏 t停止想象 t将想象的步骤用于实地或实物脱敏法 31 恐怖或焦虑的等级层次 以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景： n 打印“蜘蛛”字样的卡片； n 看一幅静止的蜘蛛图画； n 看移动的蜘蛛画面； n 观看园子里5米远的静态蜘蛛； n 观看2米远蜘蛛的运动； n 近看蜘蛛结网； n 让小蜘蛛在戴手套的手上爬行； n 让蜘蛛在裸手上爬行； n 让大蜘蛛在裸手上爬行； n 拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。 32 2. 满灌疗法 n满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法” 、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法的 区别在于，它是将敏感对象充分暴露在 患者面前，给他一个强烈的冲击，在这 种强烈的刺激中快速脱敏。 33 3. 厌 恶 疗 法 理论基础 条件刺激（CS）条件反应（CR） 酒（包括酒的色、香、味） 贪饮 无条件刺激（UCS）无条件反应（UCR） 电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应 条件刺激（CS）新的条件反应（CR） 酒皮肉痛苦或呕吐反应 34 主要技术 药物厌恶法 电击厌恶法 想象厌恶法 35 4. 生物反馈疗法 n生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的 体内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方 式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意 识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整 机体功能、防治疾病的目的。 n生物反馈疗法可用于治疗头疼、偏头疼、哮喘 、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐 怖症、神经衰弱等多种疾病。 n禁忌症：严重智力缺陷者、5岁以下儿童、精神 分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。 36 思考题： 精神分析疗法与行为疗法的区别？ 37 三、人本主义的心理疗法 n询者中心疗法 又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创立，强 调以来访者为中心。 态度：真诚-尊重-理解-表达 n步骤 （1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适 宜的会谈气氛； （2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识 ； （4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途 径。 38 39 四、认 知 疗 法 （一）认知转变疗法 贝克（A. T. Beck） 每周一次，总疗程15-25次 （二）合理情绪疗法 埃利斯(A. Ellis) 人既是理性的，同时又是非理性的。 40 （一）认知转变疗法 人类的不合理认知 n任意推断（arbitrary inferences） n选择概括（selective abstraction） n过渡引申（overgeneralization） n夸大和缩小（magnification or minimization） n全或无思维（allornone thinking） 41 矫正不良认知的方法 n识别自动性思维 n识别错误认知 n真实性检验 n监视苦恼和焦虑水平 n认知自控法 42 （二）合理情绪疗法 ABCDE模式 nA（activating）：诱发性事件 nB（belief system）：相应的信念，即对这一事件的看 法、解释和评价 nC（consequences）：情绪和行为的结果 nD（disputing）：辩论过程 nE（effect）：结局 43 ABCDE模式 44 合理的自我分析 nA：母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。 nB: 一个人只