自救互救与创伤急救.ppt

自救互救与急救技术 毛 玉 军 皖北煤电集团任楼煤矿教学课件 掌握现场急救技术 熟悉矿井的避灾线路和安全出口 掌握避灾方法,会使用自救器 教 学 目 标 第一部分 煤矿灾害应急自救互救综述 一、自救互救的内涵 自救: 矿井发生意外灾变事故时，在灾区或 受灾 变影响区域的每个工作人员避灾和保护自 己而采取的措施和方法。 互救：在有效的自救前提下，为了救护他人 而采取的措施和方法。 效果：决定于自救和互救方法的正确性。 二、开展自救互救的意义 1、将事故消灭在萌芽状态，减少事故损失 2、控制灾情发展，为救灾争取时间 3、保证灾区人员自身安全，减少人员伤亡 三、矿工自救互救应掌握的知识点 o矿井灾害预防与处理计划 o矿井安全出口及作业地点避灾路线 o自救器使用方法 o现场急救技术 四、发生灾害事故时，现场人员应急 自救互救的基本原则 1、及时汇报 2、积极抢救 3、安全撤离 4、妥善避灾 汇报方法 o汇报形式：利用最近的电话进行汇报；迅速 向事故可能涉及的地方发出警报 o汇报对象：首选直接向矿调度所汇报 o汇报内容：事故的性质、地点、大小、人员 伤亡情况及抢救的措施与方法 o如实汇报：不清楚的就报告不清楚，了解清 楚后再汇报 案例： o案例1：84年内蒙包头某矿掘进工作面违章 放炮引发瓦斯燃烧事故，职工逃之夭夭,无人 汇报,主扇抽出了浓烟才发现,后来又处理不 当,造成重大人员伤亡. o案例2：90年11月20日，内蒙古某煤矿发 生火灾，胶带司机闻到烟味后，只向跟班班 长汇报，并拿着灭火器找到着火地点，但取 两次灭火器均未能扑灭，火势越来越大，1 个多小时后才汇报，造成17人死亡。 o案例3:徐州大黄山矿发生了煤尘爆炸事故, 远离爆炸点,受到爆波冲击的职工,错误汇报 了事故性质,导致领导决策失误,死亡40多人. o案例4:95年淮南谢一矿,采煤工作面发生了 瓦斯爆炸,职工误报成”突出”,在抢救过程中 发生了二次爆炸,造成重大人员伤亡,死亡76 人(含参与抢救的13人),伤49人 o案例5：2008年发生在河南陕县的“729” 特大透水事故发生后，负责人立即向上级部 门汇报，结果69名被困矿工奇迹般地全部获 救。 o在事后的总结会上，李毅中就特别强调，在 矿难发生后矿方和地方监管部门及时上报， 为救援行动赢得了宝贵时间。 洪洞新窑煤矿事故迟报五小时意味着什么 o 事故经过：由于违规放炮，产生明火，引爆瓦斯。 孔惠平用电话向王东海汇报。王东海指示不要上报，调度 室商议自救。唐元平队24人在井下联系呼救，唐元平在 任天会的电话指令下，盲目将煤层密闭打开，致使风流短 路，发生次生事故。到12月6日凌晨4时，孔惠平见事态 无法控制用电话报了案，延时5个多小时，但此前已有工 人向110报警。 o孔惠平等3人盲目组织人员施救，致使伤亡扩大，导致 15名自救工人死亡。该起事故共造成105人死亡，7人重 伤，1人轻伤，直接经济损失4275万元。 o爆炸发生后，该矿不仅蓄意迟报延误了抢救 时机，而且错误指挥盲目施救，给事故抢险 救援造成很大困难。矿工们要求迅速上报求 援。矿长为逃避处罚不敢上报，给矿工下跪 。上报的呼声最终在6日凌晨5时许传到县煤 炭安监局，传到临汾市有关部门。 o事故发生在12月 5日23时15分，有关方面 是在6日5时才接到事故报告。 o事故救援，十万火急！别说一小时，就是一分钟、一秒 钟都耽误不起。在这种危急时刻，一秒钟可能就意味着 有一条生命离我们而去，一秒钟可能就造成抢救工作失 去主动。只有及时上报，我们的救援队伍和救援设备才 能尽快赶到，救援方案和实施措施才能科学有力。 o发生在山西洪洞县的这次煤矿事故，死亡人数多达百余 人，这与“迟报5小时”不能不说有着密切关系。 o最关键的抢救时机在加速丧失！ o处在危机关头的生命获救的机会在加速丧失！ 审判会万余人冒雪听审！ 单位实际投资人王东海，法人代表王宏亮、实际负责人 孔惠平3人，数罪并罚、判处无期徒刑，剥夺政治权利终 身，分别并处罚金500万元、1520万元和22万元。 o知识点：国务院颁布的生产安全事故报告 和调查处理条例。条例明确规定：事故发 生后，事故现场有关人员应当立即向本单位 负责人报告，单位负责人应当于一小时内向 事故发生地县级以上人民政府安全生产监督 管理部门和负有安全生产监督管理职责的有 关部门报告。 积极抢救 o1、沉着冷静，不要惊慌失措和冒险蛮干， 服从统一指挥，不要各行其是或单独行动。 o 2、应采取有效措施，在确保抢救人员自身 安全的前提下，去抢救他人，否则会扩大事 故伤亡 典型案例 o案例1: 2000年毛郢矿采煤工作面冒顶埋1人,未 加强好周边支架,就急于扒人,结果在处理过程中,发 生二次冒顶又埋4人,造成5人死亡. o案例2： 2007年4月16日，河南平顶山王庄煤矿 发生瓦斯煤尘爆炸，33人被困井下，在井下瓦斯超 限、着火的情况下，救护队下井救人，发生二次爆 炸，15名救护队员烧伤。 o案例3：1997年11月淮南某矿发生瓦斯爆炸事故， 死亡42人受伤11人，在抢救过程中又发生二次爆炸 ，造成4 人遇难。 o1、事发时条件不允许抢救，用好防护用具 ，安全撤离； o2、在抢救过程中发生灾变，危及安全的紧 急情况时，应立即撤离； o3、选择正确的撤退路线，要由有经验熟悉 撤退路线的人统一指挥； o4、互相帮助。 典型案例 o案例1：98年河南平顶山八矿皮带机火灾死亡 17人,其中1人是佩戴好自救器,没立即撤离,坐 等同班好友而死亡（不知道自救器使用时间仅 为40分钟，还有个别人甚至带着空壳自救器应 付检查） o案例2：内蒙某矿发生电缆火灾死亡21人,在场 的一名副矿长在发现还有工人没撤出,就带着1 名工人,在没有自救器的情况下,顶着浓烟和高温 进入灾区,结果一个人没救出,2人却葬身火海. o案例3：2002年4月7日淮北芦岭矿发生 特大突出事故死亡13人,有一名掘进队长,已 脱险,但发现本班一名工人还未跟上,令他人 继续撤离,自己未戴自救器,迎着高浓度瓦斯 和煤尘,返回灾区营救,结果扩大了伤亡. 妥善避灾 o当矿井发生灾害事故后，避灾路线因冒项、 积水、火灾或有害气体等原因赞成阻塞，现 场作业人员无法撤退时，或者在自救器有效 时间内不能到达安全地点时，应迅速进入预 先设置的避难硐室和灾区较安全地点、或者 快速构建临时避难硐室，进行自救互救，妥 善安全避灾，努力维持和发送自身生存条件 ，等待救护队的营救。 妥善避灾的要求 o1、保持良好的精神状态； o2、加强安全防护，改善避灾地点的生存条 件； o3、保持与外部营救人员的联系； o4、积极创造自救脱险条件； o5、积极配合外部营救人员的抢救工作。 典型案例 o案例1：1961年某矿变电所着火，53人遇 险，其中45人所处地点环境相似，但18小 时后，只有18人存活。据现场勘察和脱险人 员介绍：（1）凡在较高位置的均死亡，位 置较低的绝大部分存活；（2）俯卧在底板 上并用湿毛巾堵住嘴的保住了性命，迎着烟 雾跑的人均死亡；（3）恐慌乱跑，大哭大 叫的人大部分死亡。 五、怎样利用避难硐室避灾自救 1、在硐室外留有衣物、矿灯等明显标志。 2、待救时保持安静，不急噪以保持精力。 3、硐室内只用一盏矿灯照明，其余关闭。 4、间断敲打铁器或岩石等发出求救信号。 5、不要上下跑出观望，以免气体中毒。 六、煤矿创伤救治原则与预案 o统一性原则（组织、指挥、行动） o密切联系原则（救护队-医院-现场-调度） o服务（救死扶伤）原则 o分级救治原则（现场-矿医院-公司总院） o快抢、快救、快运原则 o转运原则 七、现场初级ABC急救法 oA（Assessmeet+allway):判断神志，开放气 道，确定有无自主呼吸 oB（Breathing)：人工呼吸 oC（Cirulation): 判断心跳是否存在，是否需 要实施胸外心脏按压 o判断神志：呼叫或轻拍伤员面部 o开放气道：平卧、畅通呼吸道，清除口腔异 物，头后举。 o胸外心脏按压：如果触摸伤员颈动脉或股动 脉无搏动、又无意识，则应进行胸外心脏按 压。 八、煤矿灾害心理危机预防 o1、灾害预防阶段心理危机特征 o错误的心理特征： 闻灾惊慌、谈灾色变、惶惶不安、焦虑 恐惧或者听天由命、消极等待。 o主要原因： 防灾知识贫乏，心理素质低、应变能力 差。 o案例:1982年淮北朔里矿发生皮带机着火事 故,事故发生后,灾区采取了断电措施.正在北 二大巷岩头施工的7名工人,走出工作面见大 巷浓烟滚滚,当时刚进矿的三名新工人,心理 素质差,不听班长劝阻,强行从烟雾中逃生,结 果死于灾区.班长沉着冷静,带另4人退回迎头 避灾,并开压风自救,数小时后火灾扑灭,4人 安全获救 o正确的心理特征： 能够正确认识井下各种灾害所带来的危 害，熟悉各种灾害形成的原因和发生的规律 ，采取各种防灾措施，具有科学的灾害意识 。 2、灾害应急阶段心理危机特征 o这一阶段的时间不定，从几秒钟到几分钟， 可能是几天甚至几十天。时间就是生命，要 准确判断、反应迅速、随机应变，选择科学 合理的避灾措施，顺利脱险。 o临灾不乱：13% o精神麻木：70% o错乱焦虑：17% 3、灾后恢复阶段的心理危机特征 o潜在的心理危机会更持久、更严重 o会出现焦虑性、抑郁性精神病或灾难性激疾 病 o可能丧失生活的勇气和信心 o不同时期伤工心理特征不同 精神性麻木： 焦虑期： 康复期： 第二第二部分部分 自救器使用方法自救器使用方法 一、认识自救器 1、特点： 体积小 、 便于携带、作用时间短 2、用途： 井下发生火灾、爆炸、煤与瓦斯突出等事故， 可有效防止中毒或窒息 3、分类 A、过滤式(使用环境O2 18%和 CO1.5%） B、隔离式（化学氧和压缩氧自救器） 二、自救器的正确使用 1、取下自救器的橡胶护罩 2、开启扳手 3、扔掉外壳 4、拔掉口具塞,将口具片置于嘴唇与牙齿之间， 咬住牙垫，向自救器呼气。 5、戴上鼻夹 6、戴好头带和矿帽 7、撤离灾区。 三、使用自救器的注意事项 1、发生火灾或瓦斯爆炸时，必须立即佩带，撤 离现场； 2、必须用到安全地带方可取下，切不可因干热 感觉而取下； 3、要求匀速行走，保持呼吸均匀，禁止狂奔， 可按每小时5-6千米的速度行走； 4、禁止取下鼻夹、口具、说话； 5、避免摔落、碰撞，防止漏气； 四、各类灾害事故避灾自救 基 本 方 法 1、瓦斯爆炸事故自救互救措施 沉着、冷静 俯卧倒地、面部 贴地，闭气暂停 呼吸，用毛巾捂 住口鼻 瓦斯爆炸事故自救互救措施 迅速带好自救器，沿避灾路线快速进入新鲜 风流 用风筒、木料设立临时避难场所，并把矿灯 、衣服等明显标识物挂在外面明显的地方， 然后静态等待救护 2、火灾事故自救互救措施 1、判明事故的地点、性质 、风流、火势，确定避灾路 线 2、在现场负责人带领下有 组织的撤退 3、位于火源进风侧人员迎 着新鲜风流撤退 4、位于火源回风侧的人员 ，应迅速带好自救器，尽快 走捷径绕到新鲜风流中去 3、水灾事故自救互救措施 迅速撤退到透水地点以上的水平 行进中要靠巷道一侧，抓 牢支架或其它固定物 被困时要筑临时硐室，用风筒吊挂风帘，防止有毒气 体进入硐室，并在硐室外留设明显标志 用敲击的方法有规律、间断地发出求救信号 被救出时不要过度兴奋，以防止发生意外 4、冒顶事故自救互救措施 迅速撤退到安全地点 遇险时要靠煤帮贴身站立到木垛处避灾 要发出求救信号 遇险人员要积极配合外部人员的营救 抢救时要有专人观察顶板 二、现场创伤急救的基本技术 1、人工呼吸 2、心肺复苏术 3、止血 4、创伤包扎 5、骨折临时固定 6、伤员搬运 煤矿创伤急救的特点 o明确了四个第一 o1、外伤患者中采煤工占第一位 o2、造成外伤的直接原因中“片帮、冒顶”占 第一位 o3、外伤类型中骨折占第一位 o4、颅脑外伤占死亡率的第一位 o5、断肢再植术总成功率为60% 煤矿创伤的特点：三高三多 o发生率高、死亡率高、致残率高;多发伤多 、复合伤多、合并症多。 o创伤发生后，缩短院前时间，提高救治水平 是降低死亡率和伤残率的首先要环节。 （一）人工呼吸 人工呼吸适用于触电休 克、溺水、气体中毒、 外伤窒息等引起的呼吸 停止假死状态者。 2、分类 口对口吹气法 仰卧压胸法 俯卧压背法 3、口对口吹气法操作方法 一手托起伤员下颌 ，一手捏住 鼻孔 口对口吹气 松开捏鼻的手，让气从伤员肺 部排出 要有节律地、均匀反复进行 每分钟吹气1416次 （二）心肺复苏术 1、定义： 当一个人的心跳突然停止的时候，立即 对伤员实施人工呼吸与人工心脏按压技术。 2、心脏骤停的判断标准 意识丧失 劲动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔放大 3、现场心肺复苏术的标准步骤 1、判断意识是否存在 2、呼救 3、伤员体位 4、抢救者体位 5、打开气道 现场心肺复苏术的标准步骤 6、判断呼吸是否存在 7、立即口对口人工呼吸 8、判断心跳是否存在 9、立即向急救中心联系 10、实施人工心脏按压术 4、心肺复苏术一人操作方法 先做 2次人工口 对口，然后再做 15次心 脏按压术 （2：15） 每分钟做20次左 右 5、心肺复苏术二人操作法 首次口对口呼吸2 次，5 次心脏按压术 以后口对口呼吸1次，5 次心脏按压术，直至病人 复苏 （三）常用止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 加压包扎止血法 （四）创伤包扎法 布条包扎法 毛巾包扎法 （五）骨折临时固定法 使用夹板、绷带、棉垫等物品进行包扎固定 。 骨折固定应包括上下两个关节，在关节处垫 棉花或衣物以免压破关节处皮肤。 （六）伤员搬运 搬运伤员“三先三后”原则 o对于出血伤员，应先止血后搬运 ，防止出血过多而休克。 o对于骨折伤员，应先固定后搬运 ，防止伤势扩大。 o对于休克伤员，应先复苏后搬运 。 搬运伤员注意事项 转运伤员要轻、稳、快。 用担架