妇科 胎萎不长病（胎儿生长受限）中医临床路径（试行版）

胎 萎不长病（胎儿生长受限）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为胎儿生长受限的门诊患者。 一、胎萎不长病（胎儿生长受限）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断 ： 第一诊断为胎萎不长病（ 码 ： 西医诊断 ： 第一诊断为非均称型胎儿生长受限（ 码 ： （二）诊断依据 1疾病诊断 （ 1） 中医诊断 ：参照中医妇科学（ 欧阳惠卿主编，人民卫生 出版社， 2008 年）。 （ 2）西医诊断：参照 妇产科学第 7 版（乐杰主编，人民卫生出版社， 2008 年）；临床诊疗指南 （中华医学会主编，人民 卫生出版社， 2009 年）。 2证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的胎萎不长病（胎儿生长受限）中医诊疗方案（试行）。 胎萎不长病（胎儿生长受限）临床常见证候： 气血虚弱证 脾肾阳虚证 肝肾阴虚证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的胎萎不长病（胎儿生长受限）中医诊疗方案（试行）。 1诊断明确，第一诊断为胎萎不长病（胎儿生长受限）。 2患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间 35天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合胎萎不长病（胎儿生长受限），大于 24孕周并小于 30孕周的患者。 2. 西医诊断必须符合外因性非均称型胎儿生长受限。 3 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证 候 的主症、次症、舌、脉特 点 。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1. 必需的检查项目 （ 1）产科检查（宫高，腹围，体重，胎心）； （ 2）血、尿常规，血生化， （ 3）唐氏筛查、 （ 4） 括彩色多普勒）。 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如尿雌三醇（ 、尿雌激素 /肌酐比值（ E/血清人胎盘生乳素（ 、 妊娠相关血浆蛋白 A（ 、妊娠特异性 1糖蛋白 （ 、 血或羊水染色体分析； 血黏度，甲皱微循环。 （八）治疗方法 1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药 （ 1） 气血虚弱证：益气补血，健脾养胎。 （ 2） 脾肾阳虚证： 补益脾肾，填精养胎。 （ 3） 肝肾阴虚证：滋补肝肾，清热养胎。 （ 4）气虚血瘀证：益气活血，补肾安胎。 2. 胎教音乐治疗。 （九）完成路径标准 1 长各径线 值 接近或达相应孕期正常范围； 2母体体重、腹围、宫高增长。 （十）有无变异及原因分析 1. 治疗期间合并其他疾病需要特殊治疗时，退出本路径。 2. 治疗期间 胎儿的宫内情况恶化 ，退出本路径。 3. 治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、胎萎不长病中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为胎萎不长病（胎儿生长受限）（ 码 ： 码 ： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 35天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 第 1 天 年 月 日 第 2 14天 年 月 日 第 15 21天 年 月 日 第 22 28天 年 月 日 第 29 35天 主要诊疗工作 询问病史与产科检查 中医四诊信 息采集 进行患者病 情程度评估 进行必要的 辅助检查 血、尿常规，血生化、 唐氏筛查、彩超 血清生化 完成初步诊 断 中医辨证 确定治疗方 法 辨证口服中 药汤剂或中成 药 胎教音乐治疗 完成首诊门 诊病历 与患者或家 属沟通，交代病 情及注意事项 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 黑白 B 超或彩超 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 彩超 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 黑白 B 超或彩超 疗效评估 制定随访计