护理安全管理ppt.ppt

骨科 周腾 内 容 护理安全的概念 护理工作中病人的不安全因素及措施 护理安全的隐患 护理安全隐患的防护 护理安全的概念 v护理安全是指护士在实施护理的全过程中， 严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患 者不发生法律和法定的规章制度允许范围以 外的心理机体或功能上的伤害、障碍、缺陷 或死亡。 护理工作的安全隐患 护士的法律意识淡薄 v护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺 乏法律知识教育 v只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性 的法律问题 护理工作的安全隐患 违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制 度 未能严格执行“三查八对”制度。 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或 及时巡视病房而无记录 极易诱发重大安全事故 为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护理工作中的安全隐患 护理病历书写不规范 v住院首次护理记录单对病人的跌倒风险 评估不客观 v告知疾病相关知识无针对性 v护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记 录不及时、不准确、不全面 v医护记录不相符的现象 v无资质护士代老师签名现象 护理工作中的安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 v抢救危重患者时应急能力差 v静脉输液时不能一针见血 v对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使 用不熟练 给患者家属带来不安全感和不信任感 护理工作中的安全隐患 缺乏责任感，工作中粗心大意 v护理人员未能主动巡视病房 v观察病情不细致，忽视操作中的病情观察 v随意简化操作程序 v未能准确及时执行医嘱 给患者带来不安全感 护理工作中的安全隐患 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健 康教育落实不到位 v在为患者操作时，未能主动与患者沟通 v为大手术患者护理时，不能主动适应患 者需要 v未履行告知义务，在进行治疗操作时， 未能告知其目的及注意事项 v病人有需要时不能及时到床边 造成患者对护理人员不满意 护理工作中安全隐患 v设备带无电源 v抢救用物准备不齐全 v抢救车内药品、物品用后未及时清点及 补充（缺接线板） v抢救 仪器无定时检查及保养 v专人管理但只是流于 形式 影响抢救工作开展 患者存在的不安全因素及措施 坠 床 床栏+家属 留 陪 床 栏 保护性约束 烫伤 热水袋 的使用 热水瓶位置 班班交接 护士指导 水温 50 患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 地面滑穿鞋大小衣裤长短 行走困难 患者 患者不安全因素及措施 锁楼梯 侧门 可疑者 询问 随身携带 安全宣教 钱物丢失 患者不安全因素及措施 小儿受伤伤或走失 家属 安全 宣教 24小 时陪 护 陌生 人看 护 利器 刀剪暖瓶护栏 患者不安全因素及措施 不请假外出 或老年痴呆 病人 出现意外 或丢失 安全宣教 外出请假 留取联系 方式 巡 视陪护 管理 患者不安全因素及措施 留置导尿患者有泌尿系统感染的危险 v每日清洁、消毒尿道口 v更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换） v长期留置导尿者根据尿液PH值的大小定时更 换尿管（分为高危堵塞类（PH6.8)和非堵塞 类(PH6.7)二种，一般高危堵塞类一般2w更 换一次，非堵塞类一般4w更换一次。） 患者不安全因素及措施 留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危 险 l 指导病人及其家属做好宣教 l固定好胃管 l（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定 在胃内后方可注入 l口腔护理，或用益口漱口液漱口 患者不安全因素及措施 静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危 险 v对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗 v告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（ 护士应加强巡视） v输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根 据病情配合医生进行观察处理。 v必要时留存液体和输液器送检验科检验。 患者不安全因素及措施 呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险 v对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾 化吸入 v痰鸣音加重时给予吸出 v头部保持侧位，防止误吸 患者不安全因素及措施 有感染的危险 v烧伤病房减少探视人员 v每日紫外线消毒2次 v房间每天通风至少2次 患者不安全因素及措施 患者有发生压疮的危险 v患者手术时间过长，长时间被动体位 v大小便失禁者要及时处理 v更换浸湿、污染的被褥 v皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥 v严重水肿患者睡气垫床 v加强巡视，防止液体外渗 v按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清 洁，无皱褶，无碎屑 v长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防 或已发生压疮者建议使用压疮护理产品，如透明贴、溃疡贴 ，压力贴等 护理安全隐患的防护 v增强护理人员的法制观念，即工作中行为规 范意识、工作中的自我保护意识和工作中的 责任意识。加强职业道德教育。 v严格执行查对制度及差错事故分析报告制度 ，减少差错，杜绝事故的发生。，【五项核 心制度的落实】。 v严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作 护理安全隐患的防护 v严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工 作岗位，根据护理级别，按时巡视病房，对 小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、 烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施 ，确保患者安全 v加强病人的管理，严格执行陪伴探视制度， 病人一律不准在外留宿 护理安全隐患的防护 v了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的 患者必须留陪护人员，并采取做好心理护理，避免 发生意外。 v加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救，对毒 、麻、限药品专人管理，每天交接班，清点核对， 专柜保管并加锁。 v对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人 负责，做到防火、防爆、防盗。 病房安全的防护 v值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全 v电源、水源、防火设备要定期检查，及时维 修，以确保安全 v贵重物品不要放在病房里 v病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开 病区，并督促病人休息 护理安全隐患的防护 v加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫 处 v空病房要及时上锁 病房药品安全管理 v病房内所有基数药品，只能供应住院患 者按医嘱使用，其他人员不得私自取用 v病房内基数药品，应指定专人管理，负 责领药、退药和保管工作 v每月清点并记录，检查药品，防止积压 、变质 v如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊 时，立即停止使用并报药房处理 病房药品安全管理 v病房内存放的药品要定时检查，并核对药品 种类、数量是否相符，有无过期变质现象 v抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位 放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每 月检查并记录，保证随时急用（五定制度） 。 v安