[医学]内科1试卷.doc

临床医学系2000级内科学期末考试姓名 学号 成绩一 选择题1 诊断慢性支气管炎的主要依据：A 肺功能测定 B X线胸片C 痰细菌检查 D 临床症状 E 肺部体征2 下列哪项不符合慢支咳痰特点：A 痰量以夜间较多 B 一般为白色粘痰 C 可为浆液泡沫痰 D 偶有痰中带血 E 急性发作期为黏液脓痰3 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是；A 气道不完全阻塞 B 通气功能减退 C 通气与血流比例失调 D 肺泡壁弹性减退 E 肺毛细血管减少4 一慢性肺心病病人，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗：A 抗生素加量 B 提高吸氧浓度 C 加用呼吸兴奋机剂 D 减少入水量 E 适量强心剂5 男 18岁，呼吸困难伴喘鸣3小时，既往有类似病史。体检：两肺哮鸣音，心率 120次/分，律齐，无杂音。注射氨茶碱未缓解。应立即给予：A 毛花甙C B 呋塞米 C 吗啡 D 氢化可的松琥珀酸钠 E 头孢唑林钠6 男，40岁，呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析：pH 7.46，PaO2 6.90kPa，PaCO2 4.03kPa，BE.。适宜的吸氧浓度为：男，岁，有慢支、肺气肿史，高热咳嗽周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎 B 肺炎杆菌肺炎 C 支原体肺炎 D 浸润型肺结核 E 军团菌肺炎8 肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：A 肺泡壁纤维化 B 肺组织结构恢复正常 C 肺组织留有纤维疤痕 D 并发支气管扩张 E 细支气管狭窄导致肺气肿9 成人结核菌素试验1：2000阳性表示：A 可排除结核病 B 曾有结核菌感染 C现正患活动性结核病需用抗结核药物治疗无需用抗结核药治疗下列哪项不是继发性肺结核的特点：病变多位于肺尖或锁骨下区局部反应强烈，易发生坏死气管旁、纵隔淋巴结常受累多沿支气管播散病变愈合方式为消散、纤维化或钙化女，岁，健康普查发现右上肺野外侧带一密度均匀圆形阴影，直径，呈分叶状，肺门淋巴结增大。诊断首先考虑：周围型肺癌肺炎原发性肺结核肺部良性肿瘤 异物12 常见的心力衰竭的诱因有：A 肺部感染 B 心律失常 C 水电解质紊乱 D 心脏负荷加重 E 以上都是13 左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：A 体循环水肿 B 血压降低 C 右心排血量减少 D 肺动脉压降低 E 以上都不是14 以下何种情况不宜应用洋地黄治疗：A 二尖瓣狭窄伴房颤 B 预激综合征合并房颤 C 急性心梗合并房颤 D 风心病心衰合并房颤 E 扩张性心肌病并心衰15 由于激动传导异常所致的心律失常是：A 心房颤动 B 心室颤动 C 窦性心律不齐 D 结性心律 E 预激综合征16 下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A 奎尼丁 B 乙胺碘呋酮 C 苯妥英钠 D 普鲁卡因酰胺 E 利多卡因16 患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130/90mmHg，脉搏95次/分，心率110次/分，心律绝对不整，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断：A 窦性心动过速伴不齐 B 室性早搏 C 慢性房颤 D 阵发性室上速 E 阵发性房颤17 关于高血压的降压治疗，下列原则哪项是错误的：A 发生高血压急症应迅速降压 B 血压控制满意后，可以立即停药 C 单个药物宜从小剂量开始 D 可以，考虑联合用药 E 根据病情选择合适的降压药物治疗18 原发性高血压最常见的并发症是：A 心绞痛 B 心肌梗死 C 脑卒中 D 肾功能衰竭 E 短暂性脑缺血发作19 冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，主要鉴别点是：A 疼痛的持续时间与强度不同 B 部位不同 C 性质不同 D 放射部位不同 E 疼痛时伴发恶心20 自发性心绞痛包括：A 卧位型心绞痛 B 变异型心绞痛 C 中间综合征 D 梗死后心绞痛 E 以上都是21 硝酸甘油治疗心绞痛的机理是：A 扩张冠状动脉，减轻心脏前后负荷和心肌耗氧 B 减慢心率 C 抑制血小板聚集 D 降低心肌痛阈 E 溶解血栓22 下列哪项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛：A 初发型心绞痛 B 恶化型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 梗阻性肥厚性心肌病引起的心绞痛 E 中间综合征23 患者女，70岁，剧烈心前区疼痛3小时，服硝酸甘油不能缓解，心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，体检：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部S4，最可能的诊断：A 急性广泛前壁心梗合并心律失常 B 急性广泛前壁心梗合并肺部感染 C 急性广泛前壁心梗合并心衰 D 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞 E 急性广泛前壁心梗合并休克24 心梗病人溶栓治疗的禁忌症应除外：A 近期有活动性出血 B有出血性脑卒中史 C 感染性心内膜炎 D 发病6小时，心电图ST抬高大于0.2mV E 糖尿病出血性视网膜病变25 决定心肌梗死患者预后的主要因素是：A 发病年龄 B 梗死的面积 C 冠心病危险因素 D 心律失常 E 病程26 风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻：A 急性肺水肿 发作 B 肝肿大压痛 C 胃肠道淤血症状 D 心率增快 E 心尖部舒张期隆隆样杂音26 主动脉瓣关闭不全最重要得体征是A 胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音 B 心尖部有舒张期滚筒样杂音 C 主动脉瓣区有喷射性收缩期杂音 D 肺动脉瓣区第二心音亢进 E 胸前区有开放拍击音27 女，33岁，劳累后心悸、气促7年，体检：二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及3级舒张期隆隆样杂音,有开瓣音,P2 大于A2,心律规则,本次因气促不能平卧伴咯血入院,应首先采取哪项治疗最合适:A 吸氧 B 镇咳剂 C 止血剂 D 西地兰静脉注射 E 速尿静脉注射28 病毒性心肌炎的主要病理改变是:A 非特异性心肌间质炎症 B 心肌间质的特异性细胞浸润 C 心肌间质的广泛纤维化 D 附壁血栓 E 心肌细胞坏死,遗留瘢痕29 下列那种疾病可出现奇脉:A 二尖瓣狭窄 B 病毒性心肌炎 C 限制型心肌病 D 扩张型心肌病 E 肥厚性梗阻型心肌病30 男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检: 心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg,周围静脉压180mmH2O,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断可能为:A 急性心肌梗死 B 缩窄性心包炎 C 变异性心绞痛 D 稳定性心绞痛 E 急性渗出性心包炎31 以下哪项不是急性心包炎心包积液的体征:A 心音低沉 B 心界普遍扩大 C 肝肿大 D 心尖搏动明显 E 呼吸困难32 肾小球滤过率与下列那种因素无关:A 有效滤过压 B 滤过面积 C 肾血浆流量 D 滤过膜通透性 E 血压波动33 下列那项不是肾脏的主要生理功能:A 排泄代谢产物 B 调节免疫功能 C 调节体液及酸碱平衡 D 内分泌功能 E 降解激素的主要部位34 关于蛋白尿的论述哪项正确:A 蛋白尿以溢出性蛋白尿最常见 B 肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿 C 分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病 D 体位性蛋白尿是生理性蛋白尿 E 功能性蛋白尿是病理性蛋白尿35 肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，它所分泌的内分泌激素，下列哪项应除外：A 红细胞生成素 B 肾素血管紧张素 C 1，25二羟维生素D3 D 醛固酮 E 前列腺素36 肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：A 即可停药 B 即可减量，3个月内停药 C 1周后开始减药，每周减1次至20mg/d后维持1年 D 2周后开始减量，每周减1次至20mg/d后维持1年 E 继续用药满6-8周开始减量，每2周减10-20%至维持量5mg/d，再用药半年至1年以上37 判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关：A 大量蛋白尿 B 一过性血尿 C 持续性高血压 D 尿FDP阳性 E 高龄38 女，42岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白阴性，红细胞0-3/Hp，白细胞+/Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现：A 发热 B 尿中百细胞管型 C 高血压 D 膀胱刺激征 E 肾区叩击痛阳性39 急性肾功能衰竭少尿期，不常见的水电解质紊乱是：A 水过多 B 高钾血症 C 低钾血症 D 低钙、高磷血症 E 低钠、低氯血症40 急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现：A 脱水 B 血尿素氮及肌酐即可降至正常 C 低钾血症 D 上消化道出血 E 继发感染41 尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确：A 高磷低钙血症 B 缺乏活性维生素D3 C 继发性甲状旁腺功能亢进 D 血B2-微球蛋白生高 E 铝中毒及铁负荷过重42 慢性肾功衰竭患者易发生感染，主要原因为：A 血浆白蛋白减少 B贫血 C 尿毒症毒素引起骨髓抑制 D 免疫功能低下，白细胞功能异常 E 代谢性酸中毒43 慢性支气管炎最主要的病因是：A 过敏因素 B 环境污染 C 气候因素 D 真菌感染 E 长期吸烟44 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A 通气功能减退 B 肺毛细血管受压 C 肺泡壁弹性减退 D 通气/血流比例失调 E 气道不完全阻塞45 肺气肿的主要症状：A 突然出现呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难 C 逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后加重 D 紫绀 E 心悸46 慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素是：A 缺氧 B 高碳酸血症 C 呼吸道感染 D 电解质紊乱 E 呼酸并代酸47 支气管哮喘典型的临床表现：A 反复发作性伴有哮鸣的呼气性呼吸困难 B 胸闷 C 干咳 D 胸痛 E 咯血48 可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：A 呼吸肌麻痹 B 急性肺栓塞 C 室间隔缺损 D 肺间质纤维化 E 高热49 首选红霉素治疗的肺炎是：A 厌氧菌所致肺炎 B 革兰氏阳性球菌性肺炎 C 嗜肺军团杆菌肺炎 D 金黄色葡萄球菌性肺炎 E 以上都是50 结核菌最主要的传染源是：A 浸润性肺结核患者 B 原发性肺结核患者 C 结核性胸膜炎 D 血型播散性肺结核患者 E 慢性纤维空洞型肺结核51 关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：A 结核菌素试验阴性提示肯定无结核菌感染 B 结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病 C 结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性 D 应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性 E严重结核病和各种危重病人对结素可无反应52 即使结核菌对其已产生耐药，复治时仍可选用的药物是：A 利福平 B 异烟肼 C 链霉素 D 乙胺丁醇 E 吡嗪酰胺53 肺结核病人治疗应强调：A 增加营养 B 卧床休息 C 预防咯血 D 合理化疗 E 定期检查肝功能54 男，50岁，近1个月出现左侧瞳孔缩小，眼球内陷，上睑下垂，额部少汗。最可能的诊断是：A 重症肌无力 B 中枢性面瘫 C 周围性面瘫 D 颅内肿瘤 E 肺上沟癌55 左心功能不全最早期的体征是：A 舒张早期奔马律 B 交替脉 C 颈静脉怒张 D 肝肿大 E 下肢浮肿56 洋地黄中毒引起窦性心动过缓，心室率50次/分，首选：A 氯化钾 B 苯妥英钠 C 阿托品 D 人工心脏起搏器 E 普萘洛尔57 肾素主要由下列那种细胞分泌：A 肾上腺球状带细胞 B 肾上腺棘状细胞 C 肾上腺网状带细胞 D 肾小球旁细胞E 肾小管细胞58 冠心病心绞痛的部位，那里具有特征性：A 心尖区 B 胸骨旁1厘米 C 胸骨体上段或中段后 D 整个心前区 E 胸骨体下段59 急性心梗时下列哪项化验的特异性最高：A GOT升高 B LDH升高 C 血清肌红蛋白升高 D 血清肌酸磷酸激酶升高 E CPK的同工酶CPK-MB升高60 急性心梗病人发生的心律失常，那种最常见：A 房早 B 交界性早搏 C 室性心律失常 D 阵发性房颤 E 束支传导阻滞61 动脉粥样硬化的病理变化是：A 脂质条纹病变 B 纤维斑块 C 斑块出血、坏死、溃疡和附壁血栓形成 D 受累动脉弹性减弱，易破裂，也可扩张形成动脉瘤 E 以上都是62 下列哪项不是心肌梗死并发症：A 乳头肌功能失调 B 心脏破裂 C 黏液瘤 D 栓塞E 心肌梗死后综合征63 引起右心室后负荷增加的是 ：A 室间隔缺损 B 房缺 C 主动脉瓣狭窄 D 二尖瓣狭窄 E 快速输液64 主动脉瓣关闭不全患者，左室内径增大，核素造影示左室EF下降，采用下列何种治疗为宜：A 洋地黄增加心肌收缩力 B 预防感染性心内膜炎 C 降低血压 D 限制体力活动 E 及早换瓣手术65 下列哪项不符合肥厚型心肌病的特征：A 心室肥厚 B 多源性早搏 C 主动脉有狭窄后扩张 D 室间隔增厚 E 舒张期奔马律66 下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体：A 柯萨奇B病毒 B 埃可病毒 C 脊髓灰质炎病毒 D 支原体 E 流感病毒67 下列哪项不是急性心包炎的临床表现：A 吸气时动脉血压下降10mmHg以上 B 心包叩击音 C 心电图ST段普遍抬高 D 脉压增大 E 胸痛68 关于慢性肾炎，下列哪项不正确：A 仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来 B 慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系 C 慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足 D 血浆蛋白低而无氮质血症者可不用限制蛋白摄入 E 凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病69 下列哪项有助于恶性高血压的诊断：A 血压明显升高，舒张压大于130mmHg B 眼底出血、渗出和视乳头水肿 C 肾功能不全，可有心衰 D 病理改变以肾脏最明显 E 以上都是70 有效逆转左室肥厚的药物是：A 利尿剂 B ACEI C 哌唑嗪 D 硝普钠 E 肼苯达嗪71 男，69岁，反复咳嗽、喘息25年，活动后气促10年，动脉血气分析，PaCO2 50mmHg，能够延长患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：抗生素控制感染支气管扩张剂治疗吸入激素长期家庭氧疗呼吸肌锻炼左心衰患者最先出现的 呼吸困难是:A 夜间阵发性呼吸困难 B 端坐呼吸 C 劳力性呼吸困难 D 心源性哮喘 E 急性肺水肿73 急性肾功能衰竭透析指征不包括以下哪项:A 急性肾功能衰竭伴肺水肿 B 急性肾功能衰竭高钾血症 C 急性肾功能衰竭少尿2天 D 急性肾功能衰竭尿素氮80mg/dl以上,肌酐5mg/dl以上 E 有明显酸中毒或高分解代谢74 女,42岁,发热伴咳嗽1周.既往史不详,体检:Hb 61g/L,BUN.，.，.，白蛋白，尿蛋白，尿红细胞，初步诊断是：急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎急性肾功能衰竭慢性肾盂肾炎慢性肾功能衰竭下列哪项不是溶栓后血管再通的指标：心电图抬高的段小时下降大于胸痛小时内基本消失血沉增快小时出现再灌注心律失常血清峰值提前出现二、简述题1 慢性呼吸衰竭的定义、血气诊断标准、分型和氧疗原则。2 高血压的非药物和药物治疗方法。3 血管紧张素的生物学作用和对肾脏的作用。4 肾小球肾炎的病理分型。三、病例分析患者女，45岁，尿频、尿急、尿痛反复发作20余年，3年前，出现颜面水肿，面色苍白，周身乏力，夜尿增多。近1年，时有头晕，血压增高，间断服用降压药。近1个月水肿加重，并出现恶心呕吐，食欲差，周身皮肤瘙痒，入院前1天直立时，突然右下肢股骨部剧痛，急诊来院。体检： 血压150/105mmHg，慢性病容，贫血貌，眼睑水肿，双肺正常，心界向左下扩大，心音低钝，心律齐，心率96次/分，心尖部2/6级收缩期杂音，腹软，双肾轻度叩痛，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC 9600/dl，Hb 82g/L，PLT 98000/dl，尿常规，蛋白+，潜血+，镜检：WBC3-5个/HP，RBC 2-3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8克，BUN24.9mmol/L，Scr766Umol/L。B超显示双肾缩小，表面不光滑，皮髓界限欠清，实质弥漫性改变，X 线显示右股骨中段骨折。 1 请做出诊断2 应与那些疾病作鉴别3 治疗原2001级内科考试题一.选择题：A1型题1.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是:A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.左房衰竭 D.全心衰竭 E.肺动脉高压2.风湿性心脏病最易累及的瓣膜是:A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣3.急性高侧壁心肌梗塞时冠状动脉闭塞部位是:A.右左冠状动脉吻合支 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉主干 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉回旋支4.男性,30岁,突然起病,血压显著增高,为4/17.3kPa(180/130mmHg)左右,无高血压家族史,体检: 上腹部可闻血管杂 音,应选择下列哪项检查以确诊:A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.血中VMA测定 E.尿中17-酮、17-羟测定5.心绞痛的性质应是下列哪一项:A.绞痛性 B.压迫、发闷或紧缩性 C.针刺样 D.刀割样 E.隐痛6.洋地黄中毒的常见表现为:A. 心电图QT间期缩短 B.心电图ST-T改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.度房室传导阻滞 E.出现室性早搏二联律7.心功能不全的代偿失调最先表现:A.肾血流量降低引起的少尿 B.心率加快 C.有效血容量增加 D.心排血量降低 E.冠状动脉扩张8.下列哪一项特征符合冠心病、乳头肌功能不全的诊断:A. 心尖区舒张期隆隆样杂音,主1听诊区级收缩期杂音 B.心尖区收缩中晚期喀喇音,吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱 C.心尖区级收缩期杂音,主2听诊区舒张期泼水样杂音 D.心尖区舒张期喀喇音,主1听诊区收缩期杂音 E.心尖区Austin-Flint杂音,主1听诊区舒张期杂音9.缩窄性心包炎最常见的临床表现是:A.微汗、盗汗 B.心前区疼痛、干咳 C.颈静脉怒张，吸气时更明显、肝大 D.呼吸困难、心浊音界扩大 E.出现奇脉10.肥厚性梗阻型心肌病应选用下列何种药物治疗最适宜:A.洋地黄 B.多巴酚丁胺 C.硝酸盐类 D.血小板抑制剂 E.钙拮抗剂11.我国引起肺心病最常见病因:A.重症肺结核 B.肺间质纤维化 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.支气管扩张 E.原发性肺动脉高压症12.诊断慢性支气管炎的主要依据:A.肺功能测定 B.X线胸片 C.痰细菌检查 D.临床症状 E.肺部体征13.型呼吸衰竭是指: APaO28kPa BPaO28kPa,PaCO26.65kPa C.PaO26.65kPa DPaO26.65kPa EPaO28kPa,PaCO25g/L,红细胞(-),其蛋白尿应属哪一种:3.女56岁有反复尿路感染史,近1年来夜尿增多,尿蛋白1g/L,尿中有红细胞0-3/Hp,白细胞4-5/Hp,24小时尿蛋白定量1.8g,本病应属哪一种蛋白尿:二.名词解释：1. 肺性脑病2. 肾病综合症3. postinfarction syndrome三.填空题:1.肺结核化疗原则为_,_,_,_,_.2.冠心病包括_,_,_,_,_,_.四.简答题：1. 心房颤动的心电图表2. 肾病综合症治疗中激素使用原则五.问答题：1. 心绞痛与心肌梗死的鉴别急性肾衰伴高血钾的处理河北医科大学2005-2006学年第一学期临床医学系2002级内科试题试卷（A卷）一A1型题（最佳答案题肯定型，每题2分，共40分）每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1.肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.急性肾功能不全E.代谢性酸中毒 2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是： A.继续利尿B.导泻 C.腹腔穿刺放腹水 D.静脉输注白蛋白 E.腹腔-颈静脉分流术3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 A.幽门硬阻B.上消化道出血C.穿孔D.癌变 E.弥漫性腹膜炎4.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，V1-V4ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用A.毛花苷丙B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔D.利多卡因 E.静脉尿激酶溶栓5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量 C.流量-容积（VV）曲线测定D.残气量（RV）及/肺总量（RV/TLC）百分比测定 E.最大通气量6.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8Kpa(260mmHg)，舒张压18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜？A.氢氯噻嗪口服B.心得安口服 C.静脉输液D.硝普钠静滴 E.安定肌注7.X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸 C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.支气管哮喘缓解期 E.先天性肺囊肿8.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8Kpa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？ A.普罗帕酮B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因D.普萘洛尔 E.溴苄胺9.男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？ A.临床症状完全消失B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散 C.临床症状完全消失，X线仍有病变 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4-610.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0X109/L，中性90%，其治疗措施首选是 A.庆大霉素B.头孢唑啉 C.青霉素D.链霉素 E.红霉素11.男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查 A.X线钡餐检查B.X线钡剂灌肠检查 C.乙状结肠镜检查 D.纤维结肠镜检查 E.腹部X线平片检查12.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ A.ESR+ASOB.尿常规+肾功能 C.血培养 D.心电图 E.RF因子13.女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1.0cm，脾未及移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.018，蛋白含量42克/L，你考虑最可能的诊断是A.肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎D.卵巢囊肿 E.以上均不14.为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是什么？A.自生后开始定期接种卡介苗B.隔离排菌结核病人 C.加强营养锻炼身体增强抵抗力D.合理化疗治愈排菌病人 E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药15.女性，32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。体查：胸骨左缘第3，4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断A.胸部X线B.心电图 C.心音图D.超声心动图 E.心电向量图16.诊断高血压心脏病的必备条件是A.主动脉瓣区第二心音亢进 B.血压持续在21. 2/12. 6kPa以上 C.心尖区有收缩期吹风样杂音 D.左心室扩大 E.心尖区出现舒张期奔马律17.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现A.心脏扩大 B.心律失常 C.与体温增高不成比例的心动过速 D.病理性杂音 E.舒张期奔马18.左心衰最早出现的症状是A.疲乏无力 B.劳力性呼吸困难 C.阵发性夜间呼吸困难 D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕19.肺原性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭 B.肝功能衰竭 C.肝肾综合症 D.心律失常 E.呼吸衰竭20.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意A.嘱多饮糖水 B.尽量多吃蔬菜 C.严格限制饮水量 D.无盐饮食 E.加大血管扩张二A2题（最佳选择题否定型，每题2分，共10分）每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个选答案中选择一个最合适的作为正确答案。21.关于结核性腹膜炎的治疗，下列哪项提法不恰当？A.进行早期治疗B.采用联合适量用药 C.为及时控制病情，宜用大剂量疗法D.要注意规则、全程用药 E.要注意休息和营养22.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难 C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱 E.大汗淋漓伴紫绀23.下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是错误的A.在胎儿血清中可存在B.肝癌100%阳性 C.肝炎患者有时呈阳性D.妊娠时有时呈阳性 E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低24.关于肝硬化合并上消化道出血的治疗，哪项是错误的？A.输新鲜血，补充血容量B.输血应补足失血量的全部 C.三腔二囊管不推荐为首选办法D.生长抑素止血效率高，副作用小 E.垂体后叶素止血有一定效果，但副作用大25.关于继发性高血压，下列哪项不正确A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D.嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能三名词解释(每题5分，共10分，You must answer in English)26. 心源性哮喘27. COPD四.E1型题(简答题，4题共20分,每题5分)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 28.咯血常见于哪些疾病？29.NYHA对心功能如何分级？30.肺心病应用正性肌力药的原则是什么？31.消化性溃疡的并发症？五.E2型题(论述题，2题共20分，每题10分)下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。32.简述肝性脑病的主要诊断依据？33. 急性左心衰的治疗原则。河北医科大学2006-2007学年第一学期临床医学、法医学2003级内科学（一）考试试卷A一、选择题（40分）1慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则A间歇低流量；B间歇高流量；C持续低流量；D持续高流量；E间歇中流量。2女性，65岁，确诊COPD20年，加重1周入院。神清，血气分析：PaO2 40mmHg，PaCO2 75mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现昏迷，复查血气：PaO2 85mmHg，PaCO2 100mmHg。意识障碍的原因是A感染加重；B气道阻力增加；C呼吸中枢受抑；D脑血管意外；E心衰脑缺血。3肺心病心力衰竭一般不出现下列哪种症状或体征A颈静脉充盈；B水肿；C尿少；D咯粉红色泡沫样痰；E肝肿大4男性67岁，慢性咳嗽15年，近三年下肢水肿，1周来咳嗽加重，应用抗生素、利尿剂效果不佳，2天来失眠烦躁，血气：pH 7.35, PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg,AB 42mmol/L,血氯80mmol/L，结合病史可诊断为：A代酸失代偿；B呼酸失代偿；C呼酸并代酸；D呼酸并代碱；E呼酸代偿5支气管哮喘急性发作患者血气显示PaCO2增高提示：A病情好转；B出现呼碱；C病情恶化；D出现心衰；E无临床意义6女性，35岁，哮喘急性发作，查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，最好的鉴别方法是A拍胸片；B测定RV、TLC，计算RV/TLC；C给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC；D经皮肺活检；E高分辨CT7下列哪种血气变化属于I型呼衰A PaO2 65mmHg，PaCO2 40mmHg；B PaO2 55mmHg，PaCO2 50mmHg；C PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg；D PaO2 85mmHg，PaCO2 55mmHg；E PaO2 75mmHg，PaCO2 30mmHg8女性，30岁，既往体健，外伤多处骨折，住院治疗3天后发生呼吸困难，R 40次/分，P 130次/分，Bp140/80mmHg。血气分析：pH 7.25, PaO2 40mmHg，PaCO2 34mmHg，HCO3-16mmol/L，最可能的诊断是A急性左心衰；B ARDS；C张力性气胸；D支气管哮喘；E急性喉头水肿9院外获得性细菌性肺炎，最常见的病原菌是A金黄色葡萄球菌；B肺炎克雷白杆菌；C绿脓杆菌；D军团菌；E肺炎链球菌10除应用抗生素外，治疗肺脓肿的另一关键措施是A输血；B卧床休息；C痰液引流；D补充营养；E外科手术11关于结核菌素试验，下列说法不正确的是A结核菌素试验阴性提示肯定无结核感染；B结核菌素试验阳性仅表示结核感染，但不一定患病；C结核感染4周内，结核菌素试验可以阴性；D应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性；E严重结核病患者，结核菌素试验反而可能阴性12结核性与癌性胸水鉴别要点是A胸水颜色；B胸水细胞学和组织学检查；C胸水蛋白质含量；D胸水LDH水平；E Rivalta试验13.常见的心力衰竭诱因有： A肺部感染；B心律失常 C.水电解质紊乱D.心脏负荷加重E.以上都是14.心源性哮喘与支气管哮喘主要鉴别点是A.发病年龄B.两肺布满湿啰音和哮鸣音C.大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律D.病史长，反复发作E以上均不是.15.女性20岁，学校体检：心界正常，心率72次/分，早搏13个/分，心音正常，心电图示室性早搏，患者无自觉症状，处理措施是：A.利多卡因B.美多心安C.心律平D.可达龙E.暂不治疗，以后复查16治疗病态窦房结综合症应选择A.阿托品B.异丙肾上腺素C.激素D.极化液E.安装起搏器17冠心病与心肌梗死的疼痛主要区别是A.疼痛部位不同B.疼痛性质不同C.疼痛持续的时间和强度D.疼痛是否伴有出汗E.二者无差别18硝酸甘油治疗心绞痛的机理是A.扩张冠状动脉，减轻心脏前后负荷和心肌氧耗B.降低心肌痛阈C.溶解血栓D. 抗血小板聚集E.减慢心率1920共用题干 患者男性，55岁，吸烟30年，高脂血症5年，II型糖尿病4年，药物控制血糖较好，近日劳累后心前区疼痛，休息后消失19为进一步明确，先做何种检查A.心电图B.核素扫描C.胸片D.心脏CT E以上均错20如果心电图提示II、III、aVF导联ST段压低2mm，可考虑A.隐匿性冠心病B.心绞痛C.心肌梗死D.心律失常E以上均错21心肌梗死时ST-T段改变A.弓背向上抬高 B.呈鱼钩状 C.一过性抬高 D.弓背向下抬高 E以上均错22.心肌梗死最多见的心律失常是A.室性心律失常 B.室上性心律失常 C.房室传导阻滞 D.束支传导阻滞 E房颤23心肌梗死患者突发心室颤动，应立即A电除颤 B.静脉注射可达龙 C.人工呼吸 D.心外按压 E利多卡因心内注射24患者60岁，男性，急性广泛前壁心梗3小时，突然出现端坐呼吸，听诊两肺底湿啰音，心率110次/分，心尖部舒张期奔马律，此时不宜应用A.利尿剂 B.吗啡 C.洋地黄制剂 D.硝酸甘油 E ACEI25风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A. 主动脉瓣 B. 二尖瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 E三尖瓣主动脉瓣26长期发热患者，哪项体征最支持感染性心内