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文档简介

医院在危重病或紧急情况实施抢救执行口头医嘱的管理暂行规定患者安全是医疗、护理工作的根本。在临床医疗护理工作中，医生在抢救患者时下达口头医嘱的现象较为普遍，护士身居第一线，既是用药的实施者，也是用药的管理者。安全地使用药物，在治疗工作中起到举足轻重的作用。为了规范医疗护理行为，确保患者抢救治疗准确及时和用药安全，我院为加强对口头医嘱的管理，在临床工作中规定一般不能执行口头医嘱，应尽量避免口头医嘱，特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。一、口头医嘱范围标准： 1.医生因为正在进行无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需紧急处理时；2.危重病的抢救时，为了及时争取时间抢救病人生命，来不及书写医嘱时。二、口头医嘱方式 现场口头医嘱方式。三、口头医嘱的相关措施：1.医院应制定出严格的口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好，并应列为医院管理中（绿色通道）的规章制度。 2.医生是做好口头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、剂型、规格、剂量、用法、姓名、性别、年龄、床号等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、mg等，并重复两遍，并要求执行护士重复确认无误。 3.医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字。执行护士确认后方可离开。完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。四、护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。1.严格执行“三查七对”制度；2.清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认；3.现场中应有两个人听到同样的口头医嘱；4.尽量现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证；5.及时核对认可的口头医嘱；6.执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确；7.执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安剖遗弃，以作为核对口头医嘱时使用；8.认真执行口头医嘱制度，确保及时
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