上海社区卫生中心热门用药TOP10.docx

谁动了大医院的奶酪？社区卫生中心热门用药TOP10“保基本、强基层、建机制”是新医改的重心，其目的是扭转大病小病扎堆三级医院的诊疗局面、促进基层医疗卫生水平的崛起，从而从根本上缓解人民群众“看病难”的问题。在这样的原则指导下，包含社区卫生中心在内的基层医疗市场近几年有了较大发展，2012年底波士顿咨询公司发布的崛起中的广阔医药市场机遇报告显示，2009-2011年，我国县级医院和社区卫生中心药品销售的年均增长率达到30%以上，拥有巨大的发展潜力。作为中国最大的经济、金融、贸易和航运中心城市之一，上海近几年更是围绕努力解决和满足人民群众日益增长的健康需求，大力发展社区卫生服务，至2012年底全市共建成302家标准化社区卫生服务中心或分中心，完成覆盖全市的标准化建设；其服务内容也从过去以为患者续方为主向以“六位一体”为主的综合服务转变，承担起更多常见、多发慢性病的诊治和疾病早期筛选、管理。在政策扶持及机构建设不断完善的背景下，近两年上海市社区卫生中心的处方药市场表现如何？让我们一起展开中国医药工业信息中心的医院处方分析（RAS）之旅。社区卫生中心市场增速高于二、三级综合性医院与2012年相比，2013年上海市二、三级综合性医院及社区卫生中心总体处方张数、处方金额及均次费用均保持继续上涨态势，但增速各有不同。社区卫生中心无论是处方张数、处方金额还是均次费用的同比增长率均显著高于二、三级综合性医院，尤其处方金额更是达到了两位数的增长（图1）。图1 2013年上海市不同级别样本医院处方药市场总体增长率心血管系统用药一统江山2013年上海市样本社区卫生中心处方金额及处方张数占比排名前10的治疗大类见表1。数据显示，心血管系统用药和中药均占绝对主力位置，两者合计的处方金额占比达54.8%，张数占比达40.43%。在处方金额排名前10的治疗大类中，抗感染药是惟一出现负增长的药物，同比增长率为-8.17%；在处方张数排名前10的治疗大类中，有三个类别呈现负增长，分别是静脉输注液及添加剂、抗感染药和呼吸系统药物。可见，经过不断加强的抗菌药物临床应用管理，合理使用抗感染药的精神不仅在二、三级综合性医院得到贯彻，在社区卫生中心也有体现。内分泌及代谢调节用药近两年在社区卫生中心的使用也有明显增加，2013年超越抗感染药占据市场份额第三的位置。表1 2013年上海市样本社区卫生中心处方金额及张数排名前10的治疗大类排名治疗大类金额占比排名治疗大类张数占比1心血管系统用药34.65%1心血管系统用药25.79%2中药20.15%2中药14.64%3内分泌及代谢调节用药7.59%3抗感染药8.51%4抗感染药7.34%4呼吸系统药物7.68%5神经系统用药6.14%5骨骼与肌肉用药7.35%6消化系统用药5.33%6消化系统用药6.59%7骨骼与肌肉用药4.41%7内分泌及代谢调节用药6.27%8呼吸系统药物4.27%8神经系统用药4.25%9泌尿系统用药2.02%9静脉输注液及添加剂3.53%10感觉器官用药1.91%10感觉器官用药3.52%2013年上海市样本社区卫生中心处方金额占比及增长率排名前10的治疗小类见表2。数据显示，金额占比前10的治疗小类中，中成药位列首位，市场份额接近20%；属于心血管系统用药的有五个治疗小类，分别是血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂、其它心血管系统用药、防治心绞痛药和调脂药，前两个小类用于高血压治疗，合计市场份额近16%。金额增长率排名前10的治疗小类中，属于心血管系统用药的有三个治疗小类，分别是调脂药、血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂，可见，虽然调脂药涨幅较大，但牢牢占据市场主力位置的依然是两大抗高血压药，其不仅市场份额高，且增长依然强势。此外，口服血糖调节药的市场份额及增速排名均靠前（分别位列第五和第四），胰岛素的市场增速也挤进前10名中，提示糖尿病用药也有不俗表现，且市场增长迅猛。表2 2013年上海市样本社区卫生中心处方金额占比及增长率排名前10的治疗小类排名治疗小类金额占比排名治疗小类金额增长率1中成药18.8%1周围神经用药53.5%2血管紧张素受体拮抗剂9.2%2调脂药40.2%3钙拮抗剂6.6%3血管紧张素受体拮抗剂22.1%4其它心血管系统用药5.7%4口服血糖调节药20.3%5口服血糖调节药5.6%5中药材19.7%6头孢菌素类4.6%6脑血管病用药17.7%7防治心绞痛药4.3%7胰岛素16.9%8脑血管病用药3.9%8其它骨骼与肌肉用药16.7%9调脂药3.5%9钙拮抗剂16.1%10其它骨骼与肌肉用药2.1%10前列腺疾病12.9%2013年上海市样本社区卫生中心处方金额占比及增长率排名前10的通用名药物见表3。数据显示，金额占比前10的通用名药物中有5种为心血管系统用药，分别是缬沙坦、左旋氨氯地平、麝香保心丸、氨氯地平和丹参酮A磺酸钠，其中3种为抗高血压药，分别系血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂，2种中成药可用于心绞痛治疗。金额增长率前10的通用名药物中，属于心血管系统用药的高达7种，分别是氯沙坦+氢氯噻嗪（复方）、阿托伐他汀两种（片剂和胶囊剂）、氨氯地平、缬沙坦、左旋氨氯地平和阿斯匹林，其中抗高血压药多达4种。比较有趣的是，金额占比前10的药物中只有3种是基本药物，金额增长率前10的药物中也只有2种是基本药物，提示，目前在社区卫生中心占据较大市场份额及增长较快的药物均以非基药为主，且主要是心血管系统用药。表4为2013年上海市样本社区卫生中心处方金额排名前10的基药品种，其中6种皆为心血管疾病治疗药物，3种为糖尿病用药，两张表的对比说明，无论是基药还是非基药，只要是用于心血管疾病治疗的药物在社区卫生中心均有广阔的市场前景，但相对地竞争也会比较激烈。表3 2013年上海市样本社区卫生中心处方金额占比及增长率排名前10的通用名药物排名通用名药物金额占比是否基药排名通用名药物金额增长率是否基药1银杏叶提取物(片剂)2.3%1氯沙坦+氢氯噻嗪，复方(片剂)204.7%2缬沙坦(胶囊剂)2.1%是2阿托伐他汀(片剂)115.9%3左旋氨氯地平(片剂)1.9%3银杏叶提取物(注射剂)100.4%4麝香保心丸(丸剂)1.9%是4腺苷钴胺(注射剂)74.3%5金水宝胶囊(胶囊剂)1.9%5阿托伐他汀(胶囊剂)71.2%6氨氯地平(片剂)1.9%是6氨氯地平(片剂)59.8%是7注射用血塞通(注射剂)1.8%7氨基葡萄糖(胶囊剂)41.7%8头孢替安(注射剂)1.7%8缬沙坦(片剂)35.4%9丹参酮A磺酸钠(注射剂)1.6%9左旋氨氯地平(片剂)33.8%10培元通脑胶囊(胶囊剂)1.6%10阿司匹林(片剂)31.5%是表4 2013年上海市样本社区卫生中心基药品种TOP10排序基药品种治疗大类治疗小类1缬沙坦（胶囊剂）心血管系统用药血管紧张素受体拮抗剂2麝香保心丸（丸剂）心血管系统用药防治心绞痛药3氨氯地平（片剂）心血管系统用药钙拮抗剂4重组人胰岛素（注射剂）内分泌及代谢调节用药胰岛素5稳心颗粒（颗粒剂）中药中成药6阿卡波糖（片剂）内分泌及代谢调节用药口服血糖调节药7格列美脲（片剂）内分泌及代谢调节用药口服血糖调节药8强力枇杷露（糖浆剂）呼吸系统药物其它呼吸系统药物9硝苯地平（