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文档简介

患者术后管理制度与流程 v 1.巡回护士术毕提前15分钟通知相关科室 做好接收患者准备，全麻患者拔管后必须 进留观室观察，待生命体征平稳，完全复 苏后方可送回病房或重症医学科，且送返 途中须有手术医师、麻醉医师共同陪同， 并携带监护及抢救设备。 v2.术后医嘱应由手术医师开具或按手术医师 意见由经治医生开具。 v3.破坏性较大手术患者、术后生命体征不稳 定或术前评估合并脏器功能不全患者，原 则上术后先送重症医学科，待生命体征平 稳后转回病房。 v4.麻醉医师对患者进行评估，决定患者的去 向，留麻醉复苏室、回病区或转入重症监 护病房。 va.患者神志基本清醒、恢复知觉、刺激有反 应、生命体征平稳后，可转入病房。 vb.根据重症监护病房患者转入转出制度 请重症监护病房医师会诊。 vc.重症监护病房医师对患者是否转入重症监 护病房具有最终决定权。 v 5.麻醉医师、巡回护士与经治医师、病房 护士应床头交接。麻醉医师向经治医师交 接术中用药、输血、输液量及生命体征变 化等情况并共同在麻醉记录单上签名。巡 回护士向病房护士交接并检查患者身体各 种束缚带使用情况、各种管道及引流情况 等，记录于手术护理记录单并共同签名。 v 6.手术当晚值班医师要主动巡视手术患者 ，主动为患者镇痛。三、四类手术术后生 命体征不稳定者，手术医师及主任要亲自 查房。 v 7.手术记录应由手术医师按病历书写基 本规范格式书写，必须及时、真实、客 观、详细描述手术过程、病变情况、术中 病情变化及处理情况（包括术中会诊及与 家属谈话内容）。 v8.手术中切除组织必须送病检，不能主观臆 断，以免误诊。 v9.制定术后患者的治疗计划 v9.1根据患者病情和所施行的手术，监测患 者术后一定时间内的生理状况，进一步的 监测生命体征、治疗及用药等，记录于术 后首次病程记录中，并根据监测的结果决 定下一步治疗计划（拟定术后康复或再手 术或放化疗等方案）。 v9.2医师及护士做好患者的心理支持、术后 进食的时间及种类、体位或活动的目的、 方法、各类导管目的及注意事项、指导伤 口的管理办法、药物知识宣传、康复指导 等，并由护士记录在术后护理计划中。 v10.术后患者的交接 v11.麻醉医师术后至少
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