肾病科 肾劳（慢性间质性肾炎）中医临床路径（试行版）

1 肾劳（慢性间质性肾炎）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性间质性肾炎的门诊患者。 一、肾劳（慢性间质性肾炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肾劳。 西医诊断：第一诊断为慢性间质性肾炎（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）。 （ 2）西医诊断：参照陈楠主编肾小管间质肾病诊疗新技术、董德长主编实用肾脏病学。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）。 肾劳（慢性间质性肾炎）临床常见证候： 脾肾气虚证 气阴两虚证 肾阳虚衰证 寒湿困脾证 肾虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）。 一诊断为肾劳（慢性间质性肾炎）。 （四）标准治疗时间为 90 天。 （五）进入路径标准 性间质性肾炎）。 在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 2 路径流程实施时，可以进入本路径。 进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、兼症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规、尿常规； （ 2）禁水 12 小时尿渗透压； （ 3） 夜尿量占全天尿量的百分比； （ 4） 24 小时尿蛋白定量； （ 5）肾功能、血电解质； （ 6）泌尿系统 B 超； （ 7）心电图； （ 8）胸部 X 线片。 据病情需要而定，如内生肌酐清除率、尿沉渣分析、尿2 、尿比重、尿 球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、血尿酸、尿电解质、肾脏活检穿刺术等。 （八）治疗方法 （ 1）脾肾气虚证：健脾益肾。 （ 2）气阴两虚证：益气养阴。 （ 3）肾阳虚衰证：温肾助阳。 （ 4）寒湿困脾证：健脾化湿。 （ 5）肾虚血瘀证：补肾活血。 （九）完成路径标准 1. 夜尿量减少，倦怠乏力、气短懒言、腰痛或腰膝酸软等主要症状减轻； 2. 肌酐水平下降、贫血改善、禁水 12 小时尿渗透压升高。 3 （十）有无变异及原因分析 1. 患者出现肾功能迅速恶化，贫血进行性加重，退出本路径。 2. 合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致住院治疗、费用增加时，退出本路径。 3. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属的意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 4 二、肾劳（慢性间质性肾炎）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断：肾劳 （慢性间质性肾炎）（ 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间： 90 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 8） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 进行辅助检查 尿常规 12 小时尿禁水渗透压 其他检查项目 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 结肠透析 其他选用穴位治疗法 饮食治疗 完成首诊门诊病历 与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 中医四诊信息采集 注意证候变化 进行辅助检查 尿常规 12 小时尿禁水渗透压 肾功能 根据病情变化调整治疗方案 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 结肠透析 其他选用穴位治疗法 饮食治疗 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 进行辅助检查 尿常规 12 小时尿禁水渗透压 血常规 复查必要的其他检查项目 根据病情变化调整治疗方案 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 结肠透析 其他选用穴位治疗法 饮食治疗 完成复诊记录 病情变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师签名 5 时间 年 月 日 （第 22） 年 月 （第 37）日 年 月 （第 52）日 主要诊疗工作 中医四诊信息采集 注意证候变化 进行辅助检查 血常规 尿常规 12 小时尿禁水渗透压 根据病情变化调整治疗方案 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 结肠透析 其他选用穴位治疗法 饮食治疗 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 进行辅助检查 尿常规 12 小时尿禁水渗透压 肾功能 血电解质 根据病情变化调整治疗方案 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 结肠透析 其他选用穴位治疗法 饮食治疗 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 进行辅助检查 血常规 尿常规 12 小时尿禁水渗透压 复查必要的其他检查项目 根据病情变化调整治疗方案 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 结肠透析 其他选用穴位治疗法 饮食治疗 完成复诊记录 病情变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师签名 6 时间 年 月 日 （第 67） 年 月 日 （第 82）日 主要诊疗工作 中医四诊信息采集 注意证候变化 进行辅助检查 血常规 尿常规 12 小时尿禁水渗透压 根据病情变化调整治疗方案 口服中药汤剂 口服中成药 内科基础治疗 结肠透析 其他选用穴位治疗法 饮食治疗 完成复诊记录 中