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文档简介

第三节 股骨转子间骨折 Intertrochanteric Femoral Fractures 解 剖 概 要 l股骨干与股骨颈的交界处，承受剪式应力 最大。 l股骨距：颈干连接的内后方，形成致密的 纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。 l松质骨。 图1图2 病 因 与 分 类 l病因： l直接或间接暴力。 l股骨过度外展或内收位。 l病理性骨折：骨囊性病变。 l分类： l 按股骨距的完整性： 稳定性； 不稳定性。 l Tronzo-Evans分类： 型：单纯转子间骨折，无移位。 型：股骨距完整，有移位，小转子 撕脱骨折。 型：股骨距受累，有移位，小转子 骨折。 型：大小转子粉碎性骨折。 型：反转子间骨折。 临床表现与诊断 l老年男性多见； l疼痛、肿胀、淤斑； l压痛，轴向叩痛； l患肢功能丧失； l患肢短缩。 l畸形：远折端处于90外旋位。 治 疗 l非手术治疗：纠正肢体的短缩和髋内翻 。 稳定性骨折：骨牵引。68周后逐步负 重 不稳定性骨折：骨牵引，手法复位。 l年龄过大不宜卧床牵引或手术者：作 简单皮牵引，尽早半卧位。 l手术治疗： 对老年患者，长期卧床的并发症多，死亡 率高，主张早期手
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