控烟工作培训课件.ppt

海珠区海珠区20112011年创建无烟年创建无烟 医疗机构工作会议医疗机构工作会议 海珠区卫生局海珠区卫生局 二二一一年十月一一年十月 海珠区海珠区20112011年创建无烟年创建无烟 医疗机构培训班医疗机构培训班 海珠区卫生局海珠区卫生局 二二一一年十月一一年十月 控烟资料整理 现场准备 控烟相关知识 考试 主要内容：主要内容： 一、控烟工作资料： （一）组织保障 1.成立控烟领导小组 2.建立控烟工作网络 3.设立控烟监督员和巡查员（检查员）正式文件 4.制定控烟计划和实施方案 5.制定控烟制度和管理办法 （二）资料整理 册1.领导小组、网络架构、监督员/巡查员名单、巡查记录。 册2.制度类：包括考核/奖惩、监督、巡查、劝阻等各项制度。 册3.工作类：包括控烟培训、讲座资料（照片、课件、签到表） 、控烟图片展览、和相关宣传资料等。 册4.单位领导对控烟工作的检查、讲话、会议等资料。 册5.“5.31”世界无烟日活动及日常控烟宣传、义诊咨询活动。 参照广州市控烟工作指引和无烟医疗卫生机构达标评分表： 二、重点工作资料的整理 （一）监督记录 不同于巡查记 录，不要求每天开 展，建议每周1次， 设立评价级别，并 作为控烟工作考核 奖惩的依据。 （二）巡查记录 要求每天巡查至 少1次，建议配合清 洁和保安巡查时间 进行巡查。每次登 记好时间日期，巡 查员要签名。 （三）培训讲座资料 要求至少对三类人 群进行培训： 1.督导员 2.巡查员 3.医务人员 4.居民（建议） 重视现场照片！ （三）培训讲座资料 培训记录还包括： 签到表 培训课件 （三）培训讲座资料 完整的记录还应该 有： 培训效果评估表 （四）义诊宣传资料 使用禁烟工作活 动记录表，每年 “5.31”世界无烟 日应该开展义诊咨 询活动，要求有现 场照片、相关文件 或方案 （五）宣传栏更换资料 要设立控烟宣传栏/海 报，每次更换应该拍 照，并填写更换记 录。 控烟资料整理 现场准备 控烟相关知识 考试 主要内容：主要内容： 三、现场工作布置： （一）按规定做好控烟标志的张贴工作 1.使用规范的控烟标志，张贴工整； 2.禁止吸烟标志应张贴在显著位置； 3.禁止吸烟标志张贴应距离地面约170cm。 4.张贴原则： 小于50平方 1枚； 50-100平方 2-3枚； 100-200平方 4-6枚； 大于200平方 6-8枚。 会议室、礼堂、室内走廊的墙壁，原则上每隔30米张贴1枚禁烟标 志；电梯内张贴1枚禁烟标志。 5.各单位可以根据单位装修要求，自行印制标志，但应使用规范的标 志和规格。 （二）公告栏、水牌 单位门口应张贴或者树立醒目的告示，提示进入人员本单位室 内禁止吸烟。 （三）烟头、烟灰缸 要及时清理单位内非吸烟区域的烟头，所有室内区域不得摆放 烟灰缸，遇有吸烟者要及时劝阻。领导应带头戒烟。 （四）吸烟区 妇幼、儿童医院不得设立吸烟区。允许设立吸烟区的，应有明 确指引标示。吸烟区要有吸烟区的标志，并张贴吸烟有害健康的标 志或设立宣传栏。 吸烟区 要落实 相关人 员负责 管理工 作。 不得穿工作 服在任何区 域吸烟。 （五）戒烟门诊/门诊戒烟 所有医疗机构均需要设立戒烟门诊，制定医生负责门诊戒烟咨 询工作，并设立戒烟咨询电话。做好资料登记工作。 控烟资料整理 现场准备 控烟相关知识 考试 主要内容：主要内容： 四、控烟相关知识 （一）尼古丁成瘾环: 多巴胺多巴胺 尼古丁尼古丁 吸烟者一般来讲会增加吸烟 量 ，以获得更大的愉快感并避免戒 断症状和对香烟的渴求 尼古丁与受体结合导致 多巴胺释放增加 多巴胺带来平 静愉快感 每支香烟之间，多巴胺减少引 起易怒和紧张等戒断症状 吸烟者为了恢复平静 愉快感渴求尼古丁 （二）戒断症状及持续时间（一般小于1个月）： 注意与焦虑症区分。 坐立不安或性急 (10 weeks) 焦虑 (可能随着戒烟时间增 加或减轻) 焦虑或抑郁情绪 (60分钟钟31-60分钟钟6-30分钟钟5分钟钟以内 您是否在许许多禁烟 场场所感到很难难控制 吸烟的需要? 否是 您最不想放弃的是哪 一支烟? 其他时间时间早晨第一 次 您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支31支 您是否在早晨醒来后 的第1小时时内吸烟最 多? 否是 如果您患病卧床是否 还还会吸烟? 否是 评分1-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力“干戒”。 评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。 评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。 （四）门诊戒烟指导一般流程 您吸烟吗？ 您的疾病（COPD/哮喘等）和吸烟密切相关， 戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！ 您每天吸多少支？吸了多久？ 是 想戒不想戒 想戒吸烟成瘾是一种慢性疾病，仅凭毅力 戒烟一年成功率不到3。 您可以使用足疗程的戒烟药物等方法 进行戒烟治疗。 如果你戒烟过程中有任何问题请来复 诊或咨询戒烟门诊/戒烟热线。 您的病情需要彻底戒烟，可 先考虑一下。 有任何问题请来复诊或咨询 戒烟门诊/戒烟热线。 （五）一分钟戒烟法 （六）临床戒烟法（5A戒烟法）： 坚定的语气 量身订做的方法 饮食运动处方 防止复吸 Ask 评估患者的戒烟愿望 建议彻底戒烟没商量 询问患者吸烟程度并记录 Advise心动行动 Assess Assist 提供药物、心理帮助 Arrange 安排随访 5A5A （七）戒烟药物选择 1.尼古丁替代疗法的五种相应制剂(NRT):包括尼派贴剂, 力克雷贴剂、含片、口胶、喷剂等。 2.盐酸安非他酮:悦亭，抗抑郁药。安全性好，不良反应较少 , 用药后食欲不增加，具减肥功效，戒烟同时无需担心体重 增加，厌食患者不宜。有口干、便秘、胃肠道副反应。 3.伐尼克兰：双重作用机制戒烟药物，畅沛。 肾功能损伤患者 轻(eGFR50ml/min且80ml/min)至中度 (eGFR30ml/min且50ml/min)肾功能损伤患者， 不需调整剂量。 重度肾功能损伤患者(估测肌酐清除率30ml/min) ，推荐剂量为每日1次，每次1mg。给药剂量应从每 日1次，每次0.5mg开始，3天后增加至每日1次，每 次1mg。本品对于终末期肾病患者的临床经验有限 ，因此不推荐在该人群中应用本品。 由于本品在儿童或18岁以下青少年人群中的安全性 及有效性数据有限，不推荐本品应用于该人群。 控烟资料整理 现场准备 控烟相关知识 考试 主要内容：主要内容： 感谢您的倾听！感谢您的倾听！ 海珠控