《常见急救知识》PPT课件.ppt

二00九年五月 日常经常会碰到意外事故, 如何实施急救?急救时第一 位的工作是什么? 思 考 急救原则 先“救”后“送” 先“救命”后“治伤” （一）抢救生命 1.急救时，第一位的工作是抢救生命 2.首要的行动是排除致死因素 (3)气体中毒病人 (2)对触电者 (1)对溺水者 首先要转移到空气新鲜. 通风良好的地方 首先要切断电源 首先要将他救上岸 对重危无知觉伤员.最重要的事又是什么？ 3.判别是否死亡的依据是什么？ (1)呼吸情况: (2)脉搏情况: (3)瞳孔的改变: 感知气流或借助棉絮 (脉搏和心跳次数相同) 摸桡动脉(常测部位).颈动脉，或听心音 正常时.左右瞳孔等大 (瞳孔左右不对称是大脑异常的重要特征) (4)有无意 识： 昏厥 昏迷 短时间意识丧失 意识完全丧失 可逆性昏迷 不可逆性昏迷 (晕厥) 昏厥和昏迷根本区别：意识丧失程度不同 (刺激神经或掐人中穴可加快苏醒) （二）死亡的标准 1.日常(习惯)： 2.目前医学界： 全身昏迷(不可逆昏迷).反 射消失.脑电图显示平波。 呼吸停止、心跳停止 脑死亡 人工呼吸心脏胸外按摩法 复苏法 表 现 不同于意 识丧失 不等于 死亡 维持生命三大元素 氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生 命所需的能量。以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部 分。 Airwa/气道畅通 可保证氧气能进入肺内。 Breathing 呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。 Circulation血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。 ABC三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。 大脑细胞缺氧超过4分钟，就会开始死亡。 常见急救知识 1. 触电急救 2. 骨折急救 3. 烫伤急救 4. 中暑急救 5. 溺水急救 6. 其它受伤急救 触电急救 人体接触220V或 380V的电，都有 自救的可能。1 千伏及其以上的 电压等级的电， 对人体会有严重 的伤害，人体没 有自救的可能。 一、脱离电源 二、神志判断 1 1、拍肩、拍肩 3 3、按人中、按人中 2 2、呼叫、呼叫 4 4、放好体位、放好体位 1 1、仰头抬颏法、仰头抬颏法 2 2、清除异物、清除异物 3 3、看，听，试、看，听，试 4 4、二次大口吹气、二次大口吹气 三、呼吸判断 口对口人工呼吸 试颈动脉搏动试颈动脉搏动 五、胸外心脏按压 四、心跳判断 触电急救过程示意图 一、脱离电源 首先要使伤者脱离电源 1、拉开电源开关，或切断电源。 2、使触电者与导电体解脱。 注意：确定伤者及周围无带电体， 以0米为宜。 一般而论，在心跳停止4分钟内能 实施心肺复苏并在8分钟内获得进一 步医治者，救愈率可达45%或更高； 超过6分钟者，大脑多已发生不可逆 转的损害，复苏存活的可能性微小 。 二、神志判断 拍案(按)叫好 拍：拍肩 案(按)：按压人中 叫：呼叫 好：摆好体位 口诀 1、拍肩 拍肩不能用力过小过大 拍肩用力过小，未达到拍肩的目的 。 拍肩用力过大 ，可能使触电者受 伤的其它部位的伤情加重。 2、按压人中 按压人中用力不能过小、过大 。 按压人中用力过小，未达 到按压人中的目的。 按压人中用力过大，可能 引起触电者过激反应。 3、呼叫 呼救声音要大。 4、摆好体位 不能用力过大，用力过大有时可 能加重触电者其它部位的伤情。 三、呼吸判断 抬出（除）看戏(吸) 抬：抑头抬颏。 出（除）：清除异物。 看：看、听、试。 戏：呼吸二口气。 口诀 1、采用仰头抬颏法通畅气道 用一只手置于伤员前额，另一只手 的食指与中指置于下颌骨近下颏处 ，抬起下颏，头部后仰，使下颏骨 同耳垂连线与地面成90直角 。 2、清除口腔异物 要用手的食指来清除口腔异物，因 食指与其它指比较，其力度、灵活 性等方面都强，另有异物时可与拇 指配合进行异物清除。 3、看，听，试 看、听动作是一齐做，看是看胸、 腹部有无呼吸动作的起伏，听是听 鼻孔有无呼吸的气流声。 每项动作 操作时间3至5秒，注意保持气道通 畅。 四、心跳的判定 用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏 动，无搏动可判定心跳停止.动作 操作时间不能短于6秒，注意保持 头部后抑。 正确的按压姿势示意图 五、胸外心脏按压 胸外按压掌握要点 1.患者头、胸处于同水平，躺在坚 硬平面上。 2.按压位置：胸骨中下三分之一交 界处。 3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不 得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折 。上抬时手不离胸，以免移位，垂 直按压，以免压力分散。 4.按压与放松时间相等，用力均 匀，每分钟按压80-100次，直 至恢复心跳呼吸。 5.人工呼吸与胸外按压应同时交 替进行。按压与呼吸比例：单 人 30 ：2 双人 5 ：1。 6.人工循环时间因病人年龄、身 体状况而定，但对触电、溺水 、煤气中毒病人，按压时间要 稍长些。 胸外按压掌握要点 六、口对口人工呼吸 1）、保持气道通畅； 2）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下 端 ； 3）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴； 4）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手 ，观察伤员 胸部有无起伏； 5）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大 ，用力过大有可能引起触电者伤情加重； 6）吹气量不能过大过小；吹气量过大，易导 致胃胀气,并可能伴发严重合并症,如胃内 容物返流,致误吸或吸入性肺炎等。 六、口对口人工呼吸 骨折急救 骨折会影响到伤处附近的软组织,导 致疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤 及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉 ,使患肢部分或全部失去功能。骨折 严重时可产生畸形，如缩短、旋转、 成角等。 骨折急救 应急要点 用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折 处的活动,并放置软垫,用绷带.夹板或 树枝、木板等妥善固定伤肢.如上肢受 伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤, 则将伤肢固定于另一下肢。 骨折急救 应急要点 如伤口中已有脏物,不要用水冲洗,不要使 用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨 复位.应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包 扎固定. 如伤口已嵌入异物,不要拔除.可在异物旁 加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬 高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要 将异物压入伤口，造成更大伤害。 提示： 注意救助动作，不要加重伤者损伤 注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风 。 骨折急救 急救搬运脊椎损伤患者应注意事项： (1)用木板、门板或担架搬运。 (2) 先使伤员两下肢伸直，两上肢 伸直放在身旁，木板或担架放 在伤员一侧。2-3人扶伤员躯干 ，使成一整体滚动至板上，或3 人用手同时将伤员平直托起。 注意不要使躯干扭转。禁止搂 抱或一人抬头，另一人抬足的 方法，因这些方法将增加脊椎 的弯曲，加重椎骨和脊髓的损 伤。 骨折急救 烫伤分度 一度烫伤红斑性，皮肤变红，并有火辣 辣的刺痛感。 二度烫伤水泡性，患处产生水泡。 三度烫伤坏死性，皮肤剥落。 烫伤急救 处理的原则 1、除去病因，脱离现场； 2、伤口的处理：中和、冲洗、清洁； 3、特殊部位的处理；（优先原则） 4、全身评诂及处理；（生命的支持、抗生素 的运用、并发症的处理） 全身评诂：包括面积、分度、特殊部位、生 命体症等） 中暑急救 定义：中暑是由高温 环境引起的体温调节 中枢功能障碍、汗腺 功能衰竭和（或）水 、电解质丢失过量所 致疾病。 中暑分类 1、热射病： 是因高温引起体温调节中枢功 能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床 上以高热、无汗、昏迷为主要症状。 2、热痉挛： 是由于失水、失盐引起肌肉 痉挛。 3、热衰竭： 主要因周围循环不足，引起 虚脱或短暂晕厥。 病因及诱因 病因: 在高温（室温35）或在强热 辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降 温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿 度较高和通风不良的环境下从事重体力劳 动也可中暑。 诱因 :年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖 、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、 穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟 尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗 腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿 托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服 用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。 病因及诱因 中暑级别及急救处理 级别症状说明急救措施 先兆中暑 患者在高温环境中劳动一定时间后，出 现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、 心悸、注意力不集中、动作不协调等症 状，体温正常或略有升高。 1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离 现场）以增加辐射散热。 2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、 十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等 用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴； 3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必 要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐 10002000mL。轻症中暑 除有先兆中暑症状外，出现面色潮 红、大量出汗、脉搏快速等表现， 体温升高至38.5以上。 重症中暑 包括：1）热射病；2）热痉挛；3） 热衰竭。 1、热痉挛 ：在补足体液情况 下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛 性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄 糖酸钙10mL维生素C0.5g 2、 热衰竭 ：滴注含5%葡萄糖 生理盐水20003000mL血压维 持在12kPa以上。 3、热射病 ：病死率可达30%。 可采取措施：物理降温；药 降温 纳洛酮治疗；对症及支持治疗 预防措施 进行预防中暑的卫生宣传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。 溺水急救 分类： 1、干性溺水：人落水后因 惊吓、恐惧等强烈的刺激 导致喉咙痉挛致呼吸道完 全梗阻造成窒息而死； 2、湿性溺水：因大量水进 入呼吸道、肺部死； （淡水主要是水、海水- -有大量NaCl,Mg,Ca） 你若在现场 ,将如何处理 ? 水中急救： 1、自救法； 2、他救法； 医疗急救： 1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。 2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面 向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但 时间不要过长，不能耽误复苏。 3、心肺复苏。 4、对症处理。 救护步骤 使溺水者保持平静不动，然 后立即寻求医疗援助； 脱去溺水者身上又湿又冷的 衣服，可以的话，为其盖上 一些可以保暖的衣物。这样 有助于预防溺水者体温下降 ； 如果溺水者有任何其它严重 的伤情况，立即对其进行急 救； 当溺水者恢复呼吸后，有可 能会出现咳嗽以及呼吸困难 的现象。此时，你可以做的 是尽量打消他的忧虑，直到 他获得医疗援助 三不原则 如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里 拯救溺水者； 如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到 你的性命； 一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法 (Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握 拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后 快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼 吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你 又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按 压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现 象，随后还可能出现窒息现象。 、外伤 ： 定义： 外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损 害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两 大类。 闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破 裂，常见的有挫伤和扭伤. 开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可 由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。 其它受伤急救 七、其它受伤 开放性外伤 1、外伤 外伤 闭合性外伤 刺伤 挫伤 扭伤 割伤 外伤处理原则 对大量出血的患者，首先采取止血方法； 对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量 血液反而能排出细菌和尘垢； 对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清 洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不 可直接用棉花、卫生纸覆盖。 三种有效止血方法 1）、一般止血法（加压包 扎止血法）：针对小的创 口出血。需用生理盐水冲 洗消毒患部，然后覆盖多 层消毒纱布用绷带扎紧包 扎。注意：如果患部有较 多毛发，在处理时应剪、 剃去毛发。 2）、橡皮止血带止血；适用于四肢 较大A或中A。 l适用于小A、中V、小V及毛细血管 。 三种有效止血方法 橡皮止血带止血注意事项 ： A）前臂及小腿不适于扎止 血带； B）不可用电线、铁丝、绳 索作为止血带； C）止血带压力要适当，以 出血止远端不能摸到动脉 搏动好； D）止血带不能超3小时，半 小时要松一次止血压计带 ，每次1-3分钟； E）止血带要有明显的标记 及记录时间； 3、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的 动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 适用于中等或较大的动脉出血。 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏 上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉 。 三种有效止血方法 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突 肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能 同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死 。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 上臂出血：一手抬高患 肢，另一手四个手指对准 上臂中段内侧压迫肱动脉 。 手掌出血：将患肢抬高 ，用两手拇指分别压迫手 腕部的尺、挠动脉。 大腿出血：在腹股 沟中稍下方，用双 手拇指向后用力压 股动脉。 足部出血：用两手 拇指分别压迫足背 动脉和内踝与跟腱 之间的颈后动脉。 一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色 花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色 彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊 断参考。 二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而 深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有 的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕 ，或有两列对称的细小牙痕。 在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅 速判断是否是毒蛇咬伤。如何判断呢？ 2、毒蛇咬伤 （1）不要惊慌失措，奔跑走动，应立即坐下或卧下 （2）迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎 伤口的近心端。 绑扎的目的仅在于阻断毒液回流入心，而不 妨碍 动脉血的供应，故绑扎无需过紧，应在能够 使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。 （3）绑扎后每隔30分钟左右松解次，每次12分 钟，以免影响血液循环造成组织坏死。 急救 措施： 1. 防止毒液扩散和吸收 2.迅速排除毒液： （1）立即用凉开水、泉水冲洗伤口及周围皮肤 （2）将小刀或碎玻璃片火烧一下消毒，将伤口作十 字切开，然后反复挤压，促使毒液排出体外，边挤 压边用清水冲洗伤口，须持续20一30分钟。 （3）口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿时，也可用 嘴吸出毒液。 （4）排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液流出。 （5）要尽快送往医院作进一步的治疗，转运送中要 消除病人紧张心理，保持安静。 急救 措施： 预防措施： 1.当野外旅行、工作时，尤其在夜间最 好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。 2.持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走 ，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到 蛇体招致咬伤。 3.选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树 丛、竹林等阴暗潮湿的地方。 某人爬山时被毒蛇咬伤后准备采取一系列措施进 行急救，其中正确的是 （ ）立即跑步到1000米外找人救助 （ ）迅速用鞋带绑扎伤口的近心端 （ ）用无伤口的嘴吸出伤口中的毒液 （ ）用纯净水反复清洗伤口 （ ）用火灼烧随身携带的小刀后，切开 伤口排出毒液 （ ）拨打120求助 如何防治食物中毒 禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生 。食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃， 以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹 泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征 兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐 、糖的饮品，或静脉输液。可选用适宜抗 菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急 救，给予抗肉毒素血清等。食物中毒早期 应禁食，但不宜过长。 食物中毒急救 1、催吐：如果有毒事物吃下去的时间在2小时以内，可以用 催吐的方法。取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下 。如果不吐，再喝两次，直至呕吐为止。取生姜100克，捣碎 取汁，用200毫升温水冲服，也是催吐方法之一。如果吃下去 的是荤食，可服用十滴水来促使迅速呕吐。此外，还可用手 指等刺激咽喉引吐。 2、导泻：如果吃下去的中毒食物时间较长，已超过2小时， 但精神较好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。 一般用大黄30克，一次煎服；老年患者可选用元明粉20克， 用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶 15克，一次煎服，或用开水冲服，也可导泻。 食物中毒急救 3、利尿：大量饮水，稀释血中毒素浓度，并服 用利尿药。 4、解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起 的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升， 稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生 甘草10克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防 腐剂，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白质 的饮料灌服. 病人经过急救，如症状未见好转或中毒较 轻，应尽快送医院治疗. 误食毒蘑菇如何救治 中国的毒蘑菇(毒菌)种类多，分布广泛，资源 丰富。在广大山区农村和乡镇，误食毒蘑菇中 毒的事例比较普遍，几乎每年都有严重中毒致 死的报告。 曾经被作为多发性食物中毒的原因之一。因此 ，长期以来鉴别毒蘑菇是人们十分关心的事。 在野外最好不要轻易尝试不认识的蘑菇，同时 不偏听偏信。必须在分辨清楚或请教有实践经 验者之后，证明确实无毒时方可食用。如果吃 了蘑菇发生了身体不舒服的感觉，应该及时到 医院诊治，千万不可大意 蘑菇中毒病例的六种类型 （1）胃肠中毒型：通常的中毒症状是强烈恶心、呕 吐，腹痛、腹泻等，毒粉褶菌、臭黄菇和毛头乳 菇，黄粘盖牛肝菌和粉红枝瑚菌等毒蘑菇可引起 此类型中毒，已知有80余种。 （2）神经精神型：已知有60余种。中毒症状是精神 兴奋，精神错乱或精神抑制等神经性症状。如毒 蝇鹅膏菌、半卵形斑褶菇中毒后可引起幻觉反应 。 （3）溶血型：主要症状是在1-2天内发生溶血性贫 血，症状是突然寒战，发热，腹疼头疼，腰背肢 体疼，面色苍白，恶心，呕吐全身虚弱无力，烦 躁不安和气促。此类中毒症状主要由鹿花菌引起 。 蘑菇中毒病例的六种类型 （4）肝脏损害型：引起这类中毒有关的种约20余种 。除上述已提到含毒肽、毒伞肽的种类外，如环 柄菇属的某些种。 （5）呼吸与循环衰竭型：引起这种类型的毒蘑菇主 要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。 （6）光过敏性皮炎型：我国目前发现引起此类症状 的是叶状耳盘菌。 毒蘑菇中毒急救方法 (1)最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水， 然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。 (2)在等待救护车期间，为防止反复呕吐发生的脱水 ，最好让患者饮用加入少量的食盐和食用糖的“糖 盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。 (3)对于已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水， 防止窒息。 若是病情严重者，需及时送往医院诊治，以免延 误病情，造成不必要的损失。 酸灼伤急救常识 以硫酸、盐酸、硝酸最为多 见，此外还有乙酸(冰醋酸) 、氢氟酸、高氯酸和铬酸等 ，都是腐蚀性毒物。除皮肤 灼伤外，呼吸道吸入这些酸 类的挥发气、雾点(如硫酸雾 、铬酸雾)，还可引起上呼吸 道的剧烈刺激，严重者可发 生化学性支气管炎、肺炎和 肺水肿等。 急救方法 1、立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等， 迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗1020分 钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除 了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热 量。 2、初步冲洗后，用5%碳酸氢钠液湿敷1020分钟， 然后再用水冲洗1020分钟。 3、清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院 。 急救方法 4、对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%碳酸氢 钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员也可将面部侵 入水中自己清洗。 5、口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者， 以防引起胃穿孔。可先用清水，再口服牛乳、蛋 白或花生油约200毫升。不宜口服碳酸氢钠，以免 产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。大量口服强酸 和现场急救不及时者都应急送医院救治。 当氨气中毒如何急救？ 1、使患者速离现场，静卧， 给氧。 2、眼、皮肤烧伤时可用清水 或2%硼酸溶液彻底冲洗。点 抗生素眼药水。 3、速送医院抢治。 车祸中受伤的急救 1对垂危病人及心跳停止者，立即进行心脏按压和口对口 人工呼吸。对意识丧失者宜用手帕、手指清除伤员口鼻中 泥土、呕吐物、假牙等，随后让伤员侧卧或俯卧。对出血 者立即止血包扎，对骨折处进行固定。 2正确搬运：凡重伤员从车内搬动、移出前，首先应在草 地放置颈托，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫； 对昏倒在座椅上的伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干 一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出；对 抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，