妇科 不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径（试行版）

不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为多囊卵巢综合征的患者，经西医促排卵治疗无效，要求中医治疗者。 一、不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为不孕病（ 码： 西医诊断：第一诊断为多囊卵巢综合征（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参考中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分、 中华人民共和国中医药行业标准中医妇科病证诊断疗效标准 等制定。 （ 2）西医诊断：参照欧洲人类生殖协会（ 美国生殖医学协会（ 2003 年在鹿特丹联合发起 讨会制定的标准。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案（试行）。 不孕病（多囊卵巢综合征）临床常见证候： 脾虚痰湿证 肾虚肝郁证 肾虚血瘀证 痰瘀互结证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的不孕病（多囊卵巢综合征）诊疗方案（试行）。 一诊断为不孕病（多囊卵巢综合征）。 （四）标准治疗时间为 6 个月。 （五）进入路径标准 治疗禁忌症的患者。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 卵管阻塞性不孕和免疫性不孕）患者不进入本路径。 （六）观察项目 四诊合参， 收集该病种不同证候的主症、次症、 体征、 舌、脉特点。注意证候的动态变化。 观察患者基础体温变化、多毛、痤疮、肥胖、卵巢形态等体征的改善情况。 （七）门诊检查项目 （ 1）性激素六项； （ 2）盆腔超声； （ 3）肝功能、肾功能。 据病情需要而定，空腹胰岛素、空腹血糖、血脂、甲状腺功能、肝、肾、肾上腺彩超、血常规、尿常规、心电图等。 （八）治疗方法 果患者无月经来潮，超过 35 天排除妊娠可继续服用下一个周期方药；常用方和调经 助孕汤剂可根据患者情况选择一种。） （ 1）脾虚痰湿证：健脾化痰，调经助孕。 （ 2）肾虚肝郁证：补肾疏肝，调经助孕。 （ 3）肾虚血瘀证：补肾活血，调经助孕。 （ 4）痰瘀互结证：化痰祛瘀，调经助孕。 据病情可选择腹腔镜下卵巢打孔术。 （九）完成路径标准 常排卵并受孕，或者有排卵但没受孕。 （十）有无变异及原因分析 要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加。 出路径。 出本路径。 出本路径。 二、不孕病 （多囊卵巢综合征） 中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为：不孕病（ 多囊卵巢综合征） （ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 180 天 实际治疗时间： 天 日期 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 30 天） 年 月 日 （第 60 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，完成与体格检查、妇科检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 进行必要的辅助检查 完成初步诊断 初步拟定中医综合治疗方案 中医辨证 口服中药汤剂 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通病情，交代病情及注意事项。 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 基础体温测定 月经第 22天孕酮水平测定 适时指导性生活。 完成复诊记录 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 基础体温测定 月经第 22天孕酮水平测定 适时指导性生活。 完成复诊记录 变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师签名 日期 年 月 日 （第 90 天） 年 月 日 （第 120 天） 年 月 日 （第 150 天） 主要 诊疗 工作 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案 基础体温测定 月经第 22 天孕酮水平测定 适时指导性生活。 完成复诊记录 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 基础体温测定 月经第 22 天孕酮水平测定 适时指导性生活。 完成复诊记录 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 基础体温测定 月经第 22 天孕酮水平测定 适时指导性生活。 完成复诊记录 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 日期 年 月 日 （第 180 天） 主要 诊疗