皮肤科 瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案（试行版）

瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照中华人民共和国中医药行业标准中医皮肤科病证诊断疗效标准（ （ 1）发病突然，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚。 （ 2）皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，消退后不留痕迹。 （ 3）病情反复发作，常迁延不愈。 参照临床诊疗指南皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2006年）和中国临床皮肤病学（赵辨主编，江苏科学技术出版社， 2010年）。 （ 1）皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。 （ 2）全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在 6 周以上。 （二）证候诊断 发于青壮年，风团色鲜红，遇热皮损发作或加重，灼热剧痒，或伴发热，恶寒，口干苦，咽痛。舌边尖红，苔薄黄或白干，脉浮数。 证：风团色白或淡红，遇风寒发作或加重，得暖则减，口不渴。舌质淡，苔白，脉浮紧。 团色红，发作时伴有腹痛，纳呆，大便秘结或便溏，甚至恶心呕吐。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 疹块风团反复发作，色淡，瘙痒，延续数月或数年，劳累后发作或加剧。舌质淡，苔薄，脉濡细。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 治法：疏风清热。 推荐方药：消风散合荆防方加减。荆芥、防风、蝉蜕、浮萍、金银花、知母、当归、生地、甘草等。 中成药：消风止痒颗粒等。 治法：祛风散寒。 推荐方药：麻黄汤合玉屏风散加减。麻黄、桂枝、荆芥、黄芪、白术、防风、甘草、蝉蜕、大枣、乌梅等。 中成药：玉屏风颗粒、桂枝颗粒等。 治法：清利湿热。 推荐方药：平胃散合防风通圣散加减。防风、栀子、荆芥、陈皮、苍术、白术、厚朴、赤芍、生石膏（先煎）、黄芩等。 中成药：防风通圣丸等。 治法：养血息风。 推荐方药：当归饮子加减。当归、川芎、生地、白芍、桃仁、红花、防风、荆芥、炙甘草、白蒺藜等。 中成药：润燥止痒胶囊等。 （二）外治法 中药洗剂：风团色红，瘙痒，可用中药（羌活、荆芥、防风、浮萍、苦参等）煎煮外洗。 （三）针灸疗法 体针：取大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞等穴位，留针 2030 分钟，每日或隔日 1 次。或穴位注射，每日或隔日 1 次。以曲池为主穴，配合风池、合谷、血海诸穴；胃肠积热者加泻中脘、足三里；伴发热烦躁者加大椎、委中穴点刺放血；伴腹痛者配天枢穴。 拔罐：根据不同证型采用大椎、风门、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、曲池、神阙、血海、足三里等穴位拔罐，留罐 10 分钟，每日 1 次， 3 次为 1 疗程，神阙穴用闪罐法。 （四）健康指导 导患者生活规律，起居有常，戒烟戒酒，避免外伤和滥用药物，以防本病复发。 理调配饮食，少食油腻食物，忌食酒类、辛辣刺激、腥发动风之品。 与患者沟通，可采用倾听、安慰病人的方法，避免郁怒、急躁等不良情绪，保持心情舒畅。 三、疗效评价 参照中药新药指导原则第三辑（中华人民共和国卫生部制定发布， 1997年）。 （一）评价标准 临床痊愈：症状消失。 n 95%； 显效：症状基本消失。 70% n 95%； 有效：症状缓减。 30% n 70%； 无效：症状基本无变化。 n 30%。 疗效指数（ n） =（治疗前积分治疗后积分） /治疗前积分 100% 。 （二）评价方法 正常（ 0分）：无风团； 轻度（ 2分）：风团个数 n 10个； 中度（ 4分）：风团 10 n 20个； 重度（ 6分）：风团 n 20个。 正常（ 0分）：无风团； 轻度（ 2分）：直径 d 2 中度（ 4分）：直径 2 d 5 重度（ 6分）：直径 d 5 正常（ 0分）：无瘙痒； 轻度（ 2分）：偶感瘙痒； 中度（ 4分）：瘙痒频作，但不影响睡眠； 重度（ 6分）：瘙痒持续不断，影响睡眠。 正常（ 0分）：无； 轻度（ 2分）：风团持续时间 t 1小时； 中度（ 4分）：风团持续时间 1