神志病科 多寐病（发作性睡眠病）中医临床路径（试行版）

多寐病（发作性睡眠病）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为发作性睡眠病的门诊患者。 一、多寐病（发作性睡眠病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为多寐病（ 码： 西医诊断：第一诊断为发作性睡眠病（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医内科常见病诊疗指南中医病证部分（中华中医药学会发布，中国中医药出版社， 2008 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照 经疾病分类（人民卫生出版社， 1993 年），国际睡眠障碍分类（ 005 年版）。 参照国家中医重点专科多寐病（发作性睡眠病）协作组制定的“多寐病（发作性睡眠病）中医诊疗方案”。 多寐病（发作性睡眠病）临床常见证候： 痰湿困脾证 胆热痰扰证 肝郁气滞证 脉络瘀阻证 中气下陷证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科多寐病（发作性睡眠病）协作组制定的“多寐病（发作性睡眠病）中医诊疗方案”。 一诊断为多寐病（发作性睡眠病）。 （四）标准治疗时间为 90 天 （五）进入路径标准 作性睡眠病）的患者。 除睡眠剥夺、倒班或时差所致多寐，可进入本路径。 痫等其他引起睡眠障碍的神经系统疾病，患有心因性嗜睡、原发性睡眠过多症、睡眠时相延迟、周期性肢体运动及药物引起的日间嗜睡等睡眠障碍疾病，不进入本路 径。 在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）多导睡眠监测（ （ 2）多次小睡试验（ （ 3） 睡量表（ 据病情需要，可选择匹兹堡睡眠质量指数量表、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明尼苏达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、中医症状量表；血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能；头颅 状腺功能等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）痰湿困脾证：健脾燥湿，化痰醒神。 （ 2）胆热痰扰证：清热利胆，化痰清窍。 （ 3）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气通窍。 （ 4）脉络瘀阻证：活血化瘀，通络开窍。 （ 5）中气下陷证：健脾益气，升阳养神。 （ 1）体针 （ 2）耳穴疗法 （ 1）低阻抗意念导入疗法 （ 2）导引疗法 （ 3）耳尖放血 （九）完成路径标准 之能醒、醒后复睡等症状减轻或消失。 睡量表（ 分率 30%，或自觉睡眠时间明显减少，或睡眠时间与一般人相同，醒后精神充沛，白天社会功能正常。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 虑症、记忆力减退、自主神经功能紊乱等，退出本路径。 出本路径。二、多寐病（发作性睡眠病）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为多寐病（发作性睡眠病）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病 时间： 年 月 日 时 分 进入路径时间 ： 年 月 日 结束路径时间 ： 年 月 日 标准治疗日 90 天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 （第 1） 年 月 日 （ 第 15 ） 年 月 日 （ 第 29 ） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 采集中医四诊信息 必需选择的辅助检查： 多导睡眠监测（ 多次小睡试验（ 睡量表（ 可选择的辅助检查： 匹兹堡睡眠质量指数、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明尼苏达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、中医症状评分 血常规、尿常规、大便常规、生化全项 头颅 状腺功能 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 中药内服 汤剂 中成药 针灸辨证治疗 体针 耳穴疗法 特色疗法 低阻抗意念导入疗法 导引疗法 三线放松法 分段放松法 默念词句放松法 耳尖放血 健康指导 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通病情 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 睡量表（ 中医症状量表 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 43） 年 月 日 （ 第 57 ） 年 月 日 （ 第 71 ） 主要诊疗工作 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 睡 量 表（