骨伤科 膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径（试行版）

膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节创伤性滑膜炎的门诊患者。 一、膝关节创伤性滑膜炎的中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ 码： 西医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ 国家中医药管理局发布，南京大学出版社， 1994 年）。 （ 2）西医诊断 标准： 参照 临床诊疗指南 （ 中华医学会编著 ， 人民卫生出版社 ， 2009 年 ） 。 参照国家中医重点专科 膝关节创伤性滑膜炎 协作组制定的“ 膝关节创伤性滑膜炎 中医诊疗方案”。 膝关节创伤性滑膜炎 临床常见证候： 气滞血瘀证 脾肾不足证 （三）治疗方案的选择 参照 国家中医重点专科 膝关节创伤性滑膜炎 协作组制定的“ 膝关节创伤性滑膜炎 中医诊疗方案”。 一诊断为膝关节创伤性滑膜炎。 （四）标准治疗时间为 14 天 （五）进入路径标准 、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折、色素绒毛结节性滑膜炎等 ，不进入本路径。 在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （ 七）门诊检查项目 （ 1）膝关节 X 线片； （ 2）血沉、血常规、 血功能。 据病情需要，可选择膝关节核磁共振、超声、 关节液检查、心电图、抗“ O”、类风湿因子、肝功能、肾功能、血糖等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）气滞血瘀证：活血祛瘀，通络止痛。 （ 2）脾肾不足证 ：补益脾肾，通利关节。 （ 1）物理治疗 （ 2） 关节穿刺抽液配合中药外敷 （ 3）制动 （九）完成路径标准 肿胀消失。 （十）变异及原因分析。 要延长 治疗时间，增加治疗 费用。 疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 膝关节核磁共振等证实半月板损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折等，退出本路径。 出本路径。二、 膝关节创伤性滑膜炎 中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病 时间： 年 月 日 时 分 进入路径日期： 年 月 日 结束路径日期： 年 月 日 标准治疗时间 14 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 8 年 月 日 （第 14 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 完成门诊病历书写 明确诊断 初步拟定诊疗方案 完善辅助检查 与家属沟通，交代病情及注意事项 进一步明确诊断，指导治疗 实施手法等治疗措施 诊疗评估或诊疗方案调整 防治并发症 根据患者病情变化 及时 调整治疗方案 实施手法等治疗措施 功能练习 诊疗评估 功能锻炼指导 交代注意事项和复查日期 完成门诊记录 重 点 医 嘱 长期医嘱 中医辨证 疼痛视觉模拟评分 中药汤剂、相应中成药 手法 关节穿刺抽液配合中药外敷 物理治疗 功能练习 制动 临时医嘱 血常规 沉、凝血功能 抗“ O”、类风湿因子 肝功、肾功 血糖 关节液检查 膝关节 X 线片 膝关节核磁共振 超声 心电图 患者病情需要的其他检查 长期医嘱 中医辨证 中药汤剂、相应中成药 手法 关节穿刺抽液配合中药外敷 物理治疗 功能练习 制动 临时医嘱 必要时复查异常项目 根据患者具体情况确定其他检查 对症处理 长期医嘱 中医辨证 中药汤剂、相应中成药 手法 物理治疗 功能练习 制动 临时医嘱 复查血常规、 沉 对症处理 长期医嘱： 疼痛视觉模拟评分 中药汤剂、相应中成药 手法 物理治疗 临时医嘱： 病情变化时随时进行中医辨证 主要 护理 工作 完成护理记录 静脉抽 血 介绍各项检查前注意事项 饮食、日常护理指导 按照医嘱执行诊疗护理措施 按照医嘱执行诊疗护理措施 专科护理指导 关节功能锻炼指导 饮食、日常护理指 导 健康教育 按照医嘱执行诊疗护理措施 专科护理指导 关节功能锻炼指导 饮食、日常护理指