总论6中药的用药禁忌.ppt

第五章 中药药的用药药禁忌 为为确保疗疗效，或避免出现现毒副作用，以保证证用 药药安全，临临床上在某些情况下不能使用某些药药， 或不能将特定的两种药药一起使用。 1、配伍禁忌 配伍禁忌是指某些药药物合用会产产生剧剧烈的毒 副作用或降低和破坏药药效因而应该应该 避免配合应应 用，也即神农农本草经经所谓谓：“勿用相恶恶、相 反者。”前人总结为总结为 十八反和十九畏。 （1）、十八反： 歌诀诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹蒌贝蔹 及攻乌乌； 藻戟遂芫俱战战草，诸诸参辛芍叛藜芦。 （2）、十九畏：按：并非相畏。 歌诀诀：硫黄原是火中精，朴硝一见见便相争； 水银银莫与砒霜见见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为为上，偏与牵牵牛不顺顺情； 丁香莫与郁金见见；牙硝难难合荆荆三棱； 川乌乌草乌乌不顺顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺顺逆，炮爁爁炙煿煿莫相依。 2、证证候禁忌：由于药药物的药药性不同，其作用各有专长专长 和 一定的适应应范围围，因此，临临床用药药也就有所禁忌，称“证证 候禁忌”。 如麻黄性味辛温，功能发发汗解表、散风风寒，又能宣肺平 喘利尿，故只适宜于外感风风寒表实实无汗或肺气不宣的喘咳 ，而对对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾肾虚喘则则禁止使用。 又如黄精甘平，功能滋阴补补肺、补补脾益气，主要用于肺 虚燥咳、脾胃虚弱及肾肾虚精亏的病证证。但因其性质质滋腻腻， 易助湿邪，因此，凡脾虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者 则则不宜服用。 所以除了药药性极为为平和者无须须禁忌外，一般药药物都有 证证候用药药禁忌，其内容详见详见 各论论中每味药药物的“使用注意” 部分。 3、妊娠用药药禁忌：指妇妇女妊娠期间间除中断妊娠、 引产产外，禁忌使用的药药物。它是指妇妇女妊娠期治 疗疗用药药的禁忌。某些药药物具有损损害胎元以致堕胎 的副作用，或影响胎儿发发育；或易导导致生产产困难难 ；或损伤损伤 母体；所以应应作为为妊娠禁忌的药药物。 根据药药物对对于胎元损损害程度的不同，一般可分 为为慎用与禁用两大类类。 禁用药药剧剧毒药药、药药性峻猛之品、有堕胎作用 的药药物。如巴豆、牵牵牛、大戟、商陆陆、麝香、三 棱、莪术术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。 慎用药药活血祛瘀药药、行气药药、攻下药药、温里 药药中的部分药药及滑利之品。如桃仁、红红花、牛膝 、大黄、枳实实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵 子、瞿麦等； 妊娠禁忌歌 蚖斑水蛭及虻虫，乌头乌头 附子配天雄； 野葛水银银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕蜕黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 三、服药时药时 的饮饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药药期间间不能同时时食 用某些食物。 目的：避免影响疗疗效；避免加重病情； 避免食物与药药物发发生不良反应应。 其主要内容包括： 在服药药期间间，一般应应忌食生冷、油腻腻、腥膻 、有刺激性的食物。 根据病情的不同，饮饮食禁忌也有区别别。 如热热性病，应应忌食辛辣、油腻腻、煎炸性食物； 寒性病，应应忌食生冷食物、清凉饮饮料等； 胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动动物内脏脏等； 肝阳上亢者应应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛 热热助阳之品； 水肿肿患者忌盐盐； 疮疡疮疡 患者应应忌食腥膻发发物及辛辣刺激性食品。 古代文