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把握机遇，明确未来 贺 坤 济南市中心医院 临床药师培训学习体会 Quality of Service 1 发言人：黄双明 主 要 内 容 一、临床药师培训的历程和主要收获 二、结业后开展工作情况 三、通过实践回顾培训对目前工作的帮助 和不足 Quality of Service 2 发言人：黄双明 临床药师培训的历程和主要收获 1、迫切需要参加临床药师培训 n 例行跟随查房 n 不能也不敢同医生、患者深入沟通 n 找不到药师在临床中的位置 Quality of Service 3 发言人：黄双明 培训基地： 山东大学山东省千佛山医院 Quality of Service 4 发言人：黄双明 Quality of Service 5 发言人：黄双明 n 时 间：一个月 n 地 点：山大药学院 n 师资队伍：学院老师与临床教研一线骨干结合 n 科 目：医学伦理学、医学法学、医学心理 交流与沟通技巧、医学文献检索 诊断学、内科学 n 收 获：对临床医学知识进行了初步了解， 为深入临床进行知识结构和心理上 的准备 2、理论学习临床药师知识框架初步形成 Quality of Service 6 发言人：黄双明 3、“住院医生”培训阶段药学思维到临床思 维 带教老师带领进入临床一线 分管病床的药物治疗工作 开展专题病例讨论 学习问诊及患者信息的采集整理 书写教学药历和病例分析 Quality of Service 7 发言人：黄双明 带教老师带领进入临床一线 分管病床的药物治疗工作 开展专题病例讨论 学习问诊及患者信息的采集整理 书写教学药历和病例分析 Quality of Service 8 发言人：黄双明 病历讨论 Quality of Service 9 发言人：黄双明 药历点评 Quality of Service 10 发言人：黄双明 强化复习或重新学习药物的相关知识 关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、 药物相互作用 了解上市的新药和药学最新进展，为临床药物 治疗提供技术服务 3、药学知识强化阶段 Quality of Service 11 发言人：黄双明 参与复杂疾病及并发症治疗药物选择 参与少见病的药物治疗选择 药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务 4、培养药师实践能力的重要阶段 Quality of Service 12 发言人：黄双明 例：支架术后再发心绞痛病例 病理原因可能有4种： （1）支架术后冠脉血管再狭窄 （2）支架术后支架内血栓形成 （3）新的冠状动脉病变形成 （4）冠脉痉挛 Quality of Service 13 发言人：黄双明 心 电 图 2007.2.28 Quality of Service 14 发言人：黄双明 2007.3 CTA 2006.11 冠状动脉造影 LAD LAD stent stent Quality of Service 15 发言人：黄双明 临床药师关注点： n患者在不同情况下的治疗原则 n患者支架术后规范服用抗血小板药物，仍有心 绞痛发作，患者是否存在抗血小板药物的抵抗 现象 ？ n对此患者如何强化抗凝抗血小板治疗，临床药 师如何进行药学监护保障患者的用药安全？ Quality of Service 16 发言人：黄双明 培训的主要收获 n补充大量医学知识 n初步建立药师的临床思维 n树立了本职工作的责任感和自信心 Quality of Service 17 发言人：黄双明 二、结业后开展工作情况 1、为进入临床开展工作做好前期准备： 对一年来的培训过程和主要收获进行总结 对开展临床药师的工作制定工作流程和计划 与相关领导进行有效沟通，争取支持 Quality of Service 18 发言人：黄双明 2、选择一个治疗组切入，熟悉本院临床的工 作环境 能与临床医生进行平等的交流 为患者的药物治疗提供有效的建议 得到这个治疗小组里的医生的认可 能与患者进行较多沟通 Quality of Service 19 发言人：黄双明 3、逐步扩大工作面，提高工作的广度与深度 n选择新的治疗小组开展工作，锻炼自己与陌生的医生相处、 合作，增加新的临床知识 n 参加心内科危重病例讨论，在讨论中表述自己的观点， 取得更多的支持 n 在院报、院内网站上阐述关于临床用药的认识和观点， 定时进行临床用药分析，在科室内进行小范围讲座 Quality of Service 20 发言人：黄双明 Quality of Service 21 发言人：黄双明 三、通过实践回顾培训对目前工作 的帮助和不足 Quality of Service 22 发言人：黄双明 将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合， 将药理学特性与患者治疗效果相结合 在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的 参谋 在学术讨论中陈述自己的见解 1、找到参与临床药物治疗工作的路径 Quality of Service 23 发言人：黄双明 2、与患者进行广泛的沟通，建立和谐医患关系 有助于详尽的了解患者的用药过程和用药效果 在患者出院时能为患者提供详细的出院用药教育 提高患者的依从性 更加意识到工作的的责任感和自信心 Quality of Service 24 发言人：黄双明 3、与培训基地保持密切联系 ，及时请教与 交流，不断从基地中得到帮助、提高 n回基地参加座谈 n与带教老师探讨危重病例 n参加基地举办的各种学术活动 Quality of Service 25 发言人：黄双明 4、对药学前沿知识、深层知识了解仍感不足 临床医生注重的多是循证医学证据、及国际大型 临床试验评价结果 咨询的内容是与药物治疗有关的深层次的问题或 是联合用药的问题 需要临床药师获取较多的前沿医药学知识及 相关信息，并结合临床情况及时吸收、合理应用 Quality of Service 26 发言人：黄双明 5、培养临床药师是一个系统工程，需要长期坚 持不懈的努力 成为一名合格的临床药师，不是只接受完 一期培训就能达到的，更需要在临床长期磨练 和坚持不懈的学习。 Quality of Service 27 发言人：黄双明 6、临床药学的学科需要形成团队 在目前情况下如何从在职药师中尽快让多一些人 能进入培训，是值得研究和解决的。 Quality of Service 28 发言人：黄双明 体会