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放射防护基础讲解内容 放射防护基本方法 医用诊断x射线防护 放射防护的目的 人们在应用电离辐射获得利益的同时会使机体 受到电离辐射的危害。那么如何才能避免或减少这 种危害，就是我们人类花费人力和物力进行放射防 护的目的。 电离辐射效应可分确定性效应和随机性效应， 所以具体地说放射防护的目的: 防止有害的确定性效应的发生，并限制随机性 效应的发生概率使之达到可以接受的水平。 防止发生确定性效应，把随机效应控制在可以接受的 水平。 线形无阈假设 随机性效应没有剂量阈值，任何小 剂量的照射，都会引起癌症危险度的增加。增加的幅 度，可由大剂量引起的危险度，按线性模型外推得到 。 ALARA原则 要尽量避免一切不必要的照射。我们 接受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的最低水平 （As Low As Reasonable Achievable ）。 放射防护三原则 放射防护三原则是指：辐射实践的正当 化，放射防护的最优化，个人剂量限值。 这三项基本原则构成了一套放射防护体 系。为达到充全防止确定性效应发生，并将 随机性效应限制到可以接受的水平，应当灵 活运用这三项原则。 实践的正当化 为防止不必要的照射，在引入任何伴有辐射照 射的实践之前，都必须权衡利弊，只有当带来 的利益人于所付出的代价(包括对健康损害的 代价)时才能认为是正当的，那么该实践为正 当化实践。若引进的某种实践不能带来超过代 价的净利益，则不应采取此种实践. 放射防护的最优化 放射防护的最优化原则就是在考虑到经济和社 会因素之后，使任何辐射照射应当保持在可以 合理做到的最低水平。但并不是说剂量越低越 好，而是在考虑到社会和经济因素的条什下使 照射低到合理的程度。 个人计量限值 正当化和最优化原则与辐射源有关，它们涉及 的是对某项辐射源的引用和防护是否适宜。而 个人剂量限值涉及的是职业性人员和公众个人 ，所以个人剂量限值与人有关。正当化是最优 化过程的前提，个人剂员限值是最优化的约束 条件。所以，放射防护三项基本原则是相互关 联的。 放射防护基本方法 一、外照射防护基本方法 二、内照射防护基本措施 外照射防护基本措施 外照射防护的基本方法是：时间防护、距离防护和屏 蔽防护。 1、时间防护 受照剂量正比于受照时间，受照时间愈长，所受累积 剂量愈大。因此，时间防护就是缩短受照时间以达到 减少受照剂量的目的。在切接触电离辐射的操作中 ，应以尽量缩短受照时间为原则。要求工作前做好充 分准备，操作时务求熟练、迅速。在特殊情况下，工 作人员不得不在大剂量环境中工作时，应采取轮流、 替换办法，严格控制每个人的受照时间，使每个人的 受照剂量控制在拟定的限位以下。 2、距离防护 增加人体到辐射源的距离，可减少其受 照剂量，即为距离防护。对点状源，在 不考虑空气对电离辐射的散射和吸收时 ，人体受到的照射剂量与距离的平方成 反比，即距离增加一倍，剂量即减少到 原来的1/4。在实际工作中，常用远距离 操作工具，如长柄钳子、机械手，隔室 操作等，以增大人体与辐射源之间的距 离。 3、屏蔽防护 屏蔽防护就是在辐射源与人体之间设置能够 吸收辐射的屏障物，以减少辐射对人体的照射剂 量。这种屏蔽物称为防护屏蔽。虽然依靠时间防 护和距离防护可以减少人体受照剂量，但是客观 条件有时不允许无限地缩短受照时间和增大距离 ，此时屏蔽防护是更可取的防护措施。 在实际工作中，应根据具体情况综合利用时 间防护、距离防护和屏蔽防护这3种基本方法。 二、内照射防护基本措施 在操作开放型放射源时，因放射性核素的理化性质或 操作不当，难免造成工作场所的空气污染或各种工作 器具的表血污染，导致人体受到内照射危害。内照射 的基本防护措施综合来讲主要有下列几个方面： 1、降低空气中放射性核素的浓度 采取隔离措施，如在手套箱或通风柜内操作，防止工 作场所空气污染的发生；并采取良好的通风措施引入 室外新鲜空气以降低工作场所中空气的放射性核素的 浓度。 2、降低表面污染水平 严格按照操作规积操作，防止或减少表面污染的发生 ；对已发生的表面污染要及时采取适当的去污措施去 除表面污染，防止污染扩散。 3、防止放射性核素进入人体 在操作开放型放射源时要穿戴合适的个人防护用品， 讲究个人卫生，防止放射性核素经呼吸道、消化道、 皮肤和伤口进入人体内。 4、加速体内放射性核素的排出 对体内已有的放射性核素污染要尽快应用合适的促排 药物等措施，加速其排出，以减少其辐射危害。 电 离 辐 射 的 医 学 应 用 X 射线诊断学 临床核医学 放射肿瘤学 传 统数字化诊 断近距放疗远距放疗治 疗 透 视 摄 影 造 影 CR DSA DR X-CT 断 层PET SPECT 像机 扫描机敷 贴 腔 内 插 植 放射性 药物 射线 X 射线 电子束 中 子 后装腔内 组织间 模技术 朮 中 重粒子 图像存 储与传 输系统 影像医学 介入放射学 超声成像 磁共振 成像 医用辐射各分支学科的发展概况和放射医学与防护 X-CT即 X 射线计算器断层摄影装置；DSA即数字减影血管造影；DR即数字 摄影；CR即计算器摄影； SPECT即单光子发射计算器断层显像装置； PET 即正电子发射计算器断层显像装置。 放 射 医 学 与 防 护 MRIB-US CDI interventional radiology PTCA 医用诊断X线的防护 X射线也叫X光，这是有一定道理的。因为X射 线的本质与可见光、紫外线和射线完全相同，都属 于电磁辐射。 由于光子的能量不同，又将电磁辐射分为电离 辐射和非电离辐射。有些辐射如微波、红外线、可 见光等，由于光子能量小，不能引起物质电离，称 为非电离辐射；而紫外线、X射线和射线由于光子 能量大，能使物质产生电离，故称为电离辐射。人 体受到一定量的电离辐射的照射，可致组织损伤， 故应用电离辐射时，必须有足够的安全防护。 射线机处于工作状态时，在射线辐射场中 有三种射线，即从射线管防护套射出的漏射线，从 射线管窗口射出的有用线束，以及这些射线经过散 射体（诊视床板和受检者等）后产生的散射线。 射线机本身的防护性能主要体现在辐射场内 漏射线、散射线以及用于诊断的有用射线束能量、面 积、发射时间的有效控制方面，同时还与影像记录系 统（如荧光屏、影像增强器等）的灵敏度有关。X射 线机的防护性能关系到工作人员与受检者的受照剂量 与安全。 医用诊断X线的防护 X射线装置的防护 为保障医用诊断X射线工作者、受检者和 公众的健康与安全，促进X射线机生产和X射线 技术的应用和发展，国家已于1987年制定了 医用诊断X射线卫生防护标准（GB8279- 87）。2002年又制定了医用X射线诊断卫生 防护标准（GBZ130-2002）和医用X射 线诊断卫生防护监测规范（GBZ138-2002 ）。其目的是从根本上改善医用诊断的防护， 保障X射线诊断职业人员和受检者的健康与安 全。 医用诊断x射线防护 医用诊断x射线防护原则 一、施行X射线诊断检查的正当化 所谓正当化，就是合理应用X射线。那些盲日的、对病 情诊断价值不大的或单纯为增加经济收入所进行的放 射实践活动都是不正当的。 二、放射防护的最优化 所谓最优化，就是任何必要的照射必须保持在合理达 到的尽可能低的水平。 三、不超过规定的剂量当量限值 在实施x射线诊断检查正当化和放射防护最优化的同时 ，必须保障放射工作人员和公众所受照射的剂量当量 不超过国家标准规定的限值。 x射线机防护性能要求 X射线机处于工作状态时，在X射线辐射场中有 三种射线，即从X射线管防护套中射出的漏射 线，从x射线管窗口射出的有用射线，以及这 些射线经散射后产生的散射线。x射线机本身 固有的防护性能的好坏直接影响了放射工作场 所的辐射安全与受检查者的受照剂量。我国卫 生部总结多年放射防护实践经验，组织制订了 医用诊断X射线卫生防护标准(GBZl30- 2002)，其中对不同用途的诊断X射线机的防护 性能提出了下列要求： 一、透视用X射线机的防护性能 (1) X射线管头组装体应有足够当量的防护层， 以使距焦点1m处漏射线空气照射量率不大于 2.5810-5Ckg-1h-1(100mRh-1)。 (2) X射线管头窗口处必须装有适当的铝过滤板 ，使有用线束进入受检者皮肤处的空气照射量 率不大于1.2910-3Ckg-1min-1(5Rmin-1)。 (3) 荧光屏铅玻璃应有足够的铅当量，屏周、 床侧应设置有效的屏蔽防护及采取其他防护措 施，以便立位和卧位透视防护区测试平面上的 空气照射量率分别不大于0.2910-6Ckg-1h- 1(5mRh-1)和3.8710-6kg-1h-1(15mRh-1)。 (4) 焦皮距小得小于350mm。 (5) 在任何远视工作位置，X射线管焦点、遮光 器，集光筒和荧光屏的中心均应在一直线上。 (6) 透视曝光开关应是常断式开关，否则应加透 视限时装置。 (7) X射线机诊视床床板的铅当量不应超过1mm。 二、摄影用X线机的防护性能 (1) X射线管头组装体应有足够铅当量的防护层 ，以使距焦点1m处漏射线空气照射量率不大于 25810-5Ckg-1h-1(100mRh-1)。 (2) X射线管头窗口处应装有铝过滤板，以使固 有过滤的铝当量不小于表的规定值。 200mA以上X射线机遮光器(或集光筒)应设有更 换附加过滤板的装置，每个X线管头应配备有 下列规格的附加过滤板：05mm铝当量1块 ；10mm铝当量1块；20铝当量1块。 (3) 必须提供能调节有用线束矩形照射野的装 置。 固有过滤铝当量的要求 管电压E，kV（峰值）铝当量，毫米铝 EE501.5 100E702.0 E1002.5 三、牙科用X射线机的防护性能 (1) X射线管头组装体应有足够铅当量的防 护层，以使距焦点1m处的漏射线1h累积 测量不得超过64510-6Ckg-1(25mR) 。 (2) X射线管头窗口处应装有铝过滤板，以 便固有过滤不小于15mm铝当量。 (3) 最高管电压为60kV(峰值)及其以下的X 射线机，焦皮距不得小于100mm；60kV( 峰值)以上的X射线机，焦皮距不得小于 200mm。 (4) 连接曝光开关的电缆长度不得小于2m 。 四、携带式X射线机的防护性能 携带式x射线机的防护性能要求与透视、摄影 机中的相关参数相同，但由于携带式X射线机 的漏射线较大，在防护上采取屏蔽措施较困难 ，不得用于常规透视或拍片。 医用诊断X射线放射防护设施 医用诊断X射线防护设施包括X射线机房、固定 式或移动式辅助防护设施以及个人防护用品等 。我国颁布的国家标淮医用诊断X射线卫生 防护标准GBzl302002，明确规定了医用诊 断X射线防护设施标准。 一、X射线机房 1、机房地址 X线房的设置必须充分考虑周围环境的安全， 还要方便病人的检查。一般可设置在建筑物底 层的一端或单独设置，并要靠近各临床科室。 2、机房布局 X射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原 则。x射线机的安装位置要适当、合理，有用线束不能 朝向门窗和暗室；X射线机应安装在机房中央距后墙壁 稍远的位置，机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物 ，以减少散射线对操作者和受检者的影响。根据医院 放射科的规模大小和x射线机房的多少，可因地制宜采 取下列布局： (1) 全分隔式布局 此种布局适合于规模较大的放射科。 整个放射科分为内、中、外三层。内为工作人员的通 道和操作间，有铅玻璃观察窗进行隔室操作；中层为 两侧的x射线机房及辅助房间(更衣室、休息室、储片 室等)；外层为外走廊，供患者候诊、通过担架床或X 射线设备。这种布局的特点是x射线机房与操作间分开 ，工作人员与患者分开，便于防护与管理(图21)。 图2-1 全分隔式布局示意图 1 公用走廊；2 放射科走廊；3 病人侯诊走廊；4 业务活动通 道与操作室；5 非放射工作室；6 X线检查室；7 更衣室；8 患者使用小门；9 患者使用大门；10 工作门；11 操纵台； 12 观察窗；13 放射科正门；14 厕所 (2) 半分隔式布局 全分隔式布局去掉外层的患者走廊， 患者与工作人员共用一个走廊，只将操作室与x射线机 腐分开，进行隔室操作。这种布局适合于中等规模、 建筑面积限制的放时科。(图22)。 图2-2 半分隔式布局 1走廊；2防护墙；3操纵台 4观察窗；5操作间；6X射线 检查室；7非放射工作室；8门；9放射科走廊大门 (3) 随意分隔式布局 X射线机房与操作室不作统一的分 隔。根据X射线机房的用途、面积大小，在每间x射线 机房内作不同形式的分隔，进行隔室或同室操作。此 种布局适合于中小医院的放射科。(图23)。 图2-3 随意分隔式布局 1照相室；2暗室；3观察窗；4操纵台；5操作室；6防护 门；7透视室8候诊处；9x射线管；10走廊 3、机房面积 机房应有足够的使用面积。新建x射线机房， 一般200mA以上应不小于24m2；双管双床机应不 小于36m2。 牙科用X射线机应有单独机房。 4、机房的防护厚度 x射线机房的防护厚度，应保证在最大工作负荷条件下，其 周围区域人员的受照剂量不超过其相应的剂量限值。 透视机房的墙壁、地板、天花板的防护厚度均应有10mm 铅当量。 摄影机房中有用线柬朝向的墙壁，应有2mm铅当量的防护厚 度，其他侧墙壁和地板，天花板(多层建筑)应有1mm铅当员 的防护厚度。 机房的建筑材料以普通砖墙为宜。一般24cm厚的实心砖墙 ，只要灰浆饱满，不留缝，即可达到2mm铅当量，那些为增 加保险系数，额外在上面加防护涂料的方法反而会增加散 射线。 如果旧房屋改建成的X射线机房，原墙壁防护厚度不够， 可加抹一层含钡、铅、铁等金属元素的混凝土防护涂料， 一般5一10mm的此种防护涂料约相当于1mm铅当量。 5、机房门窗 采用机械通风、灯光照明的X射线机房可不留 窗户，在无直射线投照和门窗外无人停留的情 况下，门窗的防护厚度应有05mm铅当量。设 于建筑物底层的机房，窗下缘一般以离地面2m 为宜。 机房门外要安装工作指示灯。 6、机房通风 机房要保持良好的通风，无机械通风装置的机 房，应加强自然通风。机房通风对消除射线与 空气作用产生的臭氧、氮氧化物等有害气体和 保持正负离子平衡等有重要作用。机房内通风 应保持每小时换气34次。 二、防护设施 1、固定式防护设施 x射线应用单位要因地制宜采用各种防护措施，如0 5mm铅当量的透视隔室、摄影防护室等。 2、移动式防护措施 在没有固定式防护设施的X射线机房内，可配置移动式 防护设施，如各种类型的移动式防护室，防护屏、防 护椅等。 3、个人防护用品 X射线应用单位对每台X射线机应配备适量的符合防护 要求的各种辅助防护用品，如02mm当量的铅橡胶手 套铅橡胶围裙、铅防护衣、铅坐椅等。供胃肠及其他 特殊检查用的各种辅助防护用品应有较大铅当量。 对受检者应配备铅防护帽、防护颈套、防护巾、防护 三角巾和高领坎肩式防护围裙等防护用品。 三、医用诊断x射线防护操作要求 (1) X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，配合有关 临床医师做好X射线检查的临床判断，注意掌握其范围，正确、合 理地使用X射线诊断。 (2) 除了临床必须的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受 检者和工作人员的受照剂量。 (3) X射线工作者在透视前必须做好充分的暗适应，在不影响诊断的 原则下，应尽可能采用高电压、低电流、厚过滤和小照射野进行 工作。 (4) 用X射线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和避免 重复照射，对受检者和工作人员都应采取有效防护措施。 (5) 摄影时，X射线工作者必须根据使用的不同管电压更换附加过滤 板。 (6) 摄影时，X射线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野，使 有用线柬限制在临床实际需要的范围内，并对受检者的非投照部 位采取适当的防护措施。 (7) 摄影时，X射线工作者必须在屏蔽室等防护设施 内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，共他人员 不应留在机房内。 (8) 移动式和携带式X射线机摄影时，x射线工作者 必须离管头和受检者2m以上，并对周围人员采取防护 措施。 (9) 进行X射线摄影检查时，X射线工作者应注意合 理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证摄影质量 ，避免重复照射。 (10) 进行X射线检查时，对受检者的性腺部位要特 别注意防护。孕妇一般不宜做X射线检查，以减少对胎 儿的照射。 (11) 在X射线检查中，当受检查者需要携扶时，对 携扶者也应采取相应的防护措施。 (12) 在放射科临床教学个，对学员必须进行射线防 护知识的教育，并注意他们的防护；对示教病例严禁 随意增加曝光时间。 X射线工作人员的防护 一、剂量限值 为保护放射工作人员免受过量的照射， 在认真贯彻辐射实践正当化与放射防护 最优化的还必须满足职业性照射剂量限 值的要求。 职业照射的剂量控制限值 （1）正常照射的剂量控制：5年年均有效剂量20mSv；任 何一年50mSv；眼晶体年当量剂量150mSv；四肢或皮肤 年当量剂量500mSv。 （2）特殊照射的剂量控制：如果实践是正当的，辐射防 护按本标准要求优化，其职业照射仍超正常照射限值，但 预计经合理努力可使有关职业照射剂量处于正常照射限值 之下，经申请，审管部门认可，可对剂量限制要求作某种 临时改变： 10年年均有效剂量20mSv；任何一年50mSv ；自延长平均齐开始受照剂量达到100mSv时应对情况进 行调查。临时变更期限不得超过5年。 （3）表面放射性污染的控制 （见下页表） 工作场所的放射性表面污染控制水平 单位：Bq/cm ： 表 面类 型 放射性物质放射性 极毒组 其他 物质 工作台、设备、 墙壁、地面 控制区 4410410 监督区410-144 工作服、手套、 工作鞋 控制区 监督区 410-1410-1 4 手、皮肤、内衣工作袜410-2410-2 410-1 ： 该区内的污染子区除外。 工作待遇：不得以特殊补偿、缩短工作时间或以休假、退休金或特 种保险等方面的优待安排代替为符合本标准的要求所需要采取的防 护 与安全措施。 孕妇的工作条件：女性工作人员发现自己怀孕后要及时通知用人单 位,以便必要时改善其工作条件。孕妇和授乳妇女应避免受到内照射 。用人单位不得把怀孕作为拒绝女性工作人员继续工作的理由。用 人单位有责任改善怀孕女性工作人员的工作条件，以保证为胚胎和 胎儿提供与公众成员相同的防护水平。 未成年人的工作条件：年龄小于16岁的人员不得接受职业照射。年 龄小于18岁的人员除非为了进行培训并受到监督,否则不得在控制区 工作;他们的受照剂量限制为:年有效剂量,6mSv;眼晶体年当量剂量, 50mSv;四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量, 150mSv。 工作岗位的调换 ： 审管部门或健康监护机构认定某一工作人员由于 健康原因不再适于从事涉及职业照射的工作时,用人单位应为其调换 合适的工作岗位。 二、个人防护措施 为了减少辐射危害，进步提高X射线工作的 安全性，x射线工作者需要运用时间、距离和 屏蔽防护的原理，对自身采取有效的防护措施 。 1、尽量缩短接触射线的时间 x射线透视操作者要不断提高自己的诊断技术 和操作技能，以便缩短透视检查时间。在暗室 时，做好眼睛的暗适应工作，提高视觉灵敏度 ，缩短曝光时间。采用小照射野，间断曝光， 避免不必要的长时间照射。减少废片率，避免 重复照射。 2、尽量增加与X射线管间的距离 尽量延长操作人员与X射线管间的距离。口腔科摄牙 片时，要让患者自己用手指固定胶片，X射线工作者在 距X射线管与患者2m外进行曝光。 3、运用各种防护设施与个人防护用品 尽量采用隔室操作。不能隔室操作时，应利用铅邢 风或室内铅房避开X射线。不得已必须在机器旁时，应 该穿铅橡胶防护衣。避免裸手进入有用线柬内进行触 诊，必须用手触诊和压迫检查时应使用不小于0.25mm 铅当量的铅橡胶手套。 4、坚持个人剂量监测 x射线工作者应该佩带个人剂量胶片或热释光剂量计 ，及时了解实际受照剂量情况，改善工作环境的辐射 防护水平。 受检者的防护 重视受检者例防护，减少一切不必要的照射，可以预防或减少由 X射线检查给公众及其代所带来的潜在危害，对于降低来自X射线 诊断的公众剂量负担，提高X线诊断的效应有着重要的意义。 一、受检者医疗照射的剂量水平 一般的x射线诊断检查受检者个体受照剂量并不大，但接受检查人 数很多，即检查频率很高，致使全体居民的剂量负担很大。因此 ，欲降低x射线诊断对全民的辐射危害，应从合理降低每次检查的 个体受照剂量和减少不必要的X射线检查两个方面加以控制。国际 原子能机构(IAEA)在1997年出版的国际电离辐射防护和辐射源 安全的基本安全标准(简称BBS)中。首次提出一些诊断检查的医 疗照射指导水平，在实践中可参照这些指导水平，并结合不同受 检者的年龄、身材等具体条件，进行合理的放射实践活动。 检查部位投照方式1) 每次摄影入射表面剂量 2)(mGy) 腰椎 AP10 LAT30 LSJ40 腹部，胆囊造影、静 脉尿路造影 AP10 骨盆AP10 髋关节 10 胸 PA0.4 LAT1.5 胸椎 AP7 LAT20 牙齿 牙根尖周7 头颅 AP5 PA5 LAT3 注1)AP：前后投照，LAT：侧位投照，LSJ：腰骶关节投 照，PA：后前位投照。 典型成年患者CT断层摄影的剂量指导水平 检查部位 多层扫描平均剂量 1)(mGy) 头50 腰椎35 腹部25 92mR 0.5mR 0.03mR 性腺处的照射量 照射野和体位对受检者性腺剂量的影响 受检者和患者的防护 二、贯彻X射线应用正当化的原则，合理应用X射线 受检者在X射线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实 践的正当和放射防护最优化原则，以使受检者确有正 当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低 水平。 (1) 有关临床医师必须掌握各种医学影像技术的特 点及适应证。 在医学实践中，应根据受检者的病史、体格检查、 临床化验等进行正确的临床判断，在比较可供选挥的 各种检查技术之后，方可根据实际需要确定是否提出X 射线检查申请。 (2) 对任何受检者均不得盲目申请x射线检查。同时 必须注意防止提出价值不大的重复性X射线检查中请。 (3) 有关临床医师必须在X射线检查申请单中写明受 检者的主要病史和已有的检查结果，指出x射线检查的 目的和检查部位等，以便x射线工作者复核并正确实施 检查。 (4) X射线工作者对所有X射线检查申请，均应 认真复核，对不符合正当化判断的申请，有权 退回。 (5) 群体X射线检查，必须根据地区性有关疾病 的流行情况、预期检查效果和X射线检查远期 效应的危险等进行正当性判断，以确定群体检 查是否值得进行及进行的范围。 (6) 以医学监护为目的的群体X射线检查，必须 针对不同群体实际，恰当控制X射线检查人数 、部位和频率。少年儿童的群体X射线检查尤 须慎重。 (7) 对育龄妇女和孕妇中请X射线检查，必须符 合G8163491996育龄妇女和孕妇的X射线捡 查放射卫生防护标准的要求 (8) 对婴幼儿中话X射线必须从严控制。 (9)用于科学研究目的的X射线检查的正当性判断 ，应在放射卫生防护部门指导下进行。针对每 项研究计划必须制定适当的管理限值。用于科 学研究的X射线检查，必须坚持受检者自愿的 原则。并让受检者明了所估计的照射危险。此 类照射需有关单位负责人批准方可由训练有素 的人员施行。 三、减少受检者受照剂量的主要技术措施 (1) 各种医用诊断x射线机的防护性能、工作场 所防护设施及安全操作，均必须符合GBzl30 2002医用X射线诊断卫生防护标准的要求 。 (2) 决定施行X射线检查时，应通过最优化分析 ，选择合适的检查方法，制定最佳的检查程序 。力求在能够获得满意的诊断信息的同时，又 使受检者所受照射减少至最低限度。 (3) 确定需要进行的x射线检查，除了专科需要 以外，宜尽量采用X射线摄影检查。 (4) 必须根据检查对象和目的，选择最佳工作条 件。在不影响获得诊断信息的前提下，一般应 采用“高电压、低电流、厚过滤”原则进行工作 。 (5) X射线摄影应使用能够调节有用线束矩形照 射野的准直系统并恰当调节，同时注意准确对 位，控制使用最小照射野。照射面积一般不应 超过胶片面积10。 (6) 必须根据投照方向恰当选择受检者体位，尽 员避免非检查部位受到有用线柬的照射。 (7) 必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防 护，特别应注意保护性腺、活性骨髓、女性乳 腺、胎儿及儿童骨髓等辐射敏感器官。 (8) 必须根据诊断要求尽可能选用灵敏度较高的胶片与 增感屏组合，并配合使用合适的滤线栅及移动缝隙技 术。 (9) 施行X射线透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。 没有条件使用带影像增强器并遥控操作的设备进行透 视时，操作者事先要经过充分的暗适应。必须注意及 时更换性能不合要求的光屏。 (10) 需要借助x射线透视进行骨科整复和取异物时，不 得连续曝光，并要尽可能缩短累积曝光时间。 (11) 施行X射线检查前，X射线工作者必须认真检查各种 设备和用品性能，仔细复核检查方案和工作条件，注 意受检者的正确体位和固定等，避免发生错误的照射 。同时必须十分注意胶片处理技术，避免重复摄片。 四、妇女和儿童X射线检查的防护 为了保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康与安全，我 国于1996颁布了育龄妇女和孕妇的X射线检查放射卫 生防护标准(GB63491996)，严格限制对行龄妇女 进行X射线普查，如X射线摄影等，降低集体受照剂景 。严格控制对孕妇