壮中医治疗糖尿病医学难题的初探.ppt

运用中医、壮医药理论 破解“糖尿病难治” 医学 难题的初探 糖尿病现状： 2011年11月24日，中华医学会糖尿病分会 主任委员纪立农在中华医学会糖尿病分会第十 五次全国学术会议（CDS2011）大会开幕式上作 主题报告表示，中国糖尿病的患病率近十年翻 了近两倍，达9.7%，已经成为世界第一大糖尿 病大国，高过世界水平的6.4%,同时，中国糖尿 病高危人群也在扩大，约有.15亿人。 糖尿病已成为21世纪世界范围内的一种流 行病。它是继肿瘤、血管病变后第三大严重威 胁人类健康的慢性非传染疾病，具有高致死率 、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世 界各国共同面对的公共健康问题。糖尿病在中 国的严峻形势更是发人深省。据了解中国糖尿 病发病率逐年上升，且年轻趋势明显。 中西医对糖尿病的认识不同，治疗 的方法也不同 西医认为，糖尿病(diabetes)是由遗传 因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素 、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子 作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗 等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质 等一系列代谢紊乱综合症，临床上以高血糖 为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、 多食、消瘦等表现， 即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一 旦控制不好会引发并发症，导致心脑血管 、肾、眼、足等部位衰竭病变，给糖尿病 患者生活和精神上造成无限的伤害。 在治疗上，西医认为既然糖尿病是由 于胰岛细胞受损、功能衰竭，就不可能逆 转，就必须长期不间断的用药，才能维持 血糖的平稳，避免和减少并发症的发生发 展。所以，西医一直持这样的观点：糖尿 病终身携带，不可治愈。 中医认为，糖尿是吃出来的，古代黄 帝内经中称之为“消渴症”。古书记载本 症是由于喝酒、肥甘过度，因为“膏粱厚味 ”而导致体内积热，阴阳失调。早期为真阴 亏损，晚期多为气阴两虚，所以中医认为糖 尿病其实是“脾病”，脾是主消化、主运化 ，如果脾的问题解决了，脾胃调理好了，再 加上中药滋阴，进行细胞修复，提高胰岛功 能，这样就能达到阴阳双补和合，糖尿病就 能治好。 中医认为，通过中药调节，标本兼治，进 而达到人体经络、气血、阴阳平衡，2型糖 尿病部分是可以治愈的。治愈的标准是： 糖尿病临床症状消失，不打针不吃药，仅 靠饮食调理和运动控制就能长期保持血糖 的正常值，没有并发症的发生。 壮医以阴阳为本，三气同步（即天、 地、人和人体上、中、下），三道（谷、 水、气）两路（龙、火），毒虚致病、调 气解毒补虚为基本理论，认为导致和发生 疾病的病因多为“毒”，而这正好与糖尿 病显现的病症相吻合。糖尿病最明显的现 象是血糖升高。血液里血糖高、血脂高、 尿酸高，在壮医都被认为是邪毒，邪毒随 着血管流动全身，特别是那些毛细血管丰 富的脏器及部位，如脑部、眼睛、肾脏、 下肢等 都会率先受损，而这些部位一旦出现问题， 就会使患者生活质量大大下降， 并使壮医 中称为“三道”“两路”受阻，三气不能同 步。 在“血毒”刺激下，所有糖尿病患者 都有不同程度的微循环痉挛现象。而这种痉 挛又使得胰岛细胞供血供氧不足，无法正常 分泌胰岛素，使患者的血糖升高，而高血糖 又可导致和加重微循环障碍，二者互为因果 ，形成恶性循环，进而使糖尿病久治不愈。 去年9月笔者参加了2011年糖尿病世 界医学交流大会，与会者有全国政协副主 席王文元，卫生部原副部长殷大奎、何界 生，有英国糖尿病研究中心主任，英国糖 尿病学研究会主席德斯蒙德教授等国外著 名专家和我国北京大学糖尿病中心主任， 中华医学会糖尿病学会主任委员纪立农教 授、北京中日友好医学代谢病中心主任、 中华内分泌学会副主任委员李光伟教授、 上海瑞金医院内分泌科主任汤正义教授等 著名糖尿病专家。 这次世界医学交流大会的交流论文，主 要以中医治疗糖尿病为主，其中有些论文观 点值得探讨，有作者认为由于脂肪和组织代 谢把胃下壁和胰腺上壁周围的毛细胞管道出 现部分或大部分堵塞，造成胰岛素部分或大 部分不能顺畅进入血液循环，而出现的人体 糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代 谢紊乱综合症，是引发糖尿病的原因之一。 另外，也有作者认为，由于各种致病因 素的刺激，微循环痉挛，造成人体微循环的 阻滞，同时也使胰岛细胞供血供氧不足，无 法正常分泌胰岛素，促使患者血糖升高，最 终发展为糖尿病。这一糖尿病成因研究的最 新成果竟然和古代医药“三气同步”“三道 两路”治疗糖尿病的理论如出一辙，这进一 步证明了用民族医药调理气血，疏通经络的 方法治疗糖尿病的思路是正确的。 三、我院发挥广西民族医药优势，集百 家所长，采用 “降纤清毒疗法”和 “壮中医胰岛平衡疗法”治疗糖尿病， 取得了初步疗效。 “降纤清毒疗法” 糖尿病人因 长期的高血糖导致血管微循环障碍，各器 官细胞缺血缺氧，大部分药物成分无法通 过微循环进入各个器官，造成器官功能的 衰竭，引发多种致死致残的并发症，这也 是很多患者用药效果不明显的重要原因。 我研究院采用已获国家药准字号的高 科技萃取中药针剂，通过静脉输入血液。 该针剂特有的生物活性酶能激活患者体内 的活化因子，溶解血栓，达到清除血粘、 排血毒、调血压、降血脂，疏通微血管循 环的目的。“降纤清毒疗法”解决了微血 管阻塞影响药物吸收的问题，为中药吸收 打开通路，同时达到预防并发症的目的。 “壮中医胰岛平衡疗法” 糖尿病是 一种慢性疾病，特别是2型糖尿病，长年累 月形成的疾病要治疗调理好不是一朝一夕的 事情。中医、壮医注重调理，讲究阴阳、气 血平衡，标本兼治，在很多慢性病临床治疗 上具有独特的疗效和优势。我研究院专家组 经多年精心钻研，成功开发出了一组运用中 医、壮医药组方改善微循环，修复受损的胰 岛细胞及心、脑、肾、神经等受损器官，有 效平衡血糖、治疗并预防糖尿病并发症。 该组方选用葛根具有解肌退热、生津、 透疹、升阳止泻、醒脾降糖之效，茯苓古人 称为“四时神药”，具有利水渗湿、益脾和 胃、宁心安神之功效；淮山补脾健胃、能固 肾补肺，有降血糖作用，枸杞子滋补肝肾， 益精明目；莱菔子入脾、胃、肺经，能消食 除账，用于治疗饮食停滞、脘腹胀痛、大便 秘结、积滞泻痢；马齿苋在民间也叫长寿菜 ，除含蛋白、脂肪、糖、粗纤维素及钙、磷 、铁等多种营养成分外，也含有大量的去甲 肾上腺素和多钾盐水。 去甲肾上腺素能促进胰岛素分泌，调节人 体糖代谢，具有降低血糖浓度、保护血糖 稳定作用；沙棘被誉为“神奇之果”，具有 广泛的药用价值，既有活血活血化瘀的作 用，又有增强非特异性免疫功能和健脾养 胃的作用； 黄精补血养阴、健脾润肺、益肾补精 ，能调节免疫功能，近代药理研究还表明 黄精具有降低血压的功效；阿胶能补血滋 阴、润燥益肺；桔梗具有调节免疫、抗炎 、保护肝脏，改善胰岛素抵抗、降脂、降 压、抗肥胖和运动粥样硬化等方面的药理 作用；苦瓜有清热祛，暑明目解毒，利尿 凉血之功效，有类胰岛素的降糖作用；罗 汉果清热润肺；番石榴能调整糖脂代谢、 有降糖、降压、降脂的作用，桑叶“煎汁 代茗”， 动物实验表明：桑叶提取的总多糖和总 黄酮具有降糖作用。整个组方具有清热生津 、滋阴润燥、健脾消渴、益血补肝肾、活血 化瘀、疏肝理气、调节阴阳平衡的功效。 该研究处方药在2005年请卫生部老年病 研究所副所长，博士生导师杨泽教授唐贝 对糖尿病模型小鼠治疗作用的实验研究， 实验结果证明效果明显（附实验报告） 1.材料 1.1实验动物： C57BL/6J小鼠，级，雄性，体重 182g，购自中国医学科学院实验动物中心 ；合格证号：京动许字003。 实验报告 唐贝对糖尿病模型小鼠治疗作用的实验研 究材料与方法 1.2 主要试剂： 链脲佐菌素（STZ）：Sigma公司产品； 柠檬酸：西陇化工产品； 柠檬酸三钠：西陇化工产品； 1.3 实验器材： 0.25ml注射器； 0.22 m微孔滤膜； 罗氏乐康全血糖仪及血糖试纸； 电子天平 2.方法 21动物分组及造模方法： 取C57BL/6J小鼠40只，抽签法随机分为3组 ： 模型组：5只，禁食不禁水12小时，腹腔注 射STZ40mg/kg体重（STZ临用前用0.1mol/L、 PH4.5的柠檬酸缓冲液配成1%STZ溶液，经 0.22m微孔滤膜过滤除菌），每天1次，连 续5天； 正常组：5只，禁食不禁水12小时，腹腔注 射等量柠檬酸缓冲液，每天1次，连续5天； 唐贝组：5只，禁食不禁水12小时，腹腔注 射STZ40mg/kg体重（STZ临用前用0.1mol/L、 PH4.5的柠檬酸缓冲液配成1%STZ溶液，经 0.22 m微孔滤膜过滤除菌），每天1次，连 续5天；模型成功后，灌胃给予唐贝0.9g/kg 体重，每天一次，连续10天。 2.2统计学处理： 数据用SPSS10.0统计软件进行处理。 结果 血糖的变化 在实验过程中，我们动态观察了小鼠血 糖的变化。结果显示：造模后，模型组及唐 贝组小鼠的血糖与正常组小鼠相比显著升高 （P0.001）；给药第5天时，唐贝组小鼠 血糖有所降低；给药第10天时，唐贝组小鼠 血糖比模型组小鼠明显降低（P0.001）。 注：与正常组比较 P0.05 P0.001 。 与模型组比较 P0.05 P0.001。 组别 动物数 血糖 模型前 模型后/给药 前 给药5天给药10天 正常对 照组 5 6.18 0.42 6.350.38 6.300.3 4 6.710.33 模型组5 6.28 0.54 14.211.22 15.901. 68 16.471.9 6 唐贝组5 6.44 0.51 15.321.27 10.621. 59 7.620.51 结论 唐贝能够降低糖尿病模型小鼠的血糖， 从给药的第5天时血糖开始降低，实验介绍（ 给药第10天）时，唐贝组小鼠的血糖明显低 于模型组小鼠。 检验者：王俊霞 负责人：杨 泽 卫生部老年医学研究 所 中国老年保健医学研究会基础医学分 会 2005年2月28 日 杨泽 医学博士，教授，现任卫生部老年 医学研究所副所长兼医学遗传室主任，国家 疾病控制中心老年保健中心副主任，北京医 院老年医学研究所副所长。 目前承担在研：国家自然科学基金中加合 作项目（81061120527）“晚发阿尔茨海 默病胆固醇调节基因遗传变异的识别和定 义”201