妇科 月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径（试行版）

妇科中医 临床路径 月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血） 中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为无排卵性功能失调性子宫出血的门诊患者。 一、月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为月经过多病（ 码： 西医诊断：第一诊断为无排卵性功能失调性子宫出血（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医妇科常见病诊疗指南（中华中医药学会，中国中医药出版社， 2011 年）。 （ 2）西医诊断标准：妇产科学第七版（乐杰主编，人民卫生出版社出版， 2008年）。 参照国家中医重点专科月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）协作组制定的“月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案”。 月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）临床常见证候： 血热证 血瘀证 气虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）协作组制定的“月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案”。 一诊断为月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）。 （四）标准治疗时间为 90 天。对于痊愈病例，停药后进行 2 个月经周期随访。 （五）进入路径标准 排卵性功能失调性子宫出血）的患者。 宫腺肌症、生殖器官炎症等生殖器官器质性病变引起的月经过多患者，宫颈疾病手术、妊娠及使用激素的妇女不进入 本路径。 妇科中医 临床路径 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）妇科检查； （ 2）盆腔 B 超； （ 3）血常规。 据病情需要，可选择性激素、凝血功能、诊断性刮宫、宫腔镜检查等。 （八）治疗方法 （ 1）血热证：清热凉血，固冲止血。 （ 2）血瘀 证：活血化瘀，固冲止血。 （ 3）气虚证：补气固冲，摄血止血。 （九）完成路径标准 130；或月经失血图（ 130，但减少达 1/4 以上。 （十）变异及原因分析 致治疗时间延长，治疗费用增加。 要输血、诊刮或宫腔镜手术等处理者，退出本路径。 出本路径。 出本路径。妇科中医 临床路径 二、月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 女 年龄： 岁 门诊号： 发病时间： 年 月 日 进路径日期： 年 月 日 出路径日期： 年 月 日 标准治疗时间 90 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 1 月经周期结束后） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，完成体格检查，详细记录经孕产史 采集中医四诊信息 进行必要的辅助检查 妇科检查 盆腔超声 血常规 进行中医证候判断 完成初步诊断 初步拟定中医综合治疗方案 辨证辨证口服中药汤剂或中成药 辨证辨证选择针灸、耳穴、食疗等 观察阴道出血及全身情况 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案 完成复诊记录 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 妇科中医 临床路径 时间 年 月 日 （第 2 月经周期结束后） 年 月 日 （第 3 月经周期结束后） 主 要 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 复查