妇科 月经过少病中医临床路径（试行版）

月经过少病中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为 月经过少 的 门诊 患者。 一、月经过少病中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为月经过少病（ 码： 西医诊断：第一诊断为月经过少（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照 全国高等中医药院校规划教材中医妇科学（第 7 版），（张玉珍主编，中国中医药出版社， 2007 年），中药新药临床研究指导原则（ 2002年版）。 （ 2）西医诊断： 妇科疾病诊断与鉴别诊断 第二版（丁曼琳主编，人民卫生出版社出版， 1989 年）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 月经过少病中医 诊疗方案 （试行） 。 月经过少病临床常见证候： 肝肾不足证 肾虚血瘀证 肾虚痰湿证 肾虚肝郁证 气血不足证 胃热津亏 证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组 制定的 月经过少病中医 诊疗方案 （试行） 。 第一诊断为月经过少病。 （四）标准治疗时间 为 90 天。 （五）进入路径标准 诊断必须符合月经过少病的患者，年龄 40 岁。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 腔粘连、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲亢等疾病引起的月经过少患者，不进入本路径。 血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路 径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）妇科检查。 （ 2）盆腔超声。 据病情需要而定， 如血常规、性激素、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、 体）等。 （八）治疗方法 （ 1）肝肾不足证：滋补肝肾，养血调经。 （ 2）肾虚血瘀证：补肾化瘀，活血调经。 （ 3）肾虚痰湿证：补肾化痰，除湿调经。 （ 4）肾虚肝郁证：补肾疏肝，养血调经。 （ 5）气血不足证： 健脾益气，养血调经。 （ 6） 胃热津亏 证： 泻火滋阴，养血调经 。 （九）完成路径标准 （十）有无变异及原因分析 需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加 者，退出本路径。 出本路径。 需要特殊处理， 退出本路径。 出本路径。 二、月经过少病中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为月经过少病（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 发病时间： 年 月 日 进入路径 日期： 年 月 日 结束路径 日期： 年 月 日 标准治疗时间 90 天 实际 治疗 日： 天 时间 年 月 日 年 月 日 第 1个月经周期结束后 年 月 日 第 2个月经周期结束后 年 月 日 第 3个月经周期结束后 主要诊疗工作 询问病史，完成体格检查，详细记录经孕产史 采集中医四诊信息 进行必要的辅助检查 妇科检查 盆腔超声 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 辨证口服中药汤剂或中成药 辨证选择针灸、耳穴、中药外敷、食疗等 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化，调整治疗方案 完成复诊门诊病历 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化，调整治疗方案 完成复诊门诊病历 中医四诊信息采集 根据治疗情况进行必要的辅助检查 完成复诊门诊病历 疗效评估 制定随访