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第二章 视力残疾儿童随班就读 n第一节 视力残疾儿童 n第二节 视力残疾儿童的鉴别 n第三节 视力残疾儿童随班就读课程与教 学策略 n第四节 盲童的方向辨别和定向行走 第一节 视力残疾儿童 n一、有关的名词术语 n目前，对视力残疾这一现象用什么术语 来描述，并没有取得一致的意见。实际 上，视力残疾、盲、视力障碍灯术语的 含义是不完全相同的，但是，为了避免 混乱，我们把视力残疾、视觉障碍、盲 、视力损伤等看成是等价概念。 n1、定义 n国务院抽样调查的定义是：视力残疾， 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或 视野缩小，而难能做到一般人所能从事 的工作、学习或其他活动。 n视力残疾包括盲和低视力两类。 n这个定义用通俗的话说就是：视力残疾 是指双眼看不见或看不清外界事物这样 一种现象。 n2、视力残疾的分级 n我国把视力残疾分做两类四级，一类是 盲，一类是低视力。其中，盲又分为一 级盲和二级盲；低视力又分为一级低视 力和二级低视力。（见书50页，表格） 我国视力残疾的分类 类 别 级别最佳矫正视力 盲一级盲 二级盲 0.02 无光感；或视野半径5度 0.05-0.02 ；或视野半径10度 一级低视力 二级低视力 0.1-0.05 0.3-0.1 n二、成因 n追究视觉障碍的相关病因包括遗传因素、身体 的外伤、传染病、早产、缺氧症和视网膜病变 等。早产儿视网膜症。在1950年代初期是眼盲 的一个共同原因，它是由于早产儿在保温箱暴 露于过多氧气所造成的。一旦这个问题呗发觉 后，这病症就几乎不存在了。然而，当医疗科 学需面对越来越早出生的早产儿提供照顾的挑 战时，这个造成眼盲的原因又重新被重视。 n三、特点 n视觉损伤的学生在教育方面最重大的特 性是他们视力的效果（Visual Efficiency ）。更专业的特点可以分类为心理学方 面、沟通方面、课业方面、行动方面和 社交情感方面。 n1、心理学方面可能的影响： n（1）智力相当于其他正常学生。 n（2）观念发展依靠触觉经验（亦即综合 和分析性的接触）。 n（3）无法运用视力帮助整合性观念的发 展。 n（4）无法运用视觉意象。 n2、沟通方面可能的影响：语言能力相对 地未受损害。 n3、社交情感方面可能的影响： n（1）可能表现出反复的、刻板的动作（ 例如摇摆或者搓揉眼睛）。 n（2）社交能力不熟。 n（3）孤僻。 n（4）依赖。 n（5）无法运用非语言的暗示。 n4、行动方面可能的影响： n（1）显然无法运用空间的资源。 n（2）视觉意象和记忆问题产生功能性的 牵制作用。 n5、课业方面可能的影响：通常落后于视 力正常的学生。 n四、视力问题可能的症状： n行为方面： n过度的搓揉眼部。 n开或闭上一只眼，倾斜着头或向前倾。 n在阅读上有困难或在其他工作上眯上眼睛注视 。 n比平常更容易眨眼或在做细腻工作时会易怒。 n不能看远处东西看得很清楚。 n外观方面： n斜眼或皱眉。 n斗鸡眼。 n红肿眼睛。 n发炎或水状的双眼。 n麦粒肿的症状再度发生。 n病痛方面： n眼睛痒、热或感到模糊。 n不能看得很清楚。 n做细腻工作时会眼花、头痛或恶心。 n视力昏暗或双重影像。 n 假如学生的视觉损伤很严重就很容易被察觉 ，然而有许多学生有轻度的受损就很难去确认 ，也许会经过很多年也没有发现。因此，老师 必须注意到他们的行为，因为从这里可以知道 一些视力问题。还有就是运用一些专业测量手 段对学生进行深度评估例如：眼科医师、药学 医师和验光师。 返回 第二节 视力残疾儿童的鉴别 n一、视力鉴别 n资源教师和校医就能够鉴定 n可用视力表按照有关要求，如光线、距 离等等 n鉴别裸眼视力，不带矫正器 n二、视力鉴别的方法 n1、视力表法 n2、通过日常行为观察 n3、视敏度测量 n（1）采用E字母标准视力表或E字卡片为 检查工具 n视敏度检查通常又称为远视力检查，检 查步骤如下：被查者立于距标准视力 表或“E“字卡片5米处，在有足够的照明 或在户外自然光线下，在严密遮盖一只 眼的前提下分别测试左右眼。 测试中若发现凡任何一眼能看清视力 表上“0.3“一行的“E“字视标，或加用矫正 镜片、针孔镜后能看清0.3者，或者视野 半径不小于10者，均不属于视力残疾 。 n（2）用手指代替E字视标：在足够照明或户 外自然光条件下，检查者伸出数目不等的手指 ，让被检查者单眼分辨，若在2.5米处能准确 分辨手指的数目，则视力为O.05；若在2.0米 处方能分辨手指数目，则视为0.04；若在1.O 米处方能分辨手指数目，则视力为0.02；若在 1.0米处仍分不清手指数，则视力低于0.02，为 一级盲。如果检查者将手指伸到被检查者眼 前，仍分辨不清手指数目，这时应记录被检查 者能否看见手指的晃动；若手动时也不能见， 则用手电光于暗处试其有无光感，若无光感， 则为绝对盲。 n（3）实物测量，可用乒乓球、硬笔 n4、调 节机 制的 测定 ，采 用近 视力 表进 行 n5、视野的检查 n所谓视野是指当眼不移动而向前方注视某 一定点时，所能看见的空间范围，也就是 视力所及的范围大小。有些视残人甚至健 康人，由于心理问题而对自己的视野发生 怀疑，就需要通过客观检查。视野大小的 测定主要是对边缘视野和中心视野的测定 。 n(1)边缘视野的测定。 n工具：视野计；视野卡片 视野计使用方法： 让检查者把下巴靠在视野计的支架上，固定头部( 防止转动)，闭上一只眼，另一只眼睛注视视野计半圆 弧(铁架)的中心点(该半圆弧可以转动360度，以供测 量上、下、左、右、左上、右下、左下、右上等各方 面的视野)，由检查者把视标从中心沿圆弧向外移，一 直移到被检查者看不见视标时为止，这时所测得的视 野就是视野在该方向上的最大视界。 视野计上的视标通常有白、黄、红、蓝、绿等各 种颜色，白色视标仅供测定视野界限之用，其他视标 则可用来测量各种颜色的彩色视野界限。例如，若用 黄色视标，则可把它从中心点沿圆弧向外移动，一直 到被检查者看不清视标的黄色为止，这时测得的便是 黄色色觉视野的界限。 在检查边缘视野时，被检查者的注视点常常容易 随视标的移动而移动，以至影响测量结果，检查者应 当注意并及时给予提醒。 视野卡片检查法。 通常用于那些因看不见周围物体而行走困 难的对象。具体做法是把特制的视野卡片安放 在被检查者眼前0.33米(约1市尺)处，相当于 一般阅读距离，让被检查者遮蔽(用遮眼罩)一 眼，另一眼注视卡片中心的黑点不动，这时他 若不能同时看见卡片上的内环，不论其视力如 何，均应定为一级盲(视野半径5度)；这时 他若能看到卡片上的内环而看不见外环，则不 论其视力如何，均应定为二级盲(视野半经 10度)。 n(2)中心视野的测定：测量中心视野的目的主要 在于查明盲点及视野20度以内的暗点，使用的 工具是屏幕计。屏幕计是用一块长2米、宽1米 的黑绒布钉在支架上做成的，绒布中心有一个 记号(通常用一个白色十字)，让被检查者坐在 屏幕前1米(或2米)处，水平视线与记号同高， 被测眼(单眼)牢牢注视记号不动，而后把视标 从记号处向外移动，一直移到该眼余光看不见 视标时为止，这时该视标所处的位置就是盲点 所在。 n6 、儿童 图形视力 表 返回 第三节视力残疾儿童 随班就读课程与教学策略 n有视觉损伤的学生需要特别的课程与教 学的修正，对弱视学生来说，这些修正 意味放大字体印刷的教材是学生能够看 到学习的内容。对弱视或无视力的学生 来说，这些修正是需要多方面考虑的。 n一、视觉障碍学生的教室调适 n教室便利将提高视觉障碍学生的教学计 划，这个计划的标准：一般标准、管理 标准 n（一）一般标准 n在教导视觉障碍的学生，每一位学生的需求是 应该受到尊重。然而，一些常规仍是必要的， 包括以下几项： n1、询问学生是否需要协助或帮忙。 n2、不要假设活动不能被完成或不能改变和修 正。 n3、视觉障碍的学生所参与班上的融合教育。 n4、利用视觉障碍学生所能使用的座位安排。 n5、鼓励学生使用可用的视力。 n6、记得视觉障碍学生的特征（例如智力、身 体状况），不该受视障问题的影响而否定他们 。 n（二）管理标准 n多种教室经营管理方法能帮助视障学生 ，教室经营管理在以后将会详细讲述。 n标准操作程序（Standard Operating Procedures）相同的期待举止标准应该 适用全部的学生，包括哪些有障碍问题 的学生。然而，有视力限制的学生应该 要能在教室走来走去的自由，去发现哪 个地方能看清楚活动的示范说明。 n（三）人物焦点： n 美国视障儿童米雪，就读于公立学校 ，她不顾自己的残障而努力完成功课， 对老师和其他没有障碍的学生受到感动 与激励。视障在融合教育中的缺点：学 生甚至教师很难了解没有视力去研究功 课的困难，例如代数或化学对米雪来说 理解是非常困难的，因为它的符号、图 表和其他要素在口语上不能解释得很清 楚。 n二、物理环境考虑（Physical Considerations） n视障学生需要知道教室的物品配置，如此他们 在教室中才能不受到伤害，这点需要他们去适 应教室环境。我们可以告知在教室四周的物品 特征，像是书桌、桌子、和必需品的位置。使 用时针对方向辨位，像教室的前面是十二点， 三点是老师的桌子，六点是阅读的桌子，而九 点是学生的外套和物品的位置。固定座位对学 生能够使用保存的视力是非常重要的，学生书 桌的安置，照明太亮和是否容易分心都是学 生在教室里所必须考量的 。 n三、教学前的考虑（Preinstructional Considerations） n老师在进行教导之前应该计划视觉障碍 学生的需要，教室计划表必须分配额外 的时间给那些使用放大字体或点字教材 的学生，因为他们要花较长的时间去利 用这些东西来学习。 n举行考试的程序也需要改变，应该包括 准备放大字体的考卷，延长考试时间， 或安排其他人念考卷给学生听。 n下面是一些具体的调适建议： n1指派一位同学去帮助在紧急情况的学生。 n2教导所有在教室的学生成为正确向导者的技 巧。 n3告知全体成员，班上有视觉障碍的同学存在 。 n4当你要进入或离开房子时，告诉有视力问题 的学生，如此他们才知道你在或不在。 n5要求所有的学生保持教室的整齐。 n6使学生去适应物品的位置和教室特别的特征 。 n7保持家具、设备、教具的摆设位置，移去所 有危险的障碍。 n8保持房间、车子和厕所的门是开的。 n9帮助学生了解不熟悉的桌子，椅子和其他的 用具。 n10消除听觉的分心。 n11让学生坐在他可用视力的最大范围，通常在 教室的中心。 n12让学生坐在不反光的地方。 n13确定适当的光线。 n14给学生一些额外的空间使用，因为他们需要 使用一些设备来学习，如笔记型电脑或点字机 。 n15参照一些特别的教学计划，包括注意那些有 视力问题的学生的生活适应。 n四、课程与教学标准 n（一）教室相关的活动 n向主要的教职员传达需要，教师要使用 一些策略及技巧，将会使有视力问题的 学生成功。有个特殊难题是视觉教材他 们不能看得很清楚。例如，老师需要创 造的去教描述身体循环系统的图像。为 了让那些看得到一点点或不能看全部的 人容易理解，向相关人员要求三倍大的 模型或有凸起的插图。 n（二）教材和设备 n特殊的教材和设备可以提高视觉障碍学 生的教育品质，有些教材不适用全部的 学生，而且必须考虑个人的视力问题。 n视力专家可以帮助教师挑选适当的教材 和设备，许多在普通班的教材对那些视 障的学生有使用上的困难。举例来说， 印刷品的大小尺度和差别，对视障的学 生来说都有影响。 n当使用影印时应注意以下几点： n避免纸的两面都印。 n避免脱落或褶皱。 n给视障学生较黑的影印文件。 n不要给视障学生一张不清楚的影印。 n当影印变得很难去读时给学生原文。 n避免使用彩色纸张，那会引起对照作用难以辨识。 n虽然放大字体印刷看起来似乎是个好点子，但有时他们 会使用不当。使用大字印刷是最后的手段，因为它们不 能有效的被阅读，放大字体印刷只有在使用过其他方法 不可行的情况下才可以使用。 n这些设备对某些学生是有益的，教师需要去学习他们， 以确定这些设备能够正确的被使用及有问题时能被察觉 。 n老师在视力专家评估、设置环境后应该联系光学和电子 设备，有些严重视力问题的学生应该使用点字当做读书 教材的的主要方法，因为点字可以用来做笔记。透过使 用电脑，学生可以用点字来写字和用标准印刷原文更改 。 n（三）下面是几种明确的调适建议方法： n叫学生的名字，然后直接和他们讲话。 n拉近距离使听觉疲劳减到最小，或使用点字或 视力设备。 n确定学生坐在能清楚看到你或听到你讲话声音 的位置。 n改变传统的教育方式，必须加入融合教育活动 ，例如：合作学习，或真实生活物品的使用等 。 n避免使用表面有光泽的教材。 n在其他方法都尝试后而未能成功，才使用放大 字体印刷。 n当他们上体育课或娱乐活动时，使用环境周边 的连接物（如绳子或栏杆）和其他调适的物品 。 n避免使用太多字连在一起的教材。 n（四）社交情绪的考虑 n根据资料显示，有视觉障碍的学生在生活上的 适应力比视力正常的学生差，他们会感受到在 社会上孤立。社交技巧的教导是很有用的，然 而因为社交技巧是透过留心其他人和模仿他们 的行为而学习到的，这对眼睛看不到的学生是 非常困难去学习这些技巧的。 n对所有的学生来说考虑他们的情绪变化是重要 的，包括哪些有视力问题的学生；老师和学生 在一起聊天，以表达自己对他的关心是有用的 方法；接近他们和让他们知道有人关心他们的 社交和情绪需要，亦是非常重要的。 n下面是有效便利的建议： n1鼓励视障学生变成独立思考者和自己控制行 为。 n2为学生制造机会去运用他们的环境。 n3肯定他们的努力。 n4帮助学生发展健全的自我概念。 n5准备特殊教育帮助学生学习社交技巧和社会 工作。 n6教导学生如何清楚传达。 n7和学生一起消除视障学生显现出来不适当的 怪癖。 n五、现代科技的应用 n像听觉障碍的学生一样，视觉障碍的学生通常 使用科技装置去帮助他们在课业上的工作和日 常生活技巧。 弱视的辅助包括扩视机、闭路电视和单眼 望远镜，这些装置为视觉学生放大印刷字体和 其他教材。老师和学生一起上课使用单眼望远 镜，它是一种小的望远镜能够使学生看到字体 、照片、图画、地图和人。 视障学生还使用许多其他科技设备： 有声计算机（Talking Calculator）：掌 上型语音计算机，只要把计算输入就会 发出声音告诉你解答。 立体影像复印机（Optacom）:此复印机 不同一般影印机，它会感应图片，纸张 上的各种不同的颜色而热考、复印成不 同的立体状态，透过它，平面无起伏的 卡片、图形可以复凸成立体，对于视障 者而言，虽然看不到但可用触摸来感觉 。 n人工语音合成器(Speech Synthesizers):一种电脑的调适物品， 它可以在电脑上发出你输入资料的声音 。 n点字凸文列表机(Braille Embossers): 可列印输入的点字符号，并且会浮凸出 来以供视障生摸读。 n软体程式(Software Progr