眼科 白涩症（干眼病）中医临床路径（试行版）

白涩症（干眼病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。 一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为白涩症（ 码： 西医诊断：第一诊断为干眼病（ 码： （二）诊断依据 1疾病诊断 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ （ 2） 西医诊断标准：参照眼表疾病学（刘祖国编著，人民卫生出版社， 2003年）。 2疾病分型 泪液蒸发过快型 泪液分泌不足型 3证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。 白涩症（干眼病）临床常见证候： 肺阴不足证 气阴两虚证 肝经郁热证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。 1诊断明确，第一诊断为白涩症（干眼病）。 2患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为 30 天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合白涩症（ 码： 干眼病（ 码：患者。 2疾病分型属于泪液分泌不足型。 3患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。 5合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入本路径。 （六）中医证候学观 察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1必需的检查项目 （ 1）视力检查 （ 2）裂隙灯检查 （ 3）泪河 （ 4）泪膜破裂时间 （ 5）泪液分泌试验 （ 6）角膜荧光素钠染色 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂、中成药 （ 1）肺阴不足证：滋阴润肺。 （ 2）气阴两虚证：益气养阴。 （ 3）肝经郁热证： 清肝解郁 。 2针灸治疗 3其他疗法：根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。 4护理与调摄 （九）完成路径标准 1眼部症状改善。 2泪液分泌量增加。 3泪膜破裂时间延长。 （十）有无变异及原因分析 1治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 2因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、白涩症（干眼病）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为白涩症（干眼病）（ 码： 码： 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 门诊号 : 病程： 年 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间： 30 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 15 天） 年 月 日 （第 16 30 天） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 完成眼科检查 视力检查 裂隙灯 泪河 泪膜破裂时间 泪液分泌试验 角膜荧光素钠染色 中医辨证 确定治疗方法 辨证口服中药汤剂或中成药 体针 雷火灸 耳穴贴压 中药雾化 中药熏蒸 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通病情 中医四诊信息采集 注意证候变化 眼科检查 视力检查 裂隙灯 泪河 泪膜破裂时间 泪液分泌试验 角膜荧光素钠染色 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 眼科检查 视力检查 裂隙灯 泪河 泪膜破裂时间 泪液分泌试验 角膜荧光素钠染色 病情评估 判断治疗效果