儿科 性早熟中医临床路径（试行版）

性早熟中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为 性早熟的门诊患儿。 一、性早熟中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为 性早熟。 西医诊断：第一诊断为 中枢性性早熟 （ 码： 。 （二）诊断依据 参照 2010 年卫生部医政司性早熟诊疗指南（试行） 。 参照 国家中医药管理局 重点专科协作组 制定的性早熟中医 诊疗方案 （试行） 。 性早熟临床常见证候： 痰热内结 证 阴虚火旺 证 肝郁化火 证 （三）治疗方案的选择 参照 国家中医药管理局 重点专科协作组 制定的性早熟中医 诊疗方案 （试行） 。 一诊断为 性早熟 。 其家长或监护人同意者。 （四）标准治疗时间 为 12 个月 （五）进入路径标准 枢性性早熟 。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1 必需的检查项目 （ 1） 血清基础性激素水平测定：血清黄体生成素（ 卵泡刺激素（ 雌二醇（ 泌乳素（ 睾酮（ T）。 （ 2）促性腺激素释放激素（ 发试验。 （ 3）骨龄（左手包括腕关节 X 线摄片）。 （ 4） B 超检查：女童子宫、卵巢、乳腺；男童睾丸、阴囊。 2 可选择的检查项目：根据病情需要而定 ，如骨密度、核磁共振成像（ 骨及四肢 X 线摄片等。 （八）治疗方法 1 辨证选择口服中药汤剂或中成药 （ 1） 痰热内结 证：化痰 清热。 （ 2） 阴虚火旺 证： 滋阴降火。 （ 3） 肝郁化火 证： 疏肝泻火。 2特色疗法 （ 1）耳针； （ 2）体针； （ 3） 耳穴贴压 。 （九）完成路径标准 1睾丸、乳房明显缩小，阴道分泌物及阴道出血消失 ,阴毛生长缓慢。 2骨龄与身高龄相近。 3女童 B 超卵巢容积减少，男童睾丸容积减少， 5， 。 （十）有无变异及原因分析 1 治疗期间，患儿出现 呕吐、腹泻等疑为药物不良反应及其它不良事件时，采取停药、查明原因并进行针对性治疗 等相应措施。 2 治疗期间， 患儿 加用 其他治疗， 退出本路径。 3 因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。 二、性早熟中医门诊临床路径表单 适用对象： 第一诊断： 性早熟（ 中枢性性早熟）（ 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊病例号： 身高： 体重： 家长姓名： 联系电话： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 ： 12 个月 实际治疗时间： 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （治疗第 15 天 ） 年 月 日 （ 治疗第 30 天 ） 主要诊疗工作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 进行必 要的辅助检查 血清基础性激素 促 性 腺 激 素 释 放 激 素（ 发试验 骨龄（左手包括腕关节 X 线摄片） 超声检查 完成初步诊断 中医辨证 痰热内结证 阴虚火旺证 肝郁化火证 确定治疗方案 辨证口服汤药 辨证口服中成药 酌情应用外治法 完成首诊门诊病历 向家长交待病情和注意事项 完成复诊记录 根据检查结果相应处理 注意病情变化 每 1 周复诊 1 次 做好宣教 制定随访计划 每 2 周复诊 1 次 复查异常检查项目 门诊随访 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 治疗后随访情况 时间 年 月 日 （治疗 3 个月） 年 月 日 （治疗 6 个月） 年 月 日 （治疗 9 个月） 年 月 日 （治疗 12 个月） 疾病改善情况 身高 第二性征 睾丸 乳房 阴道分泌物 /出血 阴毛生长 身高 第二性征 睾丸 乳房 阴道分泌物 /出血 阴毛生长 血清基础性激素 睾酮 B 超 睾丸容积 卵巢容积 子宫 骨龄 身高 第二性征 睾丸 乳房 阴道分泌物 /出血 阴毛生长 血清基础性激素 睾酮 B 超 睾丸容积 卵巢容积 子宫 骨龄 身高 第二性征 睾丸 乳房 阴道分泌物