内分泌科 消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径（试行版）

消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径 （试行） 路径说明：本路径适 用 于西医诊断为 糖尿病合并轻度认知功能障碍 的 门诊 患者。 一、消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为：消渴呆症。 西医诊断：第一诊断为：糖尿病认知功能障碍 。 （二）诊断依据 （ 1）中医诊断： 参照 国家中医药管理局重点专科协作组 制定的 消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医 诊疗方案 （试行） 。 （ 2）西医诊断： 糖尿病的诊断 参照 世界卫生组织（ 1999 年的糖尿病诊断标准 。轻度认知功能障碍的诊断 参照 2005 年 中国防治认知功能障碍专家共识 。 参照国家中医药管理局重点专科协作组 制定的 消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医 诊疗方案 （试行） 。 消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）临床常见证候： 肝肾亏虚 证 脾肾两虚 证 心肝火盛 证 痰瘀阻窍 证 肾虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组 制定的 消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医 诊疗方案 （试行） 。 一诊断为 消渴呆症（糖尿病认知功能障碍） 。 （四）标准治疗时间为 90 天。 （五）进入路径标准 渴呆症（糖尿病认知功能障碍） 的患者。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、 体征、 舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规 ，尿常规，便常规； （ 2）空腹及餐后 2 小时血糖，糖化血红蛋白； （ 3）肝功能，肾功能； （ 5）胸部 X 线片 ，心电图，肝胆胰脾双肾 B 超； （ 5）认知功能检查。 据病情需要而定，如 头颅 。 （八）治疗方法 （ 1）肝肾亏虚 证 ：滋补肝肾。 （ 2）脾肾两虚 证 ：温补脾肾。 （ 3）心肝火盛 证 ：清心泻肝。 （ 4）痰瘀阻窍 证 ：化痰活血。 （ 5）肾虚血瘀证：补肾活血。 （九）完成路径标准 （ 1）善忘等主要症状改善。 （ 2）治疗前后症状积分增加超过 6 分者；或证候积分之差 50；或 4 分 。 （十）有无变异及原因分析 明确诊断痴呆者，退出本路径。 出本路径。 要特殊治疗时，退出本路径。 出本路径。 二、消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 90 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1） 年 月 日 （第 50） 年 月 日 （第 80） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 进行必要的辅助检查 血、尿、便常规。 血糖（空腹、餐后 2 小时）、糖化血红蛋白。 肝功能、肾功能。 心电图。 胸部 X 线片。 肝胆胰脾双肾 B 超 认知功能检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 辨证口服中药汤剂 中成药 针灸治疗 内科基础治疗。 护理调摄。 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通病情。 中医四诊信息采集 观察症状、证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 观察症状、证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情