骨伤科 膝关节内侧副韧带损伤中医临床路径（试行版）

膝关节内侧副韧带损伤中医临床路径 路径说明：本路径适用于诊断为膝关节内侧副韧带损伤（度、度）的门诊患者。 一、膝关节内侧副韧带损伤中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（ 码： 西医诊断：第一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医骨伤科病证诊断疗效标准（国家中医药管理局，南京大学出版社， 1994 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照实用骨科学第 4 版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社， 2012 年）。 （ 1）度损伤 （ 2）度损伤 （ 3）度损伤（ A 型、 B 型） 参照国家中医重点专科膝关节内侧副韧带损伤协作组制定的“膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案”。 膝关节内侧副韧带损伤临床常见证候： 血瘀气滞证 筋脉失养证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科膝关节内侧副韧带损伤协作组制定的“膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案”。 一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（度、度损伤）。 （四）标准治疗时间为 42 天 （五）进入路径标准 度、度损伤 ）的患者。 月板损伤、交叉韧带损伤等，需进行其他手术治疗者不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 ，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 膝关节 X 线片。 据病情需要，可选择膝关节 共振、心电图、血常规、尿常规、血糖、凝血功能等。 （八）治疗方法 （ 1）手法治疗 （ 2）外固定 （ 3）外用膏药治疗 （ 4）中药熏洗 （ 5）其他外治法 成药 （ 1）血瘀气滞证：活血理气，祛瘀止痛。 （ 2）筋脉失养证：滋补肝肾，养血荣筋。 （九）完成路径标准 痛消失或减轻，屈伸功能活动明显改善。 （十）变异及原因分析 致治疗时间延长，治疗费用增加。 尿病等其他疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、膝关节内侧副韧带损伤中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为膝关节内侧副韧带损伤（ 码： 码： 疾病分度为度、度损伤。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间 ： 年 月 日 时 分 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 42 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 周） 年 月 日 （第 2 周） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 膝关节 X 线片，必要时 查 完善辅助检查 初步拟定治疗方案 完成门诊病历书写 询问观察患肢趾端血运、感觉、活动情况 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据病情可查相关检查 确定是否出路径 继续固定治疗 根据证候变化调整辨证用药 中医 综合 治疗 根据中医辨证口服中药汤剂 根据中医辨证使用中成药 根据病情配合合适的外治法（外敷药物 /绷带 /支具夹板 /物理治疗等） 健康宣教 中医辨证 口服中药汤剂 口服中成药 更换外敷膏药 根据病情选择是否调整外固定 健康宣教 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 3 周） 年 月 日 （第 4 周） 年 月 日 （第 6 周） 主 要 诊 疗 工 作 询问膝关节疼痛变化情况 采集中医四诊信息 确定是否出路径 根据病情可查相关检查 继续固定治疗 根据证候变化调整辨证用药 指导患者功能锻炼 询问膝关节疼痛变化情况 采集中医四诊信息 确定是否出路径 根据病情可复查 X 线片，必要时 查 继续固定治疗，指导患者功能锻炼 根据证候变化调整辨证用药 询问膝关节疼痛变化情况 采集中医四诊信息 确定是否出路径 考虑去除外固定 指导患者功能锻炼 根据证候变化调整辨证用药 中医 综合 治疗 口服中药汤剂 口服中成药 再次更换外敷中药 根据病情，选择是否调整外固定 健康宣教 口服中药汤剂 口服中成药 继续外固定但不外敷中药 根据病情，选择是否调整外固定 健康宣