风湿科 周痹（复发性风湿症）中医临床路径（试行版）

周痹（复发性风湿症）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为复发性风湿症的门诊患者。 一、周痹（复发性风湿症）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为周痹（ 码： 西医诊断：第一诊断为复发性风湿症。 （二）诊断依据 （ 1）中医诊断： 国家中医药管理局重点专科协作组制定的周痹（复发性风湿症）中医诊疗方案（试行）。 （ 2）西医诊断：参照中华风湿病学（华夏出版社 2004 年出版）中的建议诊断标准。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的周痹（复发性风湿症）中医诊疗方案（试行）。 周痹（复发性风湿症）临床常见证候： 发作期 风湿热痹证 缓解期 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的周痹（复发性风湿症）中医诊疗方案（试行）。 一诊断为周痹 （复发性风湿症）。 （四）标准治疗时间 14 天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合周痹和复发性风湿症的患者。 2若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。 3患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1必需的检查项目 （ 1）血常规、尿常规、便常规； （ 2）肝功能、肾功能、血尿酸； （ 3）血沉； （ 4） C 反应蛋白、类风湿因子； （ 5）免疫球蛋白、补体； （ 6）抗角质蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗环瓜氨酸肽抗体受体、抗核抗体谱； （ 7）受累关节 X 线检查。 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 盆 X 线片（或骶髂关节 拭子培养、受累关节 节液检查、关节超声、心肌酶等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂或中成药 （ 1）发作期 风湿热痹证：清热祛风、除湿通络。 （ 2）缓解期 肝肾阴虚证：补益肝肾、滋阴清热。 脾肾阳虚证：补脾益气，温肾助阳。 2静脉滴注中成药注射液。 3针灸治疗。 4外治治疗。 5其他治疗 6. 内科基础治疗。 7护理调摄。 （九）完成路径标准 1关节疼、热、肿胀程度减轻或消失。 2关节活动基本恢复正常。 （十）有无变异及原因分析 1治疗过程中病情进一步加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用时，退出路径。 2治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 3合并心血管、肺、肾等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出该路径。 二、周痹（复发性风湿症）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：周痹（复发性风湿症）（ 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年 月 日 进入路径日期： 年 月 日 结束路径日期： 年 月 日 标准治疗时间： 14 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 7 天） 主要诊疗工作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 中医证候判断 进行必要的辅助检查 血常规 尿常规 便常规 肝功能 肾功能 体、免疫球蛋白、补体、抗核抗体谱 X 线片（受累关节） 其他相关检查 完成初步诊断和病情评估 确定治疗方法 中医辨证 口服中药汤剂 口服中成药 中药注射液 针灸 综合强化序贯治疗 其他疗法 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通病情 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情 变异 记录 无 有，具体原因： 1. 2. 无 有，具体原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 14 天） 年 月 日 （结束路径日） 主要 诊疗 工作 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据