脾胃病科 腹痛病（功能性腹痛）中医临床路径（试行版）

功能性腹痛中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性腹痛的门诊患者 一、功能性腹痛中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 诊断：第一诊断为功能性腹痛（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医内科常见病诊疗指南“中医病证部分”（中华中医药学会编，中国中医药出版社， 2008 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照 2005年功能性胃肠病罗马 参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。 功能性腹痛临床常见证候： 肝郁气滞证 脾胃湿热证 肝郁脾虚证 中虚脏寒证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。 一诊断为功能性腹痛。 （四）标准治疗时间为 28 天 （五）进入路径标准 复发作、除外器质性腹痛者，可进入本路径。 化道肿瘤、炎症性肠病、肠结核等引起的腹痛，不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规 +血型、尿常规、便常规 +潜血； （ 2）肝功能、肾功能； （ 3）血脂、血糖、电解质； （ 4）腹部 X 线检查； （ 5）电子肠镜或消化道钡剂造影检查； （ 6）心电图； （ 7）腹部超声； （ 8）消化系统肿瘤标志物； （ 9）血尿淀粉酶。 据病情需要，可选择腹部 肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素、胶囊内镜等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛。 （ 2）脾胃湿热证：清热化湿，理气止痛。 （ 3）肝郁脾虚证：疏肝健脾，理气止痛。 （ 4）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛。 （ 1）体针疗法 （ 2）腹针疗法 （ 3）灸法 （ 1）中药外敷 （ 2）中药足浴 （ 3）中频脉冲电穴位治疗 （ 4）情志疗法 （ 5）音乐疗法 （九）完成路径标准 腹痛缓解或消失。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 郁等心理障碍或躯体运动障碍时，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、功能性腹痛中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：功能性腹痛（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程 ： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 28 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 8） 年 月 日 （第 15） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 进行必要的辅助检查 血常规 +血型、尿常规、大便常规 +潜血 肝肾功能、血脂、血糖、电解质 肠镜检查 心电图 腹透或腹部 腹部超声 消化系统肿瘤标志物 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方案 辨证选择口服中药汤剂、中成药 针灸疗法 推拿疗法 其他疗法 健康指导 完成首诊门诊病历 向患者交代病情和注意事项 中医四诊信息采集 注意证侯变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证侯变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证侯变化 根据病情变化调整治疗方案