西安文理学院学生保险简介.doc

西安文理学院学生保险简介为适应高校学生管理发展的需要，维护学校正常的教学生活秩序，我院和保险公司签订了校园责任保险协议，现将有关情况介绍如下：一、保险对象：经国家招生部门批准正式录取的在我院学习并按有关规定投保的本（专）科学生。二、 保险期限：1、专科学生、专升本学生在校完成正常学业的三年时间内，从投保之日起到毕业之日止。2、本科学生在校完成正常学业的四年时间内，从投保之日起到毕业之日止。3、五年制高职学生在校完成正常学业的五年时间内，从投保之日起到毕业之日止。三、保险责任和索赔要求：根据学校与保险公司针对当年入校学生签订的校园责任保险协议2006级、2007级、2008级和2009级学生投保的内容为意外伤害及附加医疗保险、疾病医疗保险和在校住宿学生财产损失保险。（每人每年保险费人民币共计肆拾元整）（一）意外伤害及附加医疗保险 保险责任在保险期限内，不论在校内外因遭受意外伤害事故致伤，保险公司负责赔付相应的药费、治疗费、手术费、床位费和叁佰元以内的检查费、医疗费累计限额为伍仟元整；致残按伤残等级标准赔付，最高不超过贰万元整，死亡赔付贰万元整。除外责任因故意行为、犯罪、吸毒、殴斗、醉酒、自杀、自残、无证驾驶、酒后驾驶、投保前患有未治愈疾病所造成的伤、残保险公司不付赔偿。 索赔所需单证1、投保学生填写的出险通知书和书面申请理赔报告（申请报告需签署投保学生所在系（院）的辅导员意见、系（院）意见、系（院）经办人签名并加盖系（院）公章）。2、死亡需提供县级以上（含县级）医院的诊断证明（加盖医院公章）及公安部门的销户证明。3、残疾需提供县级以上（含县级）经治医院的诊断证明（加盖医院公章）及伤残等级鉴定书。4、门诊和住院需提供县级以上（含县级）经治医院的诊断证明（加盖医院公章）、门诊病历、住院病历复印件（加盖医院公章）、医疗费用收据、住院费用结算清单。5、个人身份证、学生证、所在班级学生名单复印件。6、非个人原因的车祸事故需提供交通管理部门出具的事故责任认定书、赔偿责任分割单等保险公司所需的与确认保险事故的性质、原因有关的证明资料。（二）疾病医疗保 保险责任住院疾病医疗：投保人自投保之日起90日后因疾病在县级以上（含县级）医院住院治疗所支出的、符合西安市社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，超过人民币壹佰元以上部分，保险公司按下面规定的分级累进、比例给付保险金。人民币100元以上至1000元以下部分赔付55%；人民币1000元以上至4000元以下部分赔付60%；人民币5000元以上至7000元以下部分赔付70%；人民币7000元以上至10000元以下部分赔付80%； 保险公司给付的医疗费金额最高为每人每年贰万元整。责任免除因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，保险公司不负给付保险金责任：被保险人的洗牙、洁牙、验光、装配假牙、假眼、假肢、助听器等；患性病、精神病、精神分裂症；投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复、未经保险公司同意的转院治疗费用及家庭病床、挂床治疗、健康护理等非治疗行为。索赔所需单证1、投保学生填写的出险通知书和书面申请理赔报告（申请报告需签署申请人所在系（院）的辅导员意见、系（院）意见、系（院）经办人签名并加盖系（院）公章）。2、县级以上（含县级）经治医院的诊断证明（加盖医院公章）、住院病历复印件（加盖医院公章）、医疗费用收据、住院费用结算清单。3、个人身份证、学生证、所在班级学生名单复印件。（三）在校住宿学生财产损失保险可保财产电脑（不含笔记本电掌上电脑以及软件及资料）、随身听、收录机、复读机、书籍、手机、衣物和床上用品、电视机、洗衣机、现金。保险责任凡被保险人自有的，存放于学生宿舍内的在可保范围内的财产因火灾、爆炸、暴风、暴雨、雷击、宿舍内管道破裂造成的水渍；飞行物及空中运行物坠落、建筑物和宿舍楼外其他固定物体的倒塌；经公安部门或学校保卫部门认定的有明显撬门（窗）撬锁痕迹的盗窃及入室抢劫造成的损失，保险公司负责赔偿。除外责任由于下列原因造成损失、费用和责任，保险公司不负责赔偿：学校放假期间宿舍无人居住时的损失；电器用品使用过度或不按学校用电规定使用等原因造成的损失；保险标的本身缺陷或保管不善、疏忽大意造成的损失；违法及故意行为造成的损失；计算机病毒造成的直接或间接损失；地震及其次生灾害所造成的一切损失；其他不属于保险责任的损失。保险金额室内财产每人每年人民币叁仟元整，现金每人每年人民币叁佰元整。索赔所需单证 1、投保学生填写的出险通知书和书面申请理赔报告（申请报告需签署申请人所在系（院）的辅导员意见、系（院）意见、系（院）经办人签名并加盖系（院）公章）。 2、财产损失清单、发票、费用单据。3、公安部门出具的有明显撬门（窗）撬锁痕迹的盗窃及入室抢劫证明、事故现场照片等保险公司所需的与确认保险事故的性质、原因有关的证明资料。4、个人身份证、学生证、所在班级学生名单复印件。四、保险理赔程序（一）保险金的申请投保学生在就医治疗全部完结后到所在系（院）填写的出险通知书，并将其他索赔所需单证提交个人所在系（院）。（二）申领保险金的审核：1、系（院）按照校园责任保险条款认真审核学生提交的证明资料，符合条款规定的，在学生申请理赔报告上签署辅导员意见、系（院）意见、系（院）经办人签名并加盖系（院）公章。2、系（院）每月双周的星期三将学生因就医治疗索赔所需单证材料报学生处。3、系（院）应及时向学生处上报学生财产损失保险的索赔所需单证材料，做到随发生随上报。（三）保险金的赔付和发放：1、学生处审查系（院）上报的学生就医费用证明资料并在规定时间内将上报资料交保险公司办理赔付。2、学生处收到保险公司赔付款后将统一下发到系（院），由系（院）将赔付款发放给学生本人。五、学生因疾病在规定范围医院就医的赔付仅限于住院治疗费用；学生因意外伤害在规定范围医院就医的赔付适用于门诊治疗费用和住院治疗