[理化生]黄陂演练第二稿.doc

武汉市黄陂区饮水污染事件应急处置演练剧本第一部分 入 场（旁白）：为了认真贯彻全国饮用水卫生监测工作会议精神，保障广大人民群众饮用水卫生安全。进一步夯实卫生应急工作基础，全面提升卫生应急工作能力。根据陂卫201270号文件要求，黄陂区疾病预防控制中心拟定了黄陂区饮水污染事件处置应急演练剧本，（共四个部份，七场景）。下面演练开始，区CDC参加本次演练的共8人，分别是演练指挥1人，现场采样人员2人，检验人员2人，流调人员2人，信息员1人组成。现在，队长正带领队员迈着矫健的步伐列队入场，向点评组报到。我们的口号是：关注饮水卫生，共享健康生活（旁白）队长走向主席台向演练指挥报告队长：黄陂区应急小分队队长向各位领导、各位专家报告，我队已按要求于2012年9月15日9时到达指定地点。请下达任务。演练指挥：黄陂区应急小分队队长，请你队按演练方案开始演练。队长：是。（旁白）队长带领队员列队出场，进入各自演练场所。演示：队员演练穿脱防护服旁白：下面由6名队员现场演示穿脱防护用品。消杀灭人员、流调人员以及进入病房的医护人员采取二级防护；标本采集的检验人员采取三级防护，以下演示的是现场队员采取二级防护时穿脱防护用品的方法。6名现场队员按口令，依照顺序，演示穿、脱防护用品。（旁白+演示）穿防护用品：第一步，戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部；第二步，戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处；第三步，穿防护服；第四步，戴上防护眼镜，注意双手不接触面部；第五步，穿上胶鞋；第六步，戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。（旁白+演示）脱防护用品：第一步，消毒双手；第二步，摘下防护眼镜；第三步，解防护服；第四步，脱下胶鞋，放入黄色塑料袋中；第五步，摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑料袋中；第六步，脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中；第七步，摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带子摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部；第八步，摘帽子，将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入黄色塑料袋中；第九步，洗手、消毒。旁白:穿脱防护用品演示完毕。为了保持演练的连续性，由于时间原因，在以下的演示过程中不再展示防护用品的穿脱过程。应急演练开幕式完毕，所有人员就位准备下面的演练。第二部分 医疗机构接诊场景一 医疗机构初步流调时间：7月16日5时30分地点：人民医院内4科病房人物：病人1人，医生1人（旁白）我区财政系统职工张大全7月16日5时来我院就诊，主要症状为发热、呕吐、腹痛、腹泻、头晕。6-7时又有财政系统21人出现相同症状来我院就诊，医院将患者收入内4科病房，并将情况向院领导汇报，院领导指示进行初步调查、积极救治病人并将调查结果向疾病预防控制中心报告。（演示）医生在病房对患者进行问诊（边询问，边记录）医生：你好！怎么不舒服？病人：发热、头晕，腹痛、腹泻、呕吐。医生：请问你叫什么名字？病人：我叫张大全。医生：多大年纪了？病人：我今年满25岁了。医生：做什么工作的？病人：横店财政所职工。医生：你家住哪儿？病人：我家住在黄陂区横店街财政所宿舍医生：昨天一天都有那些活动？病人：我们财政系统组织职工蓝球赛，昨天上午来到黄陂前川，晚上6点30进行了一场比赛，中晚歺、住宿都在红日大酒店，今晨4时开始感觉身体不适的。医生：好的，现在我给你做体格检查。场景二 事件报告时间：7月16上午7时30分地点：区人民医院公共卫生科 、区疾控中心应急办人物：区人民医院公共卫生科医生1人，区CDC应急办信息员1人。旁白：电话铃响了，叮铃铃。区CDC信息员接电话（旁白+动作）。（演示）王医生：喂！是区CDC吗？我是人民医院公共卫生科王医生，我院于今晨收治了22例腹泻、腹痛、头晕并伴有发热症状的患者，腹泻原因不明。CDC信息员：您的电话是多少？（动作（记录疫情处理单）王医生：电话是61005088。CDC信息员：好的，我们马上派人到医院来调查。第三部分 应急处置前的准备场景三 快速反应场景 审核病例时间：2012年7月16日7时40分地点：区CDC主任办公室（旁白）主任正在桌前审阅文件，信息员敲门后进来。（演示）信息员：主任，今天早上7点30分，区人民医院电话报告了22例腹泻病例，这是电话记录。主任：（翻阅疫情资料后，在疫情处理单上批示）请应急小分队立即到应急办公室开会。信息员：好的。场景 应急小分队接受任务时间：2012年7月16日7时45分地点：区CDC应急办（演示）队长：报告主任，小分队人员全部到齐，请指示。主任：好的。上午7点30接人民医院报告了22例腹泻病例，请应急小分队前往区人民医院进行流行病调查及现场采样。队长：请流调组负责核实疫情和流行病学调查，请检验组负责样品的采集，请消杀组做好应急准备。现在是7时50分，请立即准备，马上出发赶赴人民医院。队员：是。（旁白）1、应急箱标准配置：（刘甲介绍，刘乙展示）手套（医用一次性乳胶手套）4双、防护服（一次性使用的防护服应符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003）1套、防护眼镜（视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴）1个、防护口罩（应符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003）2个、防水、防污染鞋套或长筒胶鞋 1双、CDC现场工作服、医用隔离服、医用工作帽 各1件、75%酒精棉球和0.5%碘伏棉球各 1瓶、毛巾、污物袋、装工作服的布袋 各1个；流调组用品：调查表格和笔、清洁袋刘甲：应急箱用品展示完毕。2、检验组用品：采样箱1个和标本运送包1个（简甲介绍，简乙展示）采样箱标准配置：A 采样登记表；B 采血用品，包括10ml外螺旋带密封垫圈螺口塑料管、医用5ml或10ml一次性注射器针管或5ml真空针管、2ml螺口血清管、冰壶或冰包、止血带、棉拭子、75%酒精、0.5%碘伏；C 肛试管、无菌生理盐水D 其他，油性记号笔、一次性纸杯、一次性漏斗；污物袋；样品编号标签纸、封口膜、橡皮筋、塑料密封袋、清洁袋。标本运送包标准配置：冰排，95Pa密封塑料袋，吸水材料，泡沫箱，纸箱。E 余氯快速测定仪 简甲：检验组用品展示完毕。3、消毒组装备：（肖甲介绍，肖乙展示）消毒车1辆（演练时用其他车，标识上“消毒车”）。消毒药品：漂白粉精、20%过氧乙酸（已配制12h以上）、0.5%碘伏、“84”消毒液。配制药液用的器具： 500g砝码天平、500ml量杯、50ml量杯、10L塑料桶。消毒器械：常量机动喷雾器、超低容量喷雾器、5L手动压力喷雾器、维修器械用的配件、燃料。其他：卷尺、手电筒、工作记录表格。肖甲：消毒组用品展示完毕。第四部分 应急处置（现场核实与调查）场景四 现场流调时间：7月16上午8时地点：区人民医院内4科病房人物：区疾控流调人员两人，陪同医生1人，病人2人。（旁白+演示）刘甲、刘乙按一级防护的要求穿着防护用品并携带感染性腹泻个案调查表和笔，从清洁区进入半污染区，在医生办公室向王医生询问患者的发病情况并查阅病历（刘甲问、刘乙记录）。刘甲问：王医生，您好，我们是区CDC的流行病学医生，来调查你院收治的腹泻病人的情况，请你介绍一下病人的诊疗经过。王医生：今天早晨5时左右，我院门诊收治一名腹泻病人，该患者于今晨4时左右出现腹泻、腹痛并伴有发热症状，而后我院相继又收治了21名相同症状的病人。白细胞检查正常，大便常规检查为稀水样便，脓细胞+，这22名患者症状相似，均收内4科治疗。刘甲问：请问这22名病人现在情况怎样？王医生：经纠酸、补液及抗菌素治疗，目前情况比较稳定。刘甲问：谢谢您，张医生，请把这22个病人的病历给我们看一下，同时我们要对这22名病人进行流行病学调查。王医生：好的。（旁白+动作）刘甲、刘乙按二级防护的要求穿着防护用品（动作：刘甲、刘乙戴上防护眼镜）、在医生的陪同下从医生办公室进入住院部病房。流调人员首先对病人甲的一般情况进行了调查，刘乙对调查内容进行记录，下面重点展示流调人员按感染性腹泻个案调查表，开展个案调查。（演示）刘甲：你好，我们是区疾病预防控制中心的医生，想了解一下与你病情相关的情况。患者张大全：好的。刘甲:你是什么时间开始不舒服的,都有那些症状患者:我是今天早上4点钟肚子痛接着开始拉肚子，感觉有些发热，5点钟左右在同事陪同下送我到人民医院就医.经过医生治疗处理后症状有所缓解，但还一直发烧.刘甲：你做什么工作？患者：我是横店财政所职工。刘甲：你昨天来黄陂做什么？患者：我们财政系统举办全区系统内职工蓝球赛，于昨天上午来到前川。刘甲：你昨天早晨进餐吃的什么？患者：昨天早晨在家和妻子及小孩吃的稀饭和油条刘甲：你家人现在的情况如何？患者：妻子与小孩没听他们说有什么不良反应。刘甲：你昨天中午与晚上在那里吃的饭？患者：我与系统内参加蓝球比赛的80余人中午与晚上在红日大酒店就餐。刘甲：与你一起进餐的职工有没有出现不良反应？患者：听我们同事说大约有20余人出现类似症状。刘甲：你们昨天一天喝了那些饮品？患者：我们喝的是集中购买的农夫山泉矿泉水，晚上比赛结束后回酒店，因天气热口渴喝了一大杯自来水。（旁白）紧接着调查人员又对患者李刚进行了调查刘甲：你好，我们是区疾病预防控制中心的医生，想了解一下与你病情相关的情况。患者李刚：好的刘甲：你做什么工作？患者：我是横店财政所职工。医生：你昨天来黄陂做什么？患者：我是来参加财政系统举办全区系统内职工蓝球赛，于昨天上午来到前川。医生：你昨天早晨进餐吃的什么？患者：昨天早晨在家和父母吃的面条刘甲：你父母现有没有出现不适？患者：父母情况尚好无不良反应。刘甲：你昨天中午与晚上在那里吃的饭？患者：我与系统内参加蓝球比赛的80余人在红日大酒店就餐。刘甲：与你一起进餐的职工有没有出现不良反应？患者：听我们同事说大约有20余人出现类似症状。刘甲：前两天你们与发病的人一起就餐没有？患者：没有刘甲：你昨天一天喝了那些饮品？患者：喝的集中购买的农夫山泉矿泉水，晚上比赛结束后回酒店，因自带矿泉水喝完了，我看见同时参加比赛的同事有的在喝自来水，因口渴我也喝了一大杯。刘甲：王医生，我们CDC联系电话是61002074，有异常情况，请及时与我们联系。王医生：好。（旁白）刘甲、刘乙分别对22名患者进行流行病学调查，调查情况为：22名患者前两天没有共同进餐史，仅昨天中、晚两餐在一起进餐，回酒店后均饮用了该酒店内自来水。同时对陪伴参加比赛未发病的同事10人进行了调查，他们中、晚餐均进食相同食物，但晚上没有饮用自来水。场景五 采样、送检时间：7月16日8：40时地点：区人民医院住院部人物：区疾控采样人员两人，陪同医生1人，病人1人。（旁白）简甲、简乙按三级防护的要求穿着防护用品、携采样箱，在医生的陪同下由半污染区进入区人民医院住院部病房。简甲：你好，我们是区疾病预防控制中心的检测人员，为了确诊你的病情，我们要给你进一步采样检测 ，请你配合一下。患者：好的。 （旁白+演示） 1 、 采集病人肛拭简甲从采样包中取出肛拭管和无菌生理盐水。简甲对患者进行肛拭采样简乙对肛拭管核对标本和编号，用封口膜封口，装入塑料密封袋。2、 采集血标本简甲采集患者抗凝血 ml，放入血清管中，递给简乙。注射器、止血带、棉签等放入污物袋。简乙核对标本和编号，用封口膜封口，装入塑料密封袋。（旁白）检验人员还采取了病人的粪便及呕吐物，此处不演示。采样完毕，简甲、简乙清点样品和清理污物，退出病房进入半污染区。简甲、简乙用消毒液（含氯制剂）喷洒样品密封袋和污物袋后，样品密封袋放入清洁密封袋带回，污物袋放入另一清洁密封袋交医院销毁。简甲、简乙脱防护服，并退出半污染区回到清洁区，在交界处消毒垫上脱去鞋套，放入污物桶（半污染区内），简甲、简乙洗手消毒（1-3分钟）。 简甲填写标本采样登记表和送检表，简乙核对填写内容。采样及填写报告单演示完毕（旁白）根据初步流行病学的结果，病人发生腹泻的原因可能与酒店的饮用水有关，区CDC流调、检验及消毒人员马上赶到红日大酒店场景六 现场调查及水质采样、抽检时间：2012年7月16日9时20分地点：前川街红日大酒店 人物：区疾控流调2人 检测人员2人 酒店大堂经理一人流甲：我是区疾控中心工作人员，昨天晚上在你酒店住宿进餐的财政系统参加比赛的多名职工出现腹泻，我们特来进行调查。请介绍一下酒店的情况酒店大堂经理：好的，我们酒店能同时容纳150人就餐和住宿，共有员工20人，都取得了健康证，酒店有餐饮许可证和公共场所卫生许可证。流甲：参加比赛的人员什么时间入住酒店的，酒店昨天共接待了多少人，集中进餐是什么时间，有多少人进餐。酒店大堂经理：昨天我酒店除财政局外没有接待其他人，他们于昨天上午10时左右集体入住我酒店，登记在我酒店住宿的有86人，他们集中进餐时间是中午11时30分和晚上6时，中餐安排了8桌，晚餐安排了9桌，每桌安排10人进餐，具体进餐人数没有统计。流甲：你酒店中餐与晚餐菜谱是否一样？酒店大堂经理：两次集中进餐菜谱基本一样。（菜谱另附）流甲：你们酒店工作人员昨天中午和晚上是否在酒店就餐？他们饮用的什么水？他们现在身体状况怎么样？酒店大堂经理：他们都是在酒店吃的工作餐，喝的是开水桶里的开水，没有什么不舒服。流甲：这两次集中进餐的原料是在那里采购的，有没有相关的采购记录？酒店大堂经理：我店所有原料都是在大型超市采购及正规定点的商家提供，所有商家证照齐全，并且我们也做了相关采购记录及出入库记录。流甲：据我们初步调查22名患者均在你店饮用过自来水，想了解一下你店用水情况，请你介绍一下好吗？酒店大堂经理：我店生活饮用水均是自来水，由凯迪公司管网提供，酒店顶层设有水箱，与酒店内管网相通。平时都是使用自来水，没有使用水箱水，只有在停水的情况下才使用水箱中的水，很少使用。流甲：水箱有没有定期消毒，定期排空换水？酒店大堂经理：我店对水箱是每季度进行一次消毒，每月在不使用水箱水的情况下进行两次以上的排空换水。流甲：最后一次水箱消毒排空换水是什么时间？酒店大堂经理：我店水箱安排有专人管理，最后一次消毒及处理有记录。旁白：酒店大堂经理取来水箱管理记录本后，最后一次消毒排空处理是2月14日，水箱管理人员已在3月就辞职。流甲：你店水箱水已超出一季度没有消毒，期间也没有进行排空换水。昨天你酒店是否启用了水箱水，请你将全天用水情况作个说明。酒店大堂经理：昨天因为我店所在街道自来水管网改造，下午4时停止供应自来水，今天凌晨1时左右才恢复供应，水箱水是昨天下午4时开始启用，直到自来水开始供应才停止水箱水供应，今天还没有向水箱内注水。我们现在用的是自来水公司送的水流甲：现在我们要对你店管网未稍水及水箱水进行采样。酒店大堂经理：好的，我带你们进行采样。（旁白加动作）自来水未稍水采样：采样人员对所采样管网龙头用酒精进行擦拭消毒，打开水龙头放水五分钟后，用无菌玻璃瓶进行采样。经现场余氯检测仪检测余氯含量为0.05L。水箱水采样：采样方法同末梢水采样。经现场余氯检测仪检后，余氯含量为0。现场采集的未稍水及水箱水封存后送中心实验室检测。第五部分 应急预案的启动场景七 事件性质判定时间：7月16日上午11时地点：区卫生局应急办人物：区应急办负责人，区专家成员（区临床专家、流调专家等）（旁白：首先区卫生局应急办负责人发言）区卫生局应急办负责人：我们现在召开区级专家论证会，对发生在我区的这起事件的性质进行判定，请各位专家发言。（旁白：区流调专家发言）区流调专家（流甲）：我们进行了现场调查核实，区人民医院收治22例感染性腹泻病人，均是来自红日宾馆的住宿客人。昨天晚上他们参加了一场篮球赛，回到宾馆后饮用了该宾馆的自来水，凌晨4时后出现腹痛、腹泻、呕吐症状。该宾馆饮用水为凯迪水务公司供应的自来水，停水时饮用位于房顶的水箱水，由于当天停水，启用了水箱水供应。因水箱未进行定期清洗、消毒处理，经现场检测水箱中余氯未检出。初步判断此次22例感染性腹泻病人是由二次供水污染引起。（旁白：区临床专家发言）区临床专家：22例病例以发热、腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现，其中发热有18例、腹痛22例、腹泻22例、呕吐12例；腹泻10次以上有4例，6次的16例，4次的2例；轻度脱水病例8例。经纠酸补溶抗菌素治疗后病人症状减轻，情况比较稳定。（旁白：区流调专家发言）区流调专家：根据黄陂区突发公共卫生事件应急预案，在一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校、宾馆等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。经现场核实后区专家组认为，本次发生的疫情为因二次供水污染引起的感染性腹泻的可能性较大，。（旁白：区卫生局应急办负责人发言）区卫生局应急办负责人：本次事件经区级认定后，我们将立即向市卫生局报告。（旁白）市卫生局组织市级专家组，核实符合二次供水污染引起的感染性腹泻的诊断，事件级别为四级。场景九 网络直报时间：7月16日12时30分地点：区CDC人物：疫情人员演练内容：网报突发事件（旁白+演示）区CDC疫情员在事件判定后2小时内走到电脑前，进入突发公共卫生事件报告管理系统，开展突发公共卫生事件报告，事件分级为四级，附初次调查处理报告，并打印突发公共卫生事件初始报告卡。场景十 区级启动四级响应。时间：7月16下午13时地点：区卫生局应急办人物：区卫生局应急办主任、区CDC应急办主任区CDC应急办主任：报告主任，我区突发事件经市、区突发公共卫生事件专家组确认为一起因二次供水污染引起的感染性腹泻，判定疫情级别为四级。根据武汉市饮水污染应急预案，建议报市卫生局核准，启动黄陂区饮水污染应急预案，应急响应级别四级，并按照预案要求，各部门在区人民政府的领导下，分工合作，落实各自职责：一是区卫生部门做好病人的医疗救治和疫情的应急处置工作；二是区水务部门做好水厂的管理工作，开展一次全区二次供水的检查，配合卫生部门做好应急处置工作；三是环保部门保护好水厂取水点周边环境；四是宣传部门做好公众健康教育，提高防病知识水平；五是区财政部门合理安排经费，保证医疗救治和应急处理工作的开展。区卫生局应急办主任：好的，请协助区卫生局拟定启动饮水污染应急预案建议报告和黄陂区饮水污染应急处置工作方案。旁白：针对本次突发事件，区卫生局在黄陂区饮水污染应急处置工作方案中重点提出了采取下面的控制措施：一、积极治疗患者；二、指导医疗卫生单位做好院内感染控制；三、对发现的水箱进行彻底消毒；四、进一步完善流行病学调查，实验室尽快查找病因；五、在全区开展二次供水的检查；六、做好公众健康教育，提高防病知识水平；七、消毒后的水箱疾控中心要进行监测合格才能启用。 旁白：18日上午10时区疾控中心检测结果为水箱水菌落总数为3100cfu/mL、总大肠菌群200MPN/100mL、均超过国家标准，水和病人张大全的肛拭物、李刚的大便中发现致病性大肠杆菌、要送市疾控中心分型签定；管网末梢水检测结果正常。 场景十一水池消毒（旁白）：红日大酒店的水池位于十二楼顶层，长4米宽3米深2.5米水泥结构，处于半封闭结构。工作人员用米尺测量了水池的情况，制定了相关的清洗消毒方案。储水箱的清洗及消毒1、 关闭进水总阀，关闭水箱之间的联通阀门，排空水箱中的水，清洗人员刷洗六面体水箱横竖各三遍，清洗完毕后，排尽水箱中的污水，再向水箱中洒漂白精消毒。2、 半小时后，再次对水箱进行冲洗，反复消毒三次后，清除箱底污泥。3、 检查各种设施正常后，注入自来水，取水样送疾病预防控制中心送检。漂白精配置方法：1、 漂白粉精150g先加入少量水调成糊状，然后加水至10公斤，搅拌均匀加盖，待沉淀后取上清液使用。2、 使用剂量200ml/m2 上清液计算。场景十二 防控措施（风险沟通）时间：7月18下午14：30时地点：区人民政府新闻发布中心人物：居民、媒体、政府新闻发布人演练内容：事件发布旁白：7月18日下午14：30分，区人民政府在区新闻发布中心对本次事件召开了新闻通气会。（演示）区政府新闻发布人：大家上午好！经市人民政府批准,下面我代表区人民政府对我区昨日发生在红日宾馆的因二次供水污染引起感染性腹泻的有关情况进行新闻通报。22例病例都有以发热、腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现，其中发热有18例、腹痛22例、腹泻22例、呕吐12例；腹泻10次以上有4例，6次的16例，4次的2例；轻度脱水病例8例，经纠酸补溶抗菌素治疗后病人症状减轻，情况比较稳定。根据流行病学调查、临床特征和实验室检测结果，市、区专家组确诊我区的这起事件为一起因停水使用水箱中受污染的二次供水引起的感染性腹泻。在区人民政府的领导下，在各部门的密切配合下，我区本次疫情得到了很好的控制。区电视台记者：我是区电视台的一名记者，请问一下发言人，作为公众如何避免这种疾病？区政府新闻发布人：高层楼层的二次供水设施应定期进行清洗消毒处理，7楼以下直接使用管网末梢水，水箱中的存水应经常进行更换；加强健康教育，提高人民的保健意识，不直接饮用生水，开水要煮至100度；发生停水时最好饮用桶装纯净水；居民如发自来水有异味、异物等要及时报告有关部门。今天的新闻通气会到此结束，谢谢大家！旁白：上面我们通过新闻通气会的场景演示了风险沟通的过程。旁白：19日上午10时市疾控中心分型签定为致病性大肠杆菌0152区疾控中心对消毒后的水箱水结果显示游离余氯0.05mg/L，菌落总数10 cfu/mL，总大肠菌群、致病菌未检出。第七部分 应急反应终止场景十三 应急响应终止、评估时间：7月23日上午10：30时地点：卫生局应急办人物：区卫生局应急办主任、区CDC应急办主任（旁白）区CDC应急办主任发言区CDC应急办主任：报告主任，我区因二次供水污染引起的感染性腹泻事件相关危险因素已消除，经过一段时间后（一个星期）无新的病例出现。根据武汉市饮水污染应急预案，达到了终止应急反应标准，经区突发公共卫生事件专家组会商意见，建议区人民政府请市卫生局组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报市人民政府批准后终止我区饮水污染事件的四级应急响应。区卫生局应急办主任：好的，请协助区卫生局拟定关于终止饮水污染应急响应的建议报告。区CDC应急办主任：是。第八部分 评估（旁白：事件结束后，区卫生局应急办组织相关专家对事件的处置过程开展了评估）中华人民共和国传染病报告卡卡片编号： 42011600-2012-01 报卡类别： 1、 初次报告2、订正报告患者姓名*： 张大全 （患儿家长姓名： ）身份证号： 性别*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 25 年龄单位：岁 月 天）工作单位： 横店财政所 联系电话： 病人属于*：本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍现住址（详填）*： 湖北 省 武汉市 黄陂（区） 横店 乡（镇、街道） -财政所宿舍 18 （门牌号）患者职业*： 幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、农民、 牧民、 渔（船） 民、干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他（ ）、 不详病例分类*：(1) 疑似病例、临床诊断病例、 实验室确诊病例、 病原携带者 (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*： 2012 年 7月 16日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*： 2012 年 7月 16日 5 时 0 分死亡日期 ： 年 月 日甲类传染病*： 鼠疫、 霍乱乙类传染病*： 传染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型）、 脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹、 流行性出血热、 狂犬病、 流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽（ 肺炭疽、 皮肤炭疽、 未分型）、痢疾（ 细菌性、 阿米巴性）、肺结核（ 涂阳、 仅培阳、 菌阴、 未痰检）、伤寒（ 伤寒、 副伤寒）、 流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生儿破伤风、 猩红热、 布鲁氏菌病、 淋病、梅毒（ 期、 期、 期、 胎传、 隐性）、 钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾（ 间日疟、 恶性疟、 未分型）丙类传染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 风疹、 急性出血性结膜炎、 麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、 包虫病、 丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名： 退卡原因： 报告单位： 黄陂区人民医院 联系电话：61107710 报告医生： 王医生 填卡日期*： 2012 年 7月 16日备注：湖北省黄陂区突发公共卫生事件处理单(内部资料 妥善保管) 编号: 201207 报告方式1.电话；2.传真；3.网络直报；4.其它 报告时间2012年7月16日6时00分报告单位黄陂区报告人公共卫生科（王医生）联系电话61107710突发公共卫生事件基本情况（时间、地点、人群分布状况）：2012年7月16日凌晨，黄陂区人民接诊22例病例都有以发热、腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现，其中发热有18例、腹痛22例、腹泻22例、呕吐12例；腹泻10次以上有4例，6次的16例，4次的2例；轻度脱水病例8例。 记录人： 胡燕 记录时间：2010年7月16日7时00分领导批示：按照“武汉市群体性不明原因疾病疫情应急预案”要求，我中心疫情处理队立即赶往区人民医院进行调查处理。流调人员做好患者的流行病学调查和核实诊断，检验人员做好患者的采样，消杀灭组做好医院消毒隔离技术指导工作；并立即将疫情向市CDC和区卫生局报告。处理结果流调组、消杀组、检验组立即集合，流调组负责核实疫情和流行病学调查，检验组负责样品的采集和送检，消杀组负责消毒工作。在2小时内赶赴现场。疫情处理进展记录4月11日10时30分接疫情报告后，11时10分区CDC审核病例，11时20分报告市CDC,12时30分流行病学调查组到达医院核实调查，13时30分区CDC检验组赶赴现场对患者采集痰、血、排泄物、分泌物、体表溃疡，后即送省CDC进行检测。14时消毒组赶赴医院指导消毒处理。4月11月16时，区级判定为群体性不明原因疾病，市卫生局组织市级专家组核实确认符合群体性不明原因疾病诊断，事件级别为三级，并且认为疑似人粒细胞无形体病可能性大。4月11日17时，事件判定后2小时内，开展突发公共卫生事件网络报告，事件分级为三级 。4月11日18时，区级启动四级响应。4月12日8时30分，区人民政府在区新闻发布中心对本次事件召开了新闻通气会。4月28日 9时30分， 应急响应终止、评估。 结案记录4月20日，患者吴爱华等治愈出院。4月28日群体性不明原因疾病事件相关危险因素已消除，经过一段时间后（两个星期）无新的病例出现，本次事件宣布结案群体性不明原因疾病个案调查表1、病例资料编号001姓名吴爱华性别男年龄37岁户主姓名吴爱华职业农民（茶农）详细地址武汉市黄陂区姚集镇吴岗村发病地点武汉市黄陂区姚集镇吴岗村茶场疫苗接种史接种过乙肝疫苗2、临床资料症状发热、头痛、肌肉酸痛、恶心、腹泻、腹痛体征发热39严重程度轻型发病过程4月10日开始发烧，4月11日首诊于姚集卫生院，当日10时转诊至区人民医院。疾病终止日期病死日期治疗情况给予一般对症处理和强力霉素治疗3、实验室检测标本种类采集时间检验项目检验结果备 注咽拭4月11日静脉血4月11日血常规白细胞、血小板减少粪便4月11日大便常规4、暴露情况外出史近两周内无外出史可疑病例接触史无可疑病例接触史动物及其产品接触史发病前 1 周内在茶园采茶时，被蜱虫叮咬过其他接触史发病后活动情况4月10日发病后一直在家中，4月11日到姚集卫生院看病备 注与死亡病例吴刚来自同一个村调查单位： 调查人： 调查日期：黄陂区突发公共卫生事件专家组会诊意见书一、 发病经过：红日宾馆22例病例都有以发热、腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现，其中发热有18例、腹痛22例、腹泻22例、呕吐12例；腹泻10次以上有4例，6次的16例，4次的2例；轻度脱水病例8例，经纠酸补溶治疗后病人症状减轻，情况比较稳定。二、临床特点：病例以发热、腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现。实验室检查白细胞总数不高，大便常规检查为稀水样便，细菌培养2例检出致泄性大肠菌。三、流行病学史：22名病例来自同一个宾馆，发病时间集中在7月16日凌晨，这22名病例均饮用了该宾馆的自来水，潜伏期为8-12小时。发病较为集中，症状相同。四、 区专家组会诊意见：根据黄陂区饮水污染应急处置方案，饮水污染是指一定时间内（通常是指1周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。经现场核实后区专家组认为，我区本次发生的疫情符合饮水污染事件，。而且根据患者在宾馆居住，都饮用过宾馆二次供水，都有以发热、腹痛、腹泻为主要临床表现，符合饮水污染应急处置方案。专家签字： 时间：2012年7月16日 黄陂区疾控中心关于我区饮水污染疫情的初步调查报告2012年7月16日7时30分，黄陂区疾控中心接到区人民医院电话报告：该医院于7月16日凌晨收治了22例以发热、腹痛、腹泻为主要临床表现的病人，我中心接报后立即派出疫情应急处置小分队于当日8时赶到疫情现场开展了调查，现将初步调查处理情况报告如下：一、 发病经过张大全、李刚等22人为财政系统的职工，7月15日上午参加系统组织的篮球比赛，上午10时入住红日宾馆，晚上6时进行比赛， 7月16日凌晨发病，症状为发热、腹痛、腹泻、呕吐，随即患者在同事陪同下到区人民医院就诊，医生诊断为感染性腹泻；收入人民医院内4科进行住院治疗。二、临床特点22例病人以发热、腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现，白细胞检查正常或偏高，大便常规呈稀水样便，脓细胞+，经纠酸补溶和抗炎治疗，症状缓解。三、流行病学调查1. 参加比赛总共86人，其中22人发病。22人发病前一天无共同进餐史，早晨各自在家中吃早餐，中餐和晚餐在红日宾馆共同就餐。发病的22例病人篮球比赛结束后在宾馆内饮用了自来水，其他参赛人员未饮用。2、发病时间：22例发病病人集中发病在7月16日凌晨4时-7时。3、人群分布：22名病人均为男性，年龄在22-28岁之间。4、对15日中晚餐共同进餐的10位人员进行了调查，中晚餐他们食谱相同，但没有饮用该宾馆的自来水。5、宾馆情况：红日宾馆位于前川街百秀大道35号，集餐饮住宿为一体，能同时容纳150人聚餐和住宿。宾馆配套实施齐全，取得了餐饮许可证和公共场所卫生许可证，员工均持有健康证。原料由有资质的单位统一派送，并有相关合格证。饮用水为凯迪水务公司供应的自来水，停水时用位于房顶的水箱水，由于当天停水，启用了水箱水供应。因水箱未进行定期清洗、消毒处理，经现场检测水箱中余氯未检出，细菌总数和总大肠菌群超标。四、事件性质初步判定根据患者的症状结合流行病学调查及现场水质的检测，区专家组认为：我区本次发生的疫情符合饮水污染事件诊断。五、已采取的措施1、疫情报告：区人民医院在病例诊断后2小时内在疾病监测信息报告管理系统上报告了这22例不明原因疾病病例的报告卡，黄陂区CDC在事件确认后2小时内在突发公共卫生事件报告系统上进行了网络直报，事件分级为四级。2、报告市疾控中心和区卫生局，建议区政府启动突发性公共卫生事件四级响应。3、区人民医院对就诊的22名病人进行了医疗救治，目前病人病情稳定。4、对红日宾馆的水箱进行了清洗消毒。5、对22名病人进行了流行病学个案调查，并对10名共同就餐人员进行了对照调查。6、采集了住院病人的肛拭、粪便和血标本送区CDC检测相关项目。五、下一步工作重点1、对共同进餐人员的64人进行医学观察，发现类似症状，及时报告；积极救治入院病人。2、建议卫生行政部门责令红日宾馆进行卫生整改。3、坚持水箱的饮水消毒及水箱清洗，清洗消毒后区疾控中心进行采样监测。4、开展健康宣传教育，做好卫生常识宣传，维护社会稳定。黄陂区疾控中心二0一二年七月十六日关于启动饮水污染疫情应急预案的建议区人民政府：我区财政系统于7月15日上午参加系统组织的篮球比赛，相关人员上午10时入住红日宾馆，晚上6时30分进行首场比赛， 7月16日凌晨4时-7时共有22人发病，症状为发热、腹痛、腹泻、呕吐，随即在同事陪同下到区人民医院就诊，医生诊断为感染性腹泻；收治人民医院内4科进行住院治疗。经疾控中心进行调查，患者为财政系统职工，年龄22-28岁，均为男性。参加比赛总共86人，其中22人发病。22人发病前一天无共同进餐史，早晨各自在家中吃早餐，中餐和晚餐在红日宾馆共同就餐。发病的22例病人篮球比赛结束后在宾馆内饮用了自来水，其他参赛人员未饮用。区专家组判定为一起为饮水污染事件。根据卫生部突发公共卫生事件应急预案，建议报市卫生局核准，启动黄陂区饮水污染疫情应急预案，应急响应级别四级，并按照预案要求，各部门在区人民政府的领导下，分工合作，落实各自职责：一是区卫生部门做好病人的医疗救治和疫情的应急处置工作；二是区水务部门做好水厂的管理工作，配合卫生部门做好应急处置工作，并对全区各单位二次供水设施进行安全检查；三是环保部门保护好水厂取水点周边环境；四是宣传部门做好公众健康教育，提高防病知识水平；五是区财政部门合理安排经费，保证医疗救治和应急处理工作的开展。 附：专家组意见（专家签名）：建议启动预案。 武汉市黄陂区卫生局 2012 年 7 月 16 日 武汉市黄陂区饮水污染应急处置工作方案经市突发公共卫生事件专家组确诊，我区发生一起饮水污染引起的疾病。为做好本次疫情的应急处置工作，根据卫生部突发公共卫生事件处理条例，特制订本工作方案。一、组织机构1、成立饮水污染防治应急工作领导小组区人民政府统一组织和实施全区饮水污染预防控制工作。区卫生局成立饮水污染防治应急工作领导小组，由局长牵头，局办公室、疾病控制、医政管理、法制与监督等科室负责人组成，负责指挥、组织、协调和部署全区饮水卫生防治工作。领导小组下设办公室，具体负责监督、协调和联络、制定各项治疗、控制疫情的措施，落实各项具体工作。组 长：刘建华区卫生局局长副组长：彭云怀区卫生局副局长张 涛区卫生局副局长成 员：郑 峰区卫生局办公室主任陈建权区卫生局疾控科科长肖斌华区卫生局医政科科长邓泽义区爱卫办主任领导小组下设办公室，办公室设在疾控科，陈建权科长任办公室主任。2、成立群体性不明原因疾病防治专家技术小组启动由区疾病预防控制机构、卫生监督机构和医疗机构等有关部门专家参加的防治专家技术小组。组 长：彭云怀区卫生局副局长副组长：张 涛区卫生局副局长 韩 墨区疾病预防控制中心主任成 员：夏子波区疾病预防控制中心主管技师邓卫中区疾病预防控制中心主治医师姜春才区疾病预防控制中心主管技师胡 勇区疾病预防控制中心主治医师吴艺军区疾病预防控制中心主治医师彭朝安区人民医院主任医师胡启江区人民医院副主任医师二、工作职责1、区卫生局(1)负责疫情防控工作的监督和管理，组织检查和督导。(2)组织制定医疗救治、卫生监督、预防控制等措施与实施方案。(3)组织开展卫生科普知识的宣传等工作。(4)及时向市卫生局报告疫情，根据市卫生局授权发布疫情信息和疫情等级。2、区疾病预防控制中心主要负责进行饮水污染疾病事件的流行病学和卫生学调查、实验室检测样本的采集和检测，同时要提出具体的疾病预防控制措施（如消毒、隔离、医学观察等），并指导相关单位加以落实。3、区卫生监督主要协助区卫生局对事件发生地区的食品卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行卫生监督和执法检查。4、区人民医院主要负责病例（疫情）的诊断，及时上报所在辖区内的疾病预防控制中心，并开展临床救治。主动配合疾病预防控制机构开展事件的流行病学和卫生学调查、实验室检测样本的采集等工作，落实医院内的各项疾病预防控制措施；并按照可能的病因假设采取针对性的治疗措施；一旦有明确的实验室检测结果，医疗机构应及时调整治疗方案，做好病人的救治工作。三、疫点、疫区控制措施1、疫情信息管理（1）疫情报告、信息管理与发布。按武汉市饮水污染应急处置预案执行。（2）疫情通报。区卫生局及时将本区范围内饮水污染引起的疾病向区政府有关部门及各医疗单位通报。（3）区卫生局在本级政府统一领导下，与水务、环保、房管、财政、药品监督管理、宣传、公安、教育以及爱卫会等有关部门加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作疗卫生机构通报。接上级疫情通报后，及时向区人民政府和各医疗卫生机构通报。（4）区卫生局应及时通知本辖区疾病预防控制机构及医疗机构，做好预防控制工作。2、区卫生局成立防治工作专班。3、区卫生局应急办应负责做好相关部门应急器械、消毒药品、诊断试剂等物资的储备和供应。4、疾病预防控制中心(1)启动饮水污染疾病应急监测，实行日报和零报制度。(2) 按照饮水污染流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联。(3) 要求医疗机构做好饮水污染病例救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。(4) 做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。(5) 及时向市、区人民政府卫生行政部门汇报有关情况。(6) 进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生饮水安全引起的疾病的危险性,做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。 (7) 做好饮水污染病例实验室的各项准备工作，承担市、区卫生局交办的检测工作。区疾病预防控制机构、医疗机构应成立应急预备队，并对队员进行业务培训，随时准备参加医疗救护、疫情调查处理、样品采集等工作。5、区卫生监督所抽调队伍，开展卫生监督执法检查。四、预防控制措施1、切实加强领导，落实防治责任。2、严格按预案要求，启动工作专班。3、实行饮水污染疫情日报告和零报告制度。4、进一步健全指导督查制度，认真开展指导、督促和检查工作，确保工作部署落到实处，防控措施落到一线。5、加强人员培训，广泛宣传教育。6、各级医疗机构要认真贯彻医疗机构传染病预检分诊管理办法