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创伤急救四项技术 止血、包扎、骨折固定、伤 员搬运是外创急救的四项基 本技术。一旦创伤发生，现 场人员应立即联系急救医疗 机构，同时要迅速、沉着地 开展现场抢救。 抢救原则 先抢后救，先重后轻，先 急后缓；先止血后包扎， 再固定后搬运；先救命， 后治伤。 一：止 血 成人的血液约占其体重的8，失血总 量达到总血量的20以上时，伤员出现 脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸 急促，心慌气短等症状，脉搏快而细， 血压下降，继而出现出血性休克。 当 出血量达到总血量的40%时，就有生命 危险。 出血的种类 1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 止血方法 1： 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近 心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、 颈、 四肢部的动脉出血。 2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细 血管出血；也可用于四肢关节等处动脉 出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血 。 4：止血带代用品止血：常用三角巾、布 带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。 上止血带注意事项 1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血 不宜使用； 2：上止血带不宜直接扎在皮肤上； 3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护 送，並向接收医护人员叫交待查清楚； 4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松 23分钟，以避免肢体坏死； 5：上肢止血时，应避开上臂的中1/3处； 6：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。 内出血处理 对有内出血（或可疑）的伤 员，应保持安静不动，头底 足高体位，有条件先输液， 並迅速送就近医院抢救。 二：包 扎 1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷 料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损 伤，加压包扎还有止血作用。 2：注意事项：要根据伤情和部位选择适 当的包扎材料和方法；动作要迅速、准 确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受 压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端 ，以便观察。 包扎的材料 常用的有三角巾、四头带、纱 布、棉垫、绷带等，也可用毛 巾、手帕、衣服等替代。包扎 材料最好要求消毒灭菌，至少 应该是干净的 包扎的方法 1：根据不同的材料和不同的伤 情选用不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。 几种特殊伤口的包扎 1. 内脏脱出; 2. 利器贯穿伤; 3. 开放性气胸; 4. 断肢(指、趾)及肢体残端的处理。 三：骨折固定 通过固定来限制伤肢活 动，达到避免进一步损 伤、减轻伤员痛苦、便 于伤员搬运的目的。 骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折 可能性较大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动 或明显的功能障碍等。 固定的材料 1：夹板，是最常用的固定材料 ，其长寛要与伤肢相适应。 2：无夹板时，可用树枝、木棒 、竹片、硬纸板等来替代。 3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。 固定的方法 上肢固定法：（讲解示范） 下肢固定法：（讲解示范） 锁骨固定法：（讲解示范） 其他部位的固定。 固定的注意事项 1：伤肢有明显出血应先止血。 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 4：现场固定时，不得进行整复，不能回 纳外露断骨。 5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指 （趾）末端，以便观察血运情况。 四：伤员搬运 伤员经现场急救处理后，应 尽快用合式的方法搬运至交 通工具上（或直接），迅速 平稳地送医院作进一步抢救 治疗。 常用搬运方法 1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。 . 脊柱骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢 骨不同，骨折后如处理不 当，容易造成严重的后果 。 1：脊柱的组成 ：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨 依靠软骨、韧带和小关节连接而成； ：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神 经组织-脊髓，上-穿过枕骨大孔和大脑 相连，下-分出若干脊神经通向整个躯体 和四肢。 2：骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位， 致使椎管内的脊髓受损伤或 断裂，就会造成严重的后果 -外伤性截瘫外伤性截瘫。 3:脊柱骨折固定搬运要点 要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背 、腰、臀部和四肢，要求动作一致，