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健康体检结果诠释 血压 n中国高血压防治指南（2005修订版）： 正常血压 35 34 全身体检 n内科：检查心、肺、肝脏、脾脏等 n外科：浅表淋巴结、甲状腺、乳房触诊，检查四 肢脊柱活动情况，肛门指诊等 n眼科：检查视力、角膜、眼底等，以及有无白内 障等病变 n耳鼻咽喉科：检查外耳道、鼓膜、鼻腔、鼻窦、 咽喉、扁桃体等 n口腔科：检查牙齿、舌、颞颌关节、涎腺等 n妇科检查 尿常规 n协助泌尿系统疾病诊疗：炎症、结石、肿瘤、结 核、肾功能（尿蛋白异常、管型）等 n协助其他疾病诊断：血液病（血尿、隐血）、糖 尿病（尿糖）、黄疸（尿胆红素、尿胆原、尿胆 素）、等 n用药的监护：某些引起肾损害的药物（庆大霉素 、卡那霉素、磺胺类、多粘菌素B等） 正常尿常规 n尿液外观：清澈 透明，淡黄色 深黄色。 nPH值 4.58.0， 肉食多，偏酸； 素食多，偏碱。 n尿比密（比重） ：1.0151.025， 饮水多，比重降 低 n n 红细胞：红细胞： 03/HP03/HP n n 白细胞：白细胞： 05/HP05/HP n n 上皮细胞：无、上皮细胞：无、 或偶见或偶见 n n 管型：偶见管型：偶见 n n 结晶体：偶见结晶体：偶见 n n 尿蛋白：阴性尿蛋白：阴性 n n 尿糖：阴性尿糖：阴性 n n 酮体：阴性酮体：阴性 n n 尿胆红素：阴性尿胆红素：阴性 n n 尿胆原：弱阳性尿胆原：弱阳性 血常规-红细胞及血红蛋白 n参考值： 红细胞 血红蛋白 成年男性 4.05.5 1012 120160g/L 成年女性 3.55.0 1012 110150g/L n意义： 减低：各种贫血 增多：相对性，血液浓缩 绝对性，红细胞增多症 n总计数：成人（410） 109/L n分类： 百分数(% ) 绝对值(109/L) 中性粒细胞 5070 27 嗜酸性粒细胞 0.55 0.050.5 嗜碱性粒细胞 01 00.1 淋巴细胞 2040 0.84 单核细胞 38 0.120.8 n中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤、急性大出血 、 急性中毒、白血病等 n中性粒细胞减少：病毒感染、阴性菌感染、血液病、脾亢 、 自身免疫性疾病、理化因素等 血常规-白细胞 n嗜酸性粒细胞增多：过敏、寄生虫病、皮肤病、血液病、肺 癌等肿瘤、急性传染病（猩红热）、风湿病、肾上腺皮质功 能减退等 n嗜酸性粒细胞减少：伤寒、大手术、烧伤、长期激素治疗等 n嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤、传染 病、糖尿病等 n淋巴细胞增多：病毒等感染性疾病、肿瘤、移植排斥等 n淋巴细胞减少：激素治疗、免疫缺陷病、放射线损伤等 n单核细胞增多：感染（肺结核、疟疾等）、血液病等 n单核细胞减少：无临床意义 血常规-白细胞 n丙氨酸氨基转移酶（ALT)-谷丙转氨酶 n天门冬氨酸氨基转移酶（AST）-谷草转氨酶 参考值： 1040 U/L 增高：各种肝病、胆汁淤积、急性脏器梗死 n碱性磷酸酶-ALP 参考值：40150 U/L 增高：肝胆疾病、阻塞性黄疸、骨骼疾病 生长中儿童、妊娠中晚期等 肝功能肝功能-酶酶 n-谷氨酰转移酶（GGT) - -谷氨酰转肽酶： 参考值：男 1150 U/L， 女 732 U/L 增高：胆道阻塞性疾病、急慢性肝炎、肝硬化、 酒精肝、酗酒、药物肝、脂肪肝、胰腺炎、 胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等 n乳酸脱氢酶（LD）： 参考值：连续检测法 104245 U/L， 速率法 95200 U/L 增高：心梗、肺栓塞、肝脏病变、肾脏病、 恶性肿瘤、骨骼肌损伤等 肝功能-酶 n总胆红素（TB)：3.417.1 mol/L n结合胆红素（CB）：06.8 mol/L n非结合胆红素（UCB）：1.710.2 mol/L n意义：增高-黄疸 血清胆红素 尿胆色素 CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆原 梗阻性黄疸 明显高 轻度高 0.5 强阳性 减少 溶血性黄疸 轻度高 明显高 5.72mmol/L 受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神、 状态等影响 男性高于女性，脑力劳动者高于体力劳动者 n三酰甘油（TG）：甘油三酯 参考值：0.561.7mmol/L 血脂检测的意义 n脂质代谢紊乱的诊断指标 n动脉硬化的危险因素，早期识别 n低脂饮食和调制药物治疗的指导和监测 n协助诊断某些疾病： 增高，原发性胆汁淤积性肝硬化、肾病综合 症、吸收不良综合征等 减低，甲亢、严重肝病、营养不良、肾上腺 皮质功能亢进、雌激素治疗等 n脂蛋白：血脂在血液中的存在、转运及代谢的形 式。 n分类：乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HLD） 中间密度脂蛋白（IDL） 脂蛋白（a）（Lpa） 血清脂蛋白 n高密度脂蛋白（HLD）： 参考值：1.032.07mmol/L 增高：1. 有利于清除胆固醇，防止动脉硬化， 预防冠心病，被认为是抗动脉粥样硬化 因子，可早期识别动脉硬化的危险性。 2. 慢性肝炎、肝硬化也可升高 减低： 0.91mmol/L， 见于动脉硬化、急性感染、糖尿病、 肾病综合症、雌激素应用等 血清脂蛋白 n低密度脂蛋白（LDL）： 参考值：合适水平 3.12 mmol/L 边缘水平 3.153.16 mmol/L 升高 3.64 mmol/L 增高：1. 动脉粥样硬化的危险因子，判断冠心病 的危险性 2. 见于甲减、肾病综合征、阻塞性黄疸、 肥胖症等 减低：1. 低脂饮食、运动等 2. 甲亢、肝硬化、吸收不良等 3. 先天性脂蛋白缺乏等 血清脂蛋白 n脂蛋白(a)：LP(a)， 参考值：0300mg/L 增高：个体差异大，遗传为主 1. 动脉粥样硬化的独立危险因子， LP(a)300mg/L者冠心病发病率高3倍， LP (a) 497mg/L者中风危险性增加4.6倍 2. 见于I型糖尿病、肾病、手术、创伤、 血液透析等 n乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL） ： 受三酰甘油影响 血清脂蛋白 血清载脂蛋白 n脂蛋白中的蛋白部分 n载脂蛋白A：apoA是HDL的主要结构蛋白，具有清 除组织脂质，抗动脉硬化的作用。 参考值：男 1.42 0.17 g/L， 女 1.45 0.174 g/L 增高：直接反映HDL水平，诊断冠心病的较灵敏 指标，预测和评价冠心病的危险性。 减低：家族缺乏 急性心梗、糖尿病、肝病、肾病等 n载脂蛋白B：apoB是LDL中含量最多的蛋白质 参考值：男 1.01 0.21 g/L， 女 1.07 0.17 g/L 增加：直接反映LDL水平， 动脉粥样硬化、冠心病的危险因素， 在预测冠心病的危险方面优于LDL 和TCH ， 评价降脂治疗的效果 甲减、糖尿病、肾病、肾衰等也可增高 减低：低脂蛋白血症、甲亢、肿瘤、营养不良等 napoA/apoB比值：参考值 12，随年龄增长而降低 7.0 mmol/L （糖尿病标准） 空腹血糖过高：增高， 9 大动脉僵硬度增加 动脉硬化监测动脉僵硬度检测 动脉硬化临床前期病变 n动脉硬化临床前期病变（PCA）：已有动脉硬化证据 ，尚无血管狭窄导致临床症状的情况，又称亚临床 动脉硬化病变。 n干预： 1.基础干预：饮食调整（低脂、低糖、低盐、多维生素 ） 适当运动，预防肥胖 规律生活 2.药物干预：尚无统一看法，试探中 他汀类调脂药、降压药、抗氧化药（维C、E）等 脂肪肝 n肝细胞内脂肪堆积过多，脂肪在肝脏内沉积超过肝重量的5 以上即称为脂肪肝。 n引起脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。 n【建议】 1.饮食调节：高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食 不吃零食，睡前不进食。 不吃或少吃动物性脂肪、油炸食品和甜食。 禁止饮酒。 2.适当体育运动， 3.控制体重增长 4.出现转氨酶升高时，在专科医生指导下适当服用降脂、 保肝药物治疗，定期复查肝脏彩超。 高脂血症 n高胆固醇血症：单纯胆固醇增高 n高甘油三酯血症：单纯三酰甘油增高 n混合型高脂血症：高胆固醇+高三酰甘油 n【建议】 1.饮食调节：同脂肪肝 2.增加运动，减轻体重 3. 在医师指导下使用降脂药物治疗，定期复查 高血压 n明确诊断高血压：至少2次以上测量血压增高， 或动态血压监测 n找出引起高血压的原因，病因治疗 n【建议】 1.定期测量血压，及时到心血管专科就诊咨询 2.改善生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟酒， 适量体育活动，注意控制体重 心理平衡，避免情绪激动 生活规律，避免熬夜 3. 规律进行降压治疗，控制血压在130/80mmHg左右 高尿酸血症与痛风 n高尿酸血症：血尿酸 420 mol/L （男） 350