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文档简介

髋关节置换术的康复 关节置换术的定义： 是用人造关节代替已无法正常使用的 病损关节，解决疼痛、畸形和功能障碍， 恢复和改善关节运动功能的手术。 80年代,美国有约50000例病人接受膝关节 置换手术 ，90年代,达到约144000例 。 1997年全髋、全膝关节置换术就达55万例, 中国在1999年仅有1.6万例。 髋关节置换术的适用范围： 骨性关节炎造成的严重的功能丧失是初次 人工髋关节置换术首选的适应证 ；还有类 风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、创伤 性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤 、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮 癣性关节炎以及系统性红斑狼疮长期大量 服用激素引起的股骨头坏死等 。 全髋关节置换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳 定性 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关 节窝（髋臼） 人工关节置换技术简介 髋关节的解剖 髋关节置换的康复 术前康复 术后康复 PT、OT、理疗 术前康复 术前评估髋关节及周围肌力情况,有针对性地制订相 应的康复护理计划,如： （1）体位指导,说明术后为防假体脱位要采取正 确的体位; （2）训练引体向上运动; （3）练习床上排便习惯; （4）指导下肢肌肉锻炼方法,包括等长和等张收 缩训练,关节活动训练;教会患者如何在中立位及点 地负重,如何正确使用拐杖及助行器不负重行走等 一系列的训练程序。 术后康复 体位的摆放； 关节活动度训练； 肌力训练； 步行训练及辅助用具使用训练 ； 日常生活活动（ADL）训练 。 体位的摆放： 仰卧位，患侧肢体常规置于髋关节外展30 ，或根据人工假体柄和臼置入的角度将患髋置于 屈伸0、外展30、内旋15、膝关节0位(外展内 旋位)。 允许患者健侧卧位，但应注意保持患侧肢 体处于上述体位。可将特制的梯形软枕放于患者 两腿之间，在进行康复训练时，允许患侧肢体在 上述体位状态下髋膝关节伸屈角度为09 关节活动度训练 健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患 肢屈髋屈膝时，髋关节屈曲度90。 术后12周禁止患侧下肢负重,术后第3周可部分负重(触地 式负重), 3个月内过渡到完全负重。 步行训练。从平行杆开始步行器扶双拐扶单拐多 脚杖扶手杖弃杖。 禁止跑步、跳跃和举重物,禁止患者做这些动作并不代表 患者无此能力完成这些动作,而是为了保护假体,延长假体 的寿命。必要时可做这些动作。 新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位 ，包括： *在坐、站、躺时避免交叉腿和膝 *坐位时保持双足分开6英寸 *坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可 以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下 *从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐 杖支撑站起 *避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这 样无需弯腰就可以穿脱鞋袜 *卧位时，在双腿之间放一
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