电视竞赛情境模拟问答题-传染病类(4道).doc

电视竞赛阶段-情境模拟问答题（传染病类）一、中华人民共和国传染病防治法规定的我国法定传染病共有多少种？分为几类？具体都有哪些？这些法定传染病目前在我省的流行情况如何？答：中华人民共和国传染病防治法规定的我国法定传染病共有39种。按照危害程度共分为甲、乙、丙三大类。甲类传染病共2种，包括鼠疫和霍乱，也就是过去老百姓唱说的1号病和2号病。乙类传染病共26种，分别是：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。其中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽属于参照甲类管理的乙类传染病。丙类传染病共11种，分别是手足口病、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性和地方性斑疹伤寒、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（简称其他感染性腹泻病）。其中手足口病属于参照乙类管理的丙类传染病。目前我省的传染病流行整体情况是：甲类传染病中的鼠疫已持续多年无报告病例；霍乱虽已连续多年未在我省发现，但近一段时间我省周边省份有散发病例和小规模暴发情况，因此我省的霍乱发生风险还是较高的。乙类传染病中的病毒性肝炎、肺结核等疾病在我省人群中流行还是较为广泛的，但随着国家免疫接种工作的持续开展，这两种疾病正在得到有效的控制。艾滋病、流行性乙型脑炎、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、布鲁氏菌病等在我省的部分地区均有一定程度的流行。炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、钩端螺旋体病、血吸虫病等疾病在疫苗普遍使用和医疗水平持续提高的情况下，目前已多年无病例报告、濒临消灭或报告病例数极低。登革热、疟疾中的恶性疟等疾病主要为国外输入性病例。丙类传染病中的手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎和其他感染性腹泻病均是常见的传染病，在我国和我省均有一定的流行。针对目前我省的传染病流行态势，霍乱、艾滋病、结核病、病毒性肝炎、布鲁氏菌病、流行性乙型脑炎、麻疹、狂犬病、疟疾、手足口病等法定传染病是我们防控的重点。此外，人感染H7N9禽流感、发热伴血小板减少综合征（蜱虫病）等非法定重点传染病也将是防控的重点。二、“蜱虫病”是一种什么样的疾病？它在我省的流行情况和危害程度如何？如何有效预防“蜱虫病”？一旦被蜱叮咬，应如何处理？答：“蜱虫病”得名于得此类疾病的病人大部分有被蜱叮咬的暴露史，其正式名称应该是“发热伴血小板减少综合征”。“综合征” 是一个医学术语，指在某些可能的疾病出现时，经常会同时出现的临床特征、症状、现象，然而实际的病原、确定诊断的疾病名称或相关生理变化可能无法确知。这就意味着这种疾病的病因或病原体可能不止一种，而这种疾病的临床表现特点是“发热同时伴随血小板减少”。“发热伴血小板减少综合征”自2009年经媒体报道在我省发现以来，目前病例主要分布在信阳的部分县区，信阳周边的个别地市偶有零星病例发现，总体上疫情形势平稳。而湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省也都有一定数量的病例发现。从该病的危害程度来看，其病例主要分布在病例主要分布在山区和丘陵地带的农村，呈高度散发；虽然人群普遍易感，但感染风险较高的人群仅为在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者，一般的城市和平原地区的农村居民的患病风险极低。而该病的预后普遍良好，只有既往有基础疾病、老年患者等可能预后较差。要做到有效预防“蜱虫病”，我们普通老百姓要做到以下几点：1.城市和平原地区的农村居民尽量减少在目前有该病病例发生地区的野外活动，尤其是在该疾病多发的春季和夏季。2.如果一定要到野外去，或者本身就是从事野外工作的人员，在野外活动时一定要做好个人防护。具体来说就是：（1）尽量穿长袖长裤；（2）扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；（3）穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；（4）针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易粘附；（5）不要穿凉鞋；（6）在裸露的皮肤上涂抹驱避剂，如避蚊胺（DEET，只推荐2岁以上年龄的人员使用），可维持数小时有效；（7）衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒，如氯菊酯、含避蚊胺的驱避剂等。3.蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。 4.无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面发现蜱，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取后烧死；如不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒处理。5.有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史，应当对疫区的蜱传疾病保持警惕。即使未发现被蜱叮咬，从疫区旅行回来的人员也应当随时观察身体状况。6.当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时，除个人要做好个人防护，离开时要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。7.生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作。三、手足口病为什么近年来在我省持续流行？作为家长，如何有效预防孩子得手足口病？如果孩子得了手足口病应当怎么办？答：手足口病是世界范围内流行的儿童常见病，它由多种肠道病毒感染引起，多发生于5岁以下儿童。2008年以前，我国就有一定程度的手足口病流行，但当时手足口病还不是法定传染病，群众关注度还不够高。2008年以后，我国的手足口病疫情出现了全国范围暴发流行的趋势，其中我省的疫情形势也较为严峻。究其原因，大概有以下两点：（1）手足口病的致病原的特点：手足口病由多种肠道病毒感染引起。首先，肠道病毒在我们生活的环境中存在较为广泛；其次，肠道病毒对自然环境、酒精和一般洗涤剂的耐受力都比较强，不易杀死；第三，由于是病毒感染，抗生素治疗无效，只能采用抗病毒治疗或对症治疗。（2）手足口病的传播能力较强：首先，手足口病的传染病不仅仅局限于手足口病患者，大量的隐性感染者也可传播，尤其是感染后一般均不发病的成年人，故而该病传染源的控制难度很大；其次，手足口病的传播途径复杂，包括经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，也可经接触传播，完全切断传播途径非常困难；第三，人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，目前也没有有效的疫苗可以用来预防。虽然我省的手足口病年报告病例数较多，但由于我省人口众多，报告发病率并不太高。经过几年来的有效控制，我省的报告病例数、重症病例数、死亡病例数以及重症病例比例均有不同程度的降低。有效防控手足口病不仅仅是卫生部门一家就可以做到的，每一位儿童家长，尤其是3岁以下儿童的家长都是最直接的防控参与者。要保护自己的孩子不受到手足口病的伤害，家长们一定要做到以下几点：（1）当知道本村（家属院）有手足口病病人发生时，教育子女不去病人家庭，不与病人接触，也尽量减少与病人家长的接触。（2）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。（3）婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。（4）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗，最好煮沸消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物。（5）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。（6）家长除了做到上述几点之外，还要留意孩子上课的幼儿园或托儿所是否做到了以上几点。此外，这些机构在流行季节是否落实了晨午检制度和患儿停课制度等也是家长们需要注意的。如果孩子不慎得了手足口病，家长应该怎么办呢？（1）要及时发现，不要延误病情。手足口病一般起病较急，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。若发现孩子出现低烧、食欲减退或不愿进食、口腔不适（孩子可能喊痛或不时有手指探口动作），需要提高警惕，可光亮处（或手电筒）查看口腔四壁有无红疹、或疱疹并伴有破溃等异常现象，同时仔细查看手掌、足底、屁股等部位，观察有无皮疹发生。（2）不要慌张，及时到正规医疗机构就诊。如果孩子出现可疑症状，要及时告诉村医或社区医生，请他们指导，及时到医院就诊。虽然手足口病的重症病例中有极个别的可能导致死亡，但占总病例数90%以上的普通病例症状轻微。我省的每个县区均有手足口病病例定点救治医院，普通病例完全可以在本县区内进行治疗。各省辖市的市级定点救治医院也完全可以对重症或危重症病例进行有效治疗。（3）家长要加强对轻症手足口病患儿的管理。大部分病情轻微的患儿可以遵照医嘱回家进行隔离治疗。作为家长，首先要每日观察孩子的病情发展；其次要加强家庭环境和患儿生活用品的消毒；第三，家庭成员要更加重视个人卫生，勤洗手；第四，要避免孩子外出活动，尤其是不要带病上课。手足口病看似危害严重，但卫生系统正群策群力，国家药监部门也在加快审批手足口病疫苗，只要公众和患者（和/或患者家长）广泛地参与到手足口病预防控制活动中来，加强自身对手足口病防治宣传的责任感和对政府、医疗卫生机构的信任感，就能有效的控制手足口病在我国和我省的流行。四、禽流感和人际间的流感有什么区别？其为什么会传播给人？我省疾控系统在本次人感染H7N9禽流感的防控工作中都发挥了哪些作用，采取了哪些措施？答：禽流感是禽类流行性感冒的简称，它是由也称禽流感病毒引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。人际间的流感流行性感冒（Influenza）简称流感，同样是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。人流感病毒与禽流感病毒同为流感病毒，其本质是相同的。而不同亚型的流感病毒区别在于具有不同的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），也就是我们平常经常说的“H几N几”有所不同。目前研究结果表明，由于禽流感病毒中缺乏人流感病毒的基因片段，因此除非禽流感病毒与人流感病毒发生基因重组，否则它很难侵犯人类。人禽流感的发生，目前只可能是因接触病禽而感染，也就是说人感染禽流感的几率很小。而禽流感病毒想实现人与人之间的传播，则需要跨过非常大的基因重组和自身变异门槛。目前还没有发现其已经具有这种能力。但流感病毒的基因重组能力很强，我们必须高度重视。今年3月底，我国上海和安徽两地率先报告了人感染H7N9禽流感病例。自那时起，全国疾病预防控制系统就进入了防控人感染H7N9禽流感疫情的临战状态。对我省而言，我们采取了以下措施：（1）在我省报告确诊病例之前：省疾病预防控制中心在全省范围内加强了流感样病例的网络监测，提高了发现可疑病例的敏感性。按照省卫生厅的部署，省疾病预防控制中心紧急制订了我省的人感染H7N9禽流感疫情防控方案并依次为依据先后出台了关于病例的调查和报告、密切接触者的排查和管理、高危职业人群的防护、大众的健康教育和行为干预、生物标本的实验室检测等内容的指导原则或行动指南并全部贯彻至全省各级疾病预防控制系统。这在根本上保证了我们防范和处理疫情的科学性和有效性。根据疫情形势的需要，省、市、县三级疾控机构都成立了由卫生管理、传染病控制、疫情信息管理等专业精兵强将组成的人感染H7N9禽流感应急处置工作队，一方面进行人员的培训和公众的健康教育，另一方面以备及时处置疫情。按照国家卫生和计划生育委员会的要求，在中国疾病预防控制中心的支持下，省疾病预防控制中心将充足的实验室检测试剂配发至各省辖市级疾病预防控制中心，并在短时间内完成了检测人员业务培训。这样就保证了各地报告的监测病例可在最短的时间内完成实验室的初步检测。鉴于疫情发展形势较快，各级疾控机构都通过舆情监测系统收集辖区内外的疫情相关信息，会同本单位的防控动态，及时上报给本级卫生行政部门和上级疾控机构，为其及时决策提供参考。在各级政府和卫生行政部门的支持下，各级疾控系统与医疗机构、动物防疫机构、教育机构等建立联动机制，及时获取疫情相关信息并防止突发公共卫生事件发生。（2）在我省出现确诊病例之后：继续开展此前的各项应急工作，并对在实践中发现的