脾胃科 吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径（试行版）

吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为胃食管反流病的患者。 一、吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断 :第一诊断为吐酸病（ 码： 西医诊断 :第一诊断为胃食管反流病（ 码： （二）诊断依据 1疾病诊断 （ 1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会胃食管反流病中医诊疗共识意见（ 2009 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组中国胃食管反流病共识意见（ 2006 年 ,三亚）。 2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案”。 吐酸病（胃食管反流病）临床常见证候： 肝胃郁热证 胆热犯胃证 中虚气逆证 气郁痰阻证 瘀血阻络证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案”及“中华中医药学会脾胃病分会胃食管反流病中医诊疗共识意见（ 2009 年）”。 一诊断为吐酸病（胃食管反流病）。 （四）标准疗程时间为： 4 /疗程。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合吐酸病（ 码： 胃食管反流病（ 码：患者。 2反流性食管炎未发生严重并发症，可以进入本路径。 3患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处 理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1必需的检查项目：胃镜检查。 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 24 小时食管 胆红素监测、食管测压、心电图、胸片、超声等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂 （ 1）肝胃郁热证：疏肝泄热，和胃降逆。 （ 2）胆热犯胃证：清化胆热，降气和胃。 （ 3）中虚气逆证：健脾和胃，疏肝降逆。 （ 4）气郁痰阻证：开郁化痰，降气和 胃。 （ 5）瘀血阻络证：活血化瘀，行气通络。 （ 1）针刺疗法 （ 2）注入式埋线疗法 （ 3）药穴指针疗法 （ 4）灸法 （ 5）烫熨疗法 （ 6）穴位贴敷疗法 （九）完成路径标准 1反酸、烧心等主要症状基本消失或好转。 2胃镜下食管炎症消失或较治疗前降低 2 级。 （十）有无变异及原因分析 1治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。 2出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。 3由于患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断中医：吐酸病（胃食管反流病）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间 : 年 月 日 结束路径时间 : 年 月 日 标准治疗时间 28 天 实际治疗时间 : 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 8） 年 月 日 （ 第 15 ） 年 月 日 （ 第 22 ） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 进行必要的辅助检查：胃镜检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方案 完成首诊门诊病历 向患者交代病情和注意事项 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 疗效评估 制定随访计划 病情变异 记