《髋关节置换康复训》PPT课件.ppt

髋关节置换康复训练 骨1科 2013修订版 l人工全髋关节置换手术的成功是患者成为 健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病 人的一次挑战。为了更好地帮助髋关节病 人进行术后恢复，我们特别向专家咨询了 髋关节置换术的术后恢复炼操。按照图片 中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20- 30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋 关节的自由性。 术后早期平卧锻炼 l 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起 着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关 键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼：做 锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做 术后早期平卧锻炼 l l踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次 5下。 术后早期平卧锻炼 l下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图1-3) ： 图1：贴床屈膝：把足贴在床 面上，滑动屈膝，把后跟向 臀部靠，可反复做，但下肢 不可内旋。 图2：收缩臀力：收紧臀部肌 肉，维持从1数到5，再放松 图3：外展动作： 把下肢滑向外侧， 越远越好，再收回。 术后早期平卧锻炼 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法， 收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟， 在10分钟内做10次，一直做到略 感觉到疲劳为止 直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知 道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌 肉的情况下，从床下把下肢高几厘米 ，维持到5-10秒钟重复做，直到略感 到疲劳为止。 髋关节置换术后康复 l一、康复前要注意的问题： 手术医师如果发现假体位置 不够满意，某一方向存在脱位 倾向，要通知康复师，并且要 向患者讲明 住院期间康复 l (一) 术后早期康复程序 l1. 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展1020 度，防止搬运时脱位。 l 2. 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展 位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展;患肢也可穿矫 形防外旋鞋，但要防止压伤。 l 3. 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。 l 4. 术后48小时拔引流管。 l 5. 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术 后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应 用时间。注意检测凝血酶原时间。 l 6. 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸 ，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。 术后踝关节主动曲伸，促进血液回流; 股四头肌、臀肌等长收缩练习 住院期间康复 l(二) 第四天-第七天体疗方案 1. 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌 及关节囊前部。 2. 股四头肌的等张练习。 3.上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。 注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位 住院期间康复 l(三)术后一周开始的康复 l1.床上练习 l作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后7天后，如无特 殊情况，可允许病人翻身。 l 吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的 向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习 患者可以自助髋、膝关节屈伸 住院期间康复 l2.坐位练习 l 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易 出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 l 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子， 要坐较高的椅子 加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳, 缓缓坐下, 屈髋不能超过90度， 住院期间康复 l3.如何下地 l术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术 中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。 l多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截 骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少 2月。 将步行器放在手术侧的腿旁 ，向床边移动身体 将手术腿移到床下， 防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身 体转正，扶步行器站立 住院期间康复 l 4、如何站立练习 后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和 屈髋肌外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌 屈髋练习，抬高患肢， 放在凳子上，上身用力前倾 住院期间康复 l 5、如何用步行器迈步行走 先用习步架辅助行走，待重心稳定， 改用双侧腋杖。先将步行器摆在身 体前20厘米处，先迈出手术的腿， 再将未手术的腿跟上。如此循环。 住院期间康复 l6、如何上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢 体迈上台阶，下楼梯时先将双拐移到下一 台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将 健肢迈下台阶 住院期间康复 l 7、如何用双拐迈步行走 出院后注意事项 l1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 l2、术后68周内避免性生活。 l3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯